Heeft u al een tijdje last van rugpijn? Misschien denkt u dat het gewoon een normale rugpijn is, veroorzaakt door een verkeerde zithouding of het tillen van zware gewichten. Vooral als u jong bent, is het normaal om u af te vragen: 'Wat voor gewrichtsaandoening is dit op deze leeftijd?' Maar soms kan er achter die aanhoudende rugpijn, vermoeidheid en stijfheid een specifieke ontstekingsaandoening van de gewrichten schuilgaan, genaamd spondylitis ankylosa (AS). Het diagnosticeren van deze aandoening kan wat ingewikkeld zijn. Laten we eens kijken hoe artsen deze aandoening diagnosticeren.
Waarom is AS soms moeilijk te diagnosticeren?
Er zijn verschillende redenen waarom het diagnosticeren van ankyloserende spondylitis (AS) lastig kan zijn.
Ten eerste komen de belangrijkste symptomen van deze aandoening, rugpijn en vermoeidheid, ook voor bij veel andere ziekten . Deze symptomen kunnen door van alles worden veroorzaakt, van een simpele spierverrekking tot andere gezondheidsproblemen.
Ten tweede treft deze ziekte vooral jonge mensen . Mensen tussen de 20 en 40 jaar kunnen er last van krijgen. Iemand van die leeftijd denkt misschien niet snel dat hij of zij een gewrichtsaandoening zoals artritis heeft.
Ten derde kunnen er verschillen in symptomen zijn tussen vrouwen en mannen . Hoewel deze aandoening vaker bij mannen voorkomt, kan ze ook vrouwen treffen. Vrouwen ervaren echter mogelijk eerst symptomen zoals nekpijn in plaats van rugpijn. Dit kan de diagnose bemoeilijken.
Het belangrijkste is dat er geen enkele test bestaat die direct kan uitwijzen: "Ja, dit is de ziekte." Daarom moet de arts verschillende factoren combineren om tot een conclusie te komen.
Als uw huisarts vermoedt dat u AS heeft, kan hij of zij u doorverwijzen naar een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in gewrichtsaandoeningen. Reumatologen hebben specialistische kennis in het diagnosticeren en behandelen van dit soort inflammatoire gewrichtsaandoeningen.
Wat doe je als je naar de dokter gaat? (Lichamelijk onderzoek)
Het eerste wat de arts die u onderzoekt zal doen, is uw lichaam grondig onderzoeken (lichamelijk onderzoek).
Tijdens dit onderzoek wordt u gevraagd om voorover, achterover en opzij te buigen om de flexibiliteit van uw rug en gewrichten te controleren. Dit helpt u te bepalen waar en wanneer uw rugpijn optreedt. Mogelijk wordt u ook gevraagd om bepaalde delen van uw rug en heupen aan te spannen en uw benen in verschillende richtingen te bewegen. Soms wordt u gevraagd om diep adem te halen om te voelen hoe uw borstkas uitzet.
Daarnaast zal de arts je ongetwijfeld vragen stellen zoals deze:
- Wanneer is de pijn begonnen?
- Hoe lang duurt de pijn meestal?
- Op welk tijdstip van de dag is de pijn het hevigst? (Heeft u last van stijfheid en pijn wanneer u 's ochtends wakker wordt?)
- Neemt de pijn af of toe wanneer u sport of wandelt?
- Heeft iemand in uw familie deze vorm van gewrichtsaandoening (AS)? (Familiegeschiedenis)
- Zijn er naast rugpijn nog andere symptomen (bijv. rode ogen, gezwollen vingers, extreme vermoeidheid)?
Speciale tests om de ziekte te bevestigen.
