Heeft u ook last van een onregelmatige hartslag? Laten we meer te weten komen over de Maze-procedure voor atriumfibrillatie!

Heeft u ooit het gevoel gehad dat uw hart heel snel en onregelmatig klopt? Deze aandoening, die aanvoelt alsof er iets in uw borst fladdert, staat medisch bekend als atriumfibrillatie . Wanneer dit niet onder controle te krijgen is met medicatie, is er een ietwat gecompliceerde maar zeer effectieve behandelmethode die als oplossing wordt gebruikt: de Maze-procedure.

Wat is deze doolhofprocedure?

Simpel gezegd, het is net een doolhof. Misschien heb je als kind wel eens in een doolhof gespeeld, waar je door één deur naar binnen gaat en maar één juiste route kunt volgen om er weer uit te komen. Deze operatie is vergelijkbaar.

Onze hartslag wordt geregeld door elektrische signalen. Bij boezemfibrillatie raken de elektrische signalen in de twee bovenste hartkamers, de boezems, ontregeld en geven ze onjuiste signalen af. Het hart begint dan onregelmatig te kloppen.

Bij de Maze-procedure creëert de chirurg littekenweefsel in een zeer nauwkeurig, gepland patroon in de boezems van het hart. Dit littekenweefsel fungeert als een barrière die voorkomt dat verkeerde elektrische signalen zich door het hart verspreiden. Het laat echter wel een pad open voor alleen de juiste signalen die nodig zijn voor een goede hartslag. Net zoals er maar één correct pad is in dat doolhof. Hierdoor kan het hart weer normaal kloppen.

Er worden twee methoden gebruikt om dit littekenweefsel te creëren:

• Cryoablatie: Het uitschakelen van weefsel door middel van extreme kou (bevriezing).
• Radiofrequente ablatie: Verhitting van weefsel met behulp van hoge temperaturen (radiogolven).

Deze operatie kan als een aparte ingreep worden uitgevoerd, of gelijktijdig met een bypassoperatie of een hartklepoperatie.

Waarom wordt deze doolhofprocedure uitgevoerd?

Deze operatie wordt niet voor iedereen aanbevolen. Er zijn verschillende situaties waarin uw arts deze behandeling kan voorstellen:

• Als de medicijnen die zijn voorgeschreven voor boezemfibrillatie niet werken of als u bijwerkingen ondervindt waardoor u ze niet kunt innemen.
• Als deze aandoening heeft geleid tot de vorming van bloedstolsels in uw lichaam en ernstige complicaties zoals een beroerte .
• Als u een andere hartoperatie ondergaat (bijv. een bypassoperatie of klepvervanging) en u tevens atriumfibrillatie heeft.
• Als eerdere behandelingen zoals (katheterablatie) niet succesvol zijn gebleken.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Aangezien dit een grote operatie is, zult u voorafgaand aan de ingreep zorgvuldig worden onderzocht.

Twee chirurgische methoden

Er zijn twee belangrijke chirurgische methoden. Uw medisch team zal bepalen welke methode het meest geschikt is voor u.

1. Open chirurgie (sternotomiemethode): Bij deze methode wordt de operatie uitgevoerd via een incisie van 15-20 cm in het midden van het borstbeen.

2. Minimaal invasieve chirurgie (thoracoscopische methode): Bij deze methode worden, in plaats van een grote incisie in de borstkas, meerdere kleine incisies tussen de ribben gemaakt. Via deze incisies worden een camera en delicate instrumenten ingebracht. De hersteltijd is bij deze methode korter.

Verwijdering van het linker hartoor

Een ander zeer belangrijk onderdeel van deze operatie is het sluiten of verwijderen van een klein deel dat het linker atriumappendage wordt genoemd. Dit is een klein, oorschelpvormig zakje dat aan de linkerboezem van het hart vastzit.

In dit kleine zakje vormt zich 90% van de bloedstolsels die beroertes veroorzaken bij patiënten met atriumfibrillatie.Er is gebleken dat, doordat het hart niet goed klopt, bloed zich in dit gebied ophoopt en stolt. Als dit bloedstolsel losraakt en naar de hersenen reist, treedt een beroerte op. Daarom wordt dit gebied tijdens de Maze-procedure gesloten met hechtingen, nietjes of een speciaal instrument. Dit kan het risico op een beroerte aanzienlijk verlagen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u ter observatie een dag of twee op de intensive care (ICU) gehouden en daarna overgeplaatst naar een gewone afdeling. Bij een minimaal invasieve ingreep (thoracoscopische operatie) kunt u na ongeveer 4 dagen naar huis. Bij een open operatie blijft u ongeveer een week in het ziekenhuis.

Je zult na je thuiskomst nog enkele maanden verschillende medicijnen moeten slikken.

• Bloedverdunners (anticoagulantia): U moet medicijnen zoals warfarine of apixaban minstens 3 maanden gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Daarna zal uw arts beslissen of u deze medicijnen moet blijven gebruiken.
• Medicatie voor hartslagregulatie: Om onregelmatige hartslagen te reguleren die kunnen optreden in de beginfase van het hartherstel.
• Diuretica: verminderen de ophoping van overtollig vocht in het lichaam.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Hoe lang duurt het herstel en wanneer moet ik weer naar de dokter?

U kunt uw normale activiteiten gewoon hervatten.Het herstel kan 3 tot 6 weken duren. Als de operatie minimaal invasief is uitgevoerd, is de hersteltijd veel korter.

Na de operatie moet u de arts volgens een vast schema bezoeken.

• Een week na mijn ontslag uit het ziekenhuis.
• Een maand na mijn ontslag uit het ziekenhuis (cardioloog).
• ECG-onderzoeken op 3, 6 en 12 maanden.
• Een Holter-monitor (een apparaat dat de hartslag 24 uur per dag meet) test na 6 en 12 maanden.

Het is essentieel voor uw welzijn dat u al deze onderzoeken en afspraken bijwoont.