Wat is de procedure van Hartmann? Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Heeft uw arts u of iemand in uw familie verteld dat u een ingreep moet ondergaan die een "Hartmann-procedure" wordt genoemd? Misschien schrok u een beetje toen u die naam hoorde. Het is een veelvoorkomende ingreep. Maar het is een zeer belangrijke operatie die levensreddend is. Laten we het er vandaag eens heel eenvoudig over hebben, zodat al uw vragen en angsten hierover worden weggenomen.

Wat is de procedure van Hartmann, simpel gezegd?

Stel je ons spijsverteringsstelsel voor als een lange buis. Het uiteinde van deze buis noemen we de dikke darm. Bij een Hartmann-procedure wordt het zieke en beschadigde uiteinde van de dikke darm (de sigmoïd) en soms een deel van het rectum, waar de ontlasting wordt opgeslagen, verwijderd.

Simpel gezegd is dit een operatie waarbij een deel van de dikke darm wordt verwijderd (colectomie). Het bijzondere eraan is echter dat na de verwijdering van een deel de twee overgebleven delen van de darm niet direct weer met elkaar worden verbonden.

In plaats daarvan doet de chirurg zoiets als dit:

1. Het uiteinde van de darm dat met het rectum verbonden is, wordt dichtgenaaid.

2. Het gezonde deel van je dikke darm dat aan de bovenkant naar buiten komt, is verbonden met een kleine opening (een stoma) die in de huid van je buik is gemaakt.

Vervolgens wordt er een colostomiezakje aan de buitenkant van deze opening geplaatst. Uw ontlasting verlaat dan uw lichaam en komt in dit zakje terecht. Hoewel dit een grote verandering lijkt, is het meestal tijdelijk. Nadat uw darm is genezen, ongeveer 6 tot 12 maanden later, kan een nieuwe operatie worden uitgevoerd om het zakje te verwijderen en de twee delen van uw darm weer met elkaar te verbinden.

Waarom is deze operatie nodig?

Er zijn twee belangrijke redenen om een ​​Hartmann-procedure uit te voeren. De ene is het verwijderen van een deel van de darm. De andere is het plaatsen van een colostomiezak. Laten we de redenen voor beide eens bekijken.

Waarom wordt een deel van de darm weggesneden en verwijderd?

Een persoon moet mogelijk een deel van zijn of haar dikke darm laten verwijderen om de volgende redenen:

• Darmobstructie: Als een deel van de darm volledig geblokkeerd is door een tumor, kanker of een andere oorzaak, moet dat deel worden verwijderd.
• Darmperforatie: Als een infectie of ongeval een gat in de darm veroorzaakt waardoor ontlasting in de buikholte terechtkomt, is dit levensbedreigend. Daarom moet het beschadigde deel onmiddellijk worden verwijderd.
• Een oncontroleerbare infectie of ziekte: Om de verspreiding van sommige infecties (bijvoorbeeld ernstige diverticulitis) of ziekten zoals kanker te stoppen, moet het aangetaste deel volledig worden verwijderd.

Waarom wordt een colostomiezakje geplaatst?

Het verwijderen van een deel van de darm en het opnieuw verbinden van de twee overgebleven delen tijdens dezelfde operatie wordt een "primaire anastomose" genoemd. Hiervoor moet de patiënt echter in zeer goede conditie zijn en mag er geen risico op infectie bestaan.

De Hartmann-procedure wordt echter vaak in een noodgeval uitgevoerd.Dat wil zeggen, wanneer de patiënt een ernstige infectie of ontsteking in de buikholte heeft. In zo'n risicovolle situatie, als de twee delen van de darm aan elkaar zijn gehecht, kunnen de hechtingen mogelijk niet goed genezen en kan er opnieuw ontlasting weglekken, waardoor de situatie nog erger wordt.

Wat zijn de belangrijkste redenen om een ​​Hartmann-operatie uit te voeren?

Er zijn diverse medische aandoeningen die deze operatie vaak noodzakelijk maken.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De Hartmann-operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd.

1. Open chirurgie: Bij deze methode wordt de operatie uitgevoerd door een iets grotere incisie in de buik te maken en de buikholte te openen.