Na een lichamelijk onderzoek zal uw arts u doorverwijzen voor diverse onderzoeken om meer te weten te komen over de ziekte. Deze onderzoeken kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: beeldvormende onderzoeken en bloedonderzoeken.
| Testtype | Wat zie je hierin? | Dingen die je moet weten |
|---|---|---|
| Röntgenfoto | We kijken naar veranderingen in de wervelkolom en de sacroiliacale gewrichten, zoals een vernauwing van de ruimte tussen de botten. | In de beginfase van de ziekte zijn er mogelijk geen veranderingen zichtbaar op een röntgenfoto. Het kan jaren duren voordat duidelijke veranderingen optreden. |
| MRI-scan | Naast de botten is ook de conditie van het kraakbeen en de weke delen zeer duidelijk zichtbaar. Ontstekingen in de gewrichten kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord. | Het is veel duurder dan een röntgenfoto, maar het is een zeer belangrijke test voor het vroegtijdig opsporen van de ziekte. |
| Bloedonderzoeken | We kijken hoofdzakelijk naar twee dingen: 1. Bestaat er een gen met de naam HLA-B27 ? 2. Markers genaamd ESR en CRP , die de mate van ontsteking in het lichaam meten. | Het hebben van het HLA-B27-gen alleen veroorzaakt geen AS . Bovendien heeft niet iedereen met AS dit gen. Markers zoals BSE en CRP kunnen ook verhoogd zijn bij andere infectieziekten. Daarom worden ze niet op zichzelf gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. |
Nog even wat meer over bloedonderzoeken...
Uw arts kan uw bloed testen op een genetische marker genaamd HLA-B27 . De meeste mensen met AS hebben dit gen. Houd er echter rekening mee dat niet iedereen die dit gen heeft, AS zal ontwikkelen. Bovendien kan een klein aantal mensen met AS dit gen missen.
Daarnaast worden tests uitgevoerd zoals de ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid) en CRP (C-reactief proteïne) om ontstekingen in het lichaam te controleren. Deze waarden kunnen verhoogd zijn als gevolg van AS. Omdat deze waarden echter ook verhoogd kunnen zijn bij andere aandoeningen zoals infecties of bloedarmoede, is dit slechts een extra aanwijzing.
Hoe wordt de ziekte dan uiteindelijk bevestigd?
Je begrijpt nu waarschijnlijk wel dat dit geen eenmalige test is, maar meer een puzzel. Soms wordt de ziekte pas jaren na het begin van de symptomen vastgesteld. Dit is een uitdaging voor zowel de patiënt als de arts.
Een arts zal doorgaans concluderen dat u AS heeft als aan de volgende factoren is voldaan:
Gewrichtsafwijkingen die consistent zijn met AS zijn zichtbaar op een röntgenfoto of MRI-scan , en ten minste één van de volgende kenmerken is aanwezig:
- Beperkte mogelijkheid om uw onderrug naar voren en opzij te buigen.
- Bij het ademen zet je borstkas minder uit dan in verhouding tot je leeftijd en geslacht.
- Rugpijn die langer dan 3 maanden aanhoudt en verlicht wordt door lichaamsbeweging of oefeningen .
Stel je voor dat je beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto, MRI) geen duidelijke veranderingen laten zien, maar dat je wel alle drie de bovengenoemde symptomen hebt. In zo'n geval kan je arts de diagnose "Waarschijnlijke spondylitis ankylosa" stellen (een aandoening die AS zou kunnen zijn).
Dat betekent dat de arts, om de ziekte te bevestigen, de uiteindelijke beslissing neemt door alle factoren te combineren, zoals uw symptomen, bevindingen van het lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en röntgen-/MRI-verslagen.
Belangrijkste boodschap
- Ankyloserende spondylitis (AS) is een ontstekingsziekte van de wervelkolom die op jonge leeftijd kan voorkomen. Negeer het niet als zomaar een rugpijn.
- Omdat er geen eenduidige test bestaat om deze ziekte vast te stellen, kan de diagnose soms ingewikkeld zijn.
- De arts stelt de diagnose op basis van uw symptomen, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek (HLA-B27, CRP, BSE) en beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto, MRI).
- Als rugstijfheid en -pijn, vooral 's ochtends, afnemen door lichaamsbeweging, is het belangrijk om dit in de gaten te houden.
- Heeft u deze symptomen? Raadpleeg dan direct uw arts. Hij of zij zal u indien nodig doorverwijzen naar een reumatoloog.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe