U kunt veel last hebben van een chronische darmaandoening. Misschien is de aandoening, zelfs met medicatie, moeilijk onder controle te houden. In zo'n geval kan de arts een oplossing voorstellen waarbij het aangetaste deel van de dikke darm operatief wordt verwijderd en een speciaal zakje in het lichaam wordt gecreëerd om afvalstoffen op te vangen. Dit noemen we een ileale pouch. Laten we het allemaal in eenvoudige bewoordingen uitleggen.
Wat is een ileale pouch, simpel gezegd?
Stel je voor dat je hele dikke darm (colon) en endeldarm operatief worden verwijderd vanwege een ziekte. Deze operatie heet een "totale proctocolectomie". Na de verwijdering heb je dus een plek nodig om de afvalstoffen (ontlasting) die na de spijsvertering ontstaan, op te vangen en op te slaan voordat ze het lichaam verlaten .
Dat is wanneer chirurgen het uiteinde van je eigen dunne darm (het ileum) gebruiken om een klein zakje in je lichaam te creëren. Dit wordt een ileale pouch genoemd.
Het grootste voordeel hiervan is dat je geen extern zakje hoeft te dragen om afvalstoffen buiten je buik op te vangen. Je kunt je stoelgang gewoon blijven controleren.
Bij welke medische aandoeningen is deze operatie nodig?
Niet iedereen komt in aanmerking voor deze operatie. Artsen overwegen deze optie met name wanneer bepaalde medische aandoeningen niet onder controle te houden zijn met medicatie. Deze operatie, genaamd ileale pouch-anale anastomose (IPAA), wordt meestal toegepast in de volgende situaties:
- Colitis ulcerosa: Dit is een aandoening die langdurige ontsteking en zwelling in de dikke darm veroorzaakt. Dit is de beste optie wanneer medicijnen niet werken.
- Familiaire adenomateuze polyposis (FAP): Dit is een erfelijke ziekte die honderden kleine gezwellen (poliepen) in de dikke darm veroorzaakt, die zich tot kanker kunnen ontwikkelen.
- Darmkanker: In sommige gevallen van kanker.
- Endeldarmkanker: Voor sommige vormen van kanker die in het bovenste deel van de endeldarm ontstaan, in plaats van in het onderste deel.
Hoeveel soorten van deze zakjes zijn er?
Ja, er zijn drie hoofdtypen van deze interne zakjes die chirurgen creëren.
| Zaktype | Eenvoudige beschrijving |
|---|---|
| J-pouch | Dit is het meest gebruikte type . De pouch wordt gevormd door de dunne darm in de vorm van de letter 'J' te vouwen. Deze is direct verbonden met de anus, waardoor je normaal kunt ontlasten. |
| S-zakje | Dit heeft de vorm van de letter 'S'. Het lijkt erg op een J-pouch. Het is ook verbonden met de anus. |
| Kock-tasje / K-tasje | Dit is een zeer zeldzame variant. Deze wordt toegepast bij mensen voor wie de andere twee varianten niet mogelijk zijn. Hierbij wordt de maagzak verbonden met een opening (stoma) die in de huid van de buik is gemaakt. |
Voor wie is deze operatie geschikt en voor wie niet?
Voor een succesvolle operatie is het belangrijk dat bepaalde lichaamsdelen goed functioneren. Daarnaast is de ingreep mogelijk niet geschikt voor mensen met bepaalde medische aandoeningen.
| Geschikte kandidaten voor deze operatie | Degenen die niet in aanmerking komen voor een operatie (komen mogelijk niet in aanmerking). |
|---|---|
| Degenen bij wie de resterende delen van het spijsverteringsstelsel goed functioneren. | Mensen met de ziekte van Crohn (aangezien deze ziekte ook de nieuw gevormde pouch kan aantasten). |
| Mensen met goed functionerende anale sluitspieren en het vermogen om hun stoelgang te beheersen. | Mensen die al last hebben van fecale incontinentie . |
| Mensen bij wie de bekkenzenuwen niet beschadigd zijn. | Mensen met ernstige obesitas (obesitas klasse III) . |
| De resultaten zijn zeer succesvol voor mensen tussen de 20 en 50 jaar. Maar ook gezonde mensen boven de 50 kunnen dit doen. | Mensen met laag rectumkanker. |
Wat kunt u na de operatie verwachten?
