Wordt de aanval van het kind niet onder controle gehouden door medicatie? Laten we het hebben over een hemisferectomie.

Heeft uw kindje vaak epileptische aanvallen? U maakt zich vast grote zorgen, omdat u ze ondanks alle medicatie niet onder controle krijgt. Soms spreken artsen in zo'n geval over een ingrijpende operatie, een zogenaamde hemisferectomie. Het is normaal om bang te zijn als u deze naam hoort, want het betekent dat de helft van de hersenen wordt verwijderd. Maar maak u geen zorgen, vandaag leggen we dit heel eenvoudig uit, op een manier die u kunt begrijpen.

Wat is een hemisferectomie, simpel gezegd?

Een hemisferectomie is de chirurgische verwijdering van een deel of het geheel van de hersenen van een kind (één kant) of het verbreken van de verbinding met de rest van de hersenen. "Hemi" betekent "half". Dit is een zeer zeldzame, zeer gespecialiseerde operatie.

Deze ingreep wordt voornamelijk uitgevoerd bij kinderen met epilepsie die niet onder controle te krijgen is met medicatie. Bij zulke kinderen is één hersenhelft volledig afwijkend, en die kant is verantwoordelijk voor de epileptische aanvallen. Het doel van deze operatie is dan ook om de aanvallen te stoppen door het aangetaste deel te verwijderen of los te koppelen.

Er zijn twee hoofdtypen van deze operatie.

Er zijn twee belangrijke methoden om deze operatie uit te voeren. Artsen zullen de meest geschikte methode kiezen op basis van de toestand van uw kind.

Voor welke soorten kinderen is deze operatie bedoeld?

Deze operatie wordt niet bij elk kind met een epileptische aanval uitgevoerd. Het gebeurt alleen in zeer specifieke gevallen. Als uw kind de volgende symptomen of aandoeningen heeft, kan uw arts deze operatie overwegen:

• Het hebben van epileptische aanvallen die niet onder controle te krijgen zijn met medicatie .
• Zwakte aan één kant van het lichaam. Bijvoorbeeld, het minder goed kunnen gebruiken van de ene arm dan van de andere.
• Verlies van perifeer zicht.
• Een MRI-scan van de hersenen toont een afwijking aan slechts één kant van de hersenen.
• De frequente aanvallen kunnen leiden tot een ontwikkelingsachterstand in de groei en ontwikkeling van het kind .

Aandoeningen die deze symptomen kunnen veroorzaken:

• Aandoeningen van de corticale ontwikkeling: bepaalde defecten die optreden tijdens de ontwikkeling van de hersenschors.
• Perinatale infarct (beroerte): Een beroerte die optreedt in de baarmoeder of na de geboorte.
• Hemimegalencefalie: Eén hersenhelft is abnormaal groter dan de andere.
• Sturge-Weber-syndroom: een aandoening waarbij bloedvaten abnormaal groeien. Dit kan ook in de hersenen voorkomen.
• Encefalitis van Rasmussen: een aandoening die slechts één hersenhelft aantast en door ontstekingen epileptische aanvallen veroorzaakt.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Je kind voorbereiden op zo'n grote operatie kan een hele uitdaging zijn, maar de artsen en verpleegkundigen in het ziekenhuis zullen je helpen door alles uit te leggen.

Voor de operatie

De dag voor de operatie wordt u gevraagd om na een bepaald tijdstip niet meer te eten en te drinken. U krijgt duidelijke instructies over welke medicijnen uw kind gebruikt, welke moeten worden gestopt en welke moeten worden voortgezet. Mogelijk wordt er wat haar geknipt of volledig verwijderd aan de kant van het hoofd van uw kind waar de operatie zal plaatsvinden.

Tijdens een operatie

Het kind krijgt algehele anesthesie , waardoor het volledig slaapt en geen pijn voelt. De operatie duurt ongeveer 5 uur, soms langer. De chirurg zal hoofdzakelijk de volgende stappen volgen:

1. Het verwijderen van een klein deel van de schedel (dit wordt een craniotomie genoemd).

2. Het verwijderen of volledig verwijderen van een deel van het weefsel aan de aangedane kant van de hersenen.

3. Het doorsnijden van de vezels die de twee hersenhelften met elkaar verbinden (corpus callosum). (Dit wordt een 'corpus callosotomie' genoemd).

4. Het verwijderde deel van de schedel wordt teruggeplaatst en de huid wordt dichtgenaaid.

Wat gebeurt er na de operatie? En wat zijn de resultaten?

Na de operatie wordt het kind opgenomen op de intensive care (ICU) en nauwlettend in de gaten gehouden. Na twee tot drie dagen wordt het kind overgeplaatst naar een gewone afdeling.

Een team van specialisten werkt eraan om het kind te helpen herstellen.

• Fysiotherapie: Helpt u bij het lopen, rennen en behouden van uw evenwicht.
• Ergotherapie: Leert je hoe je dagelijkse taken zoals eten en aankleden zelfstandig kunt uitvoeren.
• Logopedie: Helpt bij het overwinnen van moeilijkheden met spreken en het uiten van ideeën.

Zijn er geen risico's en complicaties aan verbonden?

Zoals bij elke grote operatie zijn er risico's en mogelijke complicaties, maar deze komen zeer zelden voor.

Wanneer u dringend met de arts moet spreken

Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, moet u uw kind goed in de gaten houden. Als u een van de volgende symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of breng uw kind naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Tekenen van infectie, zoals koorts , zwelling, roodheid of pus uit de operatiewond.
• Regelmatig braken , hevige hoofdpijn en gedragsveranderingen (dit kunnen tekenen zijn van een aandoening genaamd hydrocefalie).
• Een nieuwe aanval.

Het nemen van deze beslissing over een operatie is geen gemakkelijke voor ouders. Het is een zware last. Maar onthoud dat een arts zo'n operatie alleen zal aanbevelen als hij er absoluut zeker van is dat er geen andere opties zijn en dat het de levenskwaliteit van het kind aanzienlijk zal verbeteren.