2. Laparoscopische chirurgie:Dit wordt ook wel "kijkoperatie" genoemd. De operatie wordt uitgevoerd via een paar kleine sneetjes in de buik, waarna een camera (laparoscoop) en speciale instrumenten worden ingebracht. Deze methode laat minder littekens achter en heeft een kortere herstelperiode.

Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, kan het echter zijn dat u begint met een laparoscopische benadering en vervolgens tijdens de ingreep overschakelt op een open operatie. Uw chirurg zal hierover beslissen.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

• U wordt gevraagd om 6 tot 12 uur voor de operatie te stoppen met eten en drinken.
• Afhankelijk van uw aandoening krijgt u mogelijk een speciaal drankje om uw darmen te reinigen.
• Wanneer u in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt er een infuuskatheter in een ader in uw arm ingebracht.
• De arts zal u van tevoren uitleggen welke pijnstillers u moet gebruiken.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

U krijgt algehele anesthesie, dus u zult niets voelen. De operatie kan ongeveer twee tot vier uur duren. De chirurg verwijdert het aangetaste deel van de darm, maakt een colostomie zoals we eerder besproken hebben en hecht de incisies.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie wordt u eerst naar een herstelkamer gebracht. Zodra uw toestand stabiel is, wordt u naar een verpleegafdeling overgebracht.

• Ziekenhuisverblijf: Meestal moet u ongeveer 7-10 dagen in het ziekenhuis verblijven.
• Voeding: In de eerste dagen wordt alleen vloeibaar voedsel gegeven. Geleidelijk aan wordt er overgeschakeld op vast voedsel.
• Pijn: De eerste paar dagen worden intraveneus pijnstillers toegediend, daarna wordt overgeschakeld op tabletten.
• Darmfunctie: Het kan een paar dagen duren voordat de darmen na de operatie weer op gang komen.
• Colostomazakje: Een speciaal opgeleide verpleegkundige (stomaverpleegkundige) zal u laten zien hoe u het zakje gebruikt, schoonmaakt en verwisselt. Maak u geen zorgen, het zal even wennen zijn.

Wanneer kan ik naar huis?

• Wanneer zaken zoals je hartslag en bloeddruk weer normaal zijn.
• Wanneer je zelfstandig kunt opstaan ​​en lopen, zonder hulp van anderen.
• Wanneer er ontlasting in de colostomiezak begint te lekken.
• Wanneer de pijn met pillen onder controle te houden is.
• Wanneer u de stomazak zelf kunt verwisselen.

Wat zijn de mogelijke risico's en bijwerkingen?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, en het is belangrijk om deze met uw arts te bespreken.

• Mogelijke complicaties: wondinfectie, longontsteking, inwendige bloeding, bloedstolsels, herniavorming, enz.
• Bijwerkingen:
• Tijdelijke darmfunctiestoornis (ileus): Na een operatie kan het even duren voordat de darmen weer goed functioneren. Gedurende die dagen wordt voeding toegediend via een zoutoplossing.
• Rectale afscheiding: Zelfs als er geen ontlasting uitkomt, kan er soms een slijmerige vloeistof uit het resterende deel van het rectum komen.
• Effecten op de seksuele functie: In zeer zeldzame gevallen kan zenuwschade in het operatiegebied veranderingen in de seksuele gevoeligheid of functie veroorzaken. Als u zich hierover zorgen maakt, bespreek dit dan openlijk met uw arts.

Kan de colostomiezak weer verwijderd worden? (Reversieoperatie)

Dit is het grootste probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Ja, veel mensen kunnen dit weer normaal krijgen.

Tussen 6 en 12 maanden na de Hartmann-procedure zal uw arts uw gezondheid opnieuw beoordelen. Als u goed herstelt en geen andere ernstige medische aandoeningen heeft, kan een tweede operatie worden uitgevoerd om de colostomiezak te verwijderen en de twee delen van uw darm weer met elkaar te verbinden.

Sommige mensen komen echter mogelijk niet in aanmerking voor deze tweede operatie. Bijvoorbeeld:

• Als de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.
• Als u andere ernstige aandoeningen heeft, zoals hart- of longziekten.
• Als u zich vanwege uw leeftijd of extreme obesitas geen nieuwe operatie kunt veroorloven.

Uw chirurg is de meest geschikte persoon om deze beslissing te nemen.