Dit is geen eenmalige operatie. Meestal wordt de ingreep in twee of drie fasen uitgevoerd. Na de operatie moet u ongeveer een week in het ziekenhuis blijven.
In eerste instantie wordt er een tijdelijk zakje aan de buitenkant van uw buik geplaatst, zodat het nieuw gevormde zakje kan genezen. Dit kan drie tot zes maanden duren. Daarna wordt er een kleine operatie uitgevoerd om het zakje te verwijderen, zodat het interne zakje zijn werk kan doen. Gedurende deze tijd zal het medisch team u uitstekend begeleiden. Aarzel niet om met hen te praten als u vragen heeft.
Hoe succesvol is dit? Zijn er risico's aan verbonden?
Dit is een zeer succesvolle operatie. De slagingskans ligt rond de 95% . Na verloop van tijd zal uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren. Iemand die bijvoorbeeld colitis ulcerosa had, zal niet langer de plotselinge aandrang voelen om naar het toilet te gaan, zoals hij of zij die voorheen wel had.
Gemiddeld moet je zo'n zeven keer per dag naar de wc. Maar het belangrijkste is dat je het kunt beheersen zonder te hoeven haasten wanneer de behoefte zich voordoet.
Net als bij alle grote operaties zijn er echter risico's en complicaties aan verbonden.
- Pouchitis: Dit is de meest voorkomende complicatie. Het is een ontsteking of infectie van de nieuw aangelegde pouch.
- Andere complicaties:
- Lekkage uit het stoma na de operatie.
- Obstructie van de dunne darm.
- Bloedstolsels of bloedingen.
- De vorming van een abnormale verbinding (fistel) tussen de zak en een ander orgaan.
- Huidirritatie rond de anus als gevolg van frequente stoelgang.
Het risico op deze complicaties ligt tussen de 5% en 10%. Als dit gebeurt, kan het zijn dat u een nieuwe operatie nodig heeft of een permanent stoma. Daarom is het belangrijk om dit alles met uw arts te bespreken.
Wanneer moet u met spoed een arts raadplegen?
Het is erg belangrijk om direct medisch advies in te winnen als u na een operatie nieuwe of ongebruikelijke symptomen ervaart. Als u een van deze symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
| Symptomen om in de gaten te houden |
|---|
| Een opgeblazen gevoel of krampen in de buik die langer dan twee tot drie uur aanhouden. |
| Bloeding. |
| (Indien er sprake is van een tijdelijk stomazakje) een verandering aan of letsel aan de stoma. |
| Moeite met ontlasting. |
| Overmatige lekkage. |
| Hevige pijn. |
| Ernstige misselijkheid, braken of diarree. |
Hoe lang duurt het voordat we weer een normaal leven kunnen leiden? En hoe zit het met eten en drinken?
Je kunt doorgaans binnen vier tot acht weken weer aan het werk en je normale activiteiten hervatten. Nadat je hersteld bent, zal je arts elke één tot twee jaar een pouchoscopie (een onderzoek met een kleine camera die in de pouch kijkt) uitvoeren om te controleren of alles in orde is.
Wat voeding betreft, moet je in het begin mogelijk je dieet aanpassen aan je nieuwe spijsverteringssysteem. Het is raadzaam om een voedingsdeskundige te raadplegen voor advies. Maar de meeste mensen zullen uiteindelijk alles kunnen eten wat ze willen.
Wat betreft zwangerschap : deze operatie heeft doorgaans geen invloed op uw vruchtbaarheid. Om schade aan de endeldarmspieren tijdens de bevalling te voorkomen, kan uw arts echter een keizersnede aanbevelen.
Belangrijkste boodschap
- Een ileale pouch-operatie biedt mensen met darmproblemen een uitstekende mogelijkheid om een normaal leven te leiden zonder een pouch in hun maag.
- Dit is een operatie met een zeer hoog slagingspercentage (95%) die de levenskwaliteit aanzienlijk verbetert.
- Dit is echter een ingrijpende operatie die niet zonder risico's en complicaties is. De meest voorkomende complicatie is een aandoening die pouchitis wordt genoemd.
- Het herstel na een operatie vergt enige tijd en regelmatige controles bij uw arts zijn essentieel voor een goede gezondheid op lange termijn.
- Als u hierover vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts te stellen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe