Heeft u of iemand die u kent last van stijve, trillende spieren in de ledematen? Soms helpt zelfs medicatie om deze stijfheid te verlichten niet. Daarom gaan we het vandaag hebben over een geavanceerde behandeling voor dit type ernstige spierspasmen (spasticiteit). Het heet de baclofenpomp. Deze naam is misschien nieuw voor u, maar de pomp biedt vele voordelen. Laten we eens kijken wat het precies is.
Wat is een baclofenpomp?
Simpel gezegd is het een klein apparaatje dat operatief in uw lichaam wordt geïmplanteerd. Het bestaat uit twee delen:
- Pomp: Dit is een ronde, platte metalen schijf, meestal ongeveer 2,5 centimeter dik en 7,5 centimeter in diameter. Hierin wordt de medicatie opgeslagen en afgegeven aan het lichaam wanneer dat nodig is.
- Katheter: Dit is een dunne, flexibele buis die de medicatie van de pomp naar de plek brengt waar deze nodig is, namelijk in het ruggenmerg.
Tijdens de operatie plaatst de arts deze pomp onder de huid van uw buik. Vervolgens wordt het ene uiteinde van de katheter aangesloten op de pomp en het andere uiteinde op de vloeistof rond uw ruggenmerg. Artsen noemen dit intrathecale baclofentherapie (ITB) .
Deze pomp heeft een batterij, een reservoir en een microprocessor. De arts gebruikt een kleine computer en een speciaal apparaatje (een staafje) dat op uw huid wordt geplaatst om de pomp te programmeren. Dit betekent dat de pomp instructies krijgt om u gedurende de dag de juiste hoeveelheid medicijn op het juiste moment en op de juiste manier toe te dienen.
Wat is dan precies het medicijn Baclofen?
Baclofen is een spierverslapper . Het is een belangrijk middel bij de behandeling van aandoeningen zoals spierstijfheid (spasticiteit). Wanneer dit medicijn rechtstreeks in de vloeistof rond het ruggenmerg wordt geïnjecteerd, heeft het de volgende werking:
- Vergemakkelijkt spierbewegingen.
- Reguleert frequente, ongewenste spiertrekkingen en overactieve reflexen.
- Vermindert overmatige spierspanning.
- Vermindert spierspasmen.
Er is een belangrijke reden waarom deze methode effectiever is dan orale pillen. Wanneer je medicijnen via de mond inneemt, verspreiden ze zich door het hele lichaam en bereiken ze het ruggenmerg. Daardoor zijn er meer bijwerkingen zoals slaperigheid en zwakte. Maar omdat de pomp het medicijn direct naar de plek brengt waar het nodig is, kun je met een zeer kleine hoeveelheid medicijn een groot effect bereiken. Daardoor zijn de bijwerkingen ook veel minder.
Voor welke omstandigheden wordt deze pomp gebruikt?
Deze methode wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige spierstijfheid (ernstige spasticiteit) veroorzaakt door een aantal aandoeningen die de hersenen of het ruggenmerg aantasten. Enkele voorbeelden zijn:
- Multiple Sclerosis
- Ernstig ruggenmergletsel
- Cerebrale parese
- Traumatisch hersenletsel
- Hartinfarct
Voor wie is deze baclofenpomp het meest geschikt?
Als u ernstige spierstijfheid heeft en orale medicatie niet helpt, kan uw arts deze pomp overwegen. Maar niet iedereen kan hem direct laten implanteren. Eerst wordt er een onderzoek gedaan om te bepalen of de pomp geschikt voor u is.
Bij deze test wordt een kleine injectie in uw ruggenmerg gegeven (een lumbaalpunctie) en wordt een zeer kleine hoeveelheid baclofen in het vocht rond uw ruggenmerg geïnjecteerd. Het medisch team zal u vervolgens enkele uren observeren. Ze zullen kijken in hoeverre de dosis van het medicijn uw spierstijfheid vermindert en hoe u zich voelt. Het effect van dit medicijn is tijdelijk, maar de informatie die het oplevert is erg belangrijk voor de arts om te beslissen of een pomp geïmplanteerd moet worden of niet.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Zodra is vastgesteld dat u een geschikte kandidaat bent voor de pomp, wordt er een dag ingepland voor de operatie. Deze wordt meestal uitgevoerd door een neurochirurg of een arts die gespecialiseerd is in pijnbestrijding.
Op de dag van de operatie zult u volledig onder narcose zijn . Dit betekent dat u niets zult voelen, u zult slapen. Vervolgens zal de chirurg de volgende stappen uitvoeren:
1. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de huid van uw buik, waardoor de pomp onder de huid wordt geplaatst.
2. Vervolgens wordt er een kleine incisie gemaakt in uw onderrug en wordt het uiteinde van de katheter (het buisje) in uw ruggenmerg ingebracht.
3. Vervolgens wordt de katheter onder de huid in de buikholte aangesloten op de pomp.
4. De pomp wordt gevuld met de benodigde hoeveelheid Baclofen-medicatie.
5. Met behulp van een computer programmeert u de pomp om de medicatie toe te dienen zoals u dat wilt.
De hele operatie duurt meestal ongeveer twee uur. U moet na de operatie een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Soms wordt u ook doorverwezen voor revalidatie om u te helpen wennen aan de pomp en uw spierkracht terug te winnen voordat u naar huis gaat.
Hoe kan ik de pomp bedienen en onderhouden?
Het is erg belangrijk om de pomp na de implantatie goed te onderhouden.
- Navulling: De medicatie in de pomp raakt na verloop van tijd op. Meestal eens per maand tot eens per zes maanden.Van tijd tot tijd moet uw insulinepomp worden bijgevuld. Hiervoor injecteert uw arts medicatie met een naald op een speciaal plekje op uw huid (de bijvulpoort). Het overslaan van deze bijvulbeurt kan gevaarlijk zijn , omdat dit ernstige ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken als u uw medicatie niet krijgt.
- Batterij: De batterij van de pomp gaat meestal 6-7 jaar mee. De pomp geeft een alarm af wanneer de batterij bijna leeg is. Dan is een tweede operatie nodig om de oude pomp te verwijderen en een nieuwe te plaatsen. De katheter (slangetje) wordt echter niet vervangen. Deze tweede operatie is veel eenvoudiger dan de eerste.
- Problemen: Als er een mechanisch defect of een verstopping in de pomp of katheter optreedt, moet deze operatief gerepareerd of vervangen worden.
Als u vermoedt dat de pomp niet goed werkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .
Voordelen, risico's en complicaties van deze behandeling
Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen, maar ook risico's. Laten we die eens bekijken.
| Voordeel | Beschrijving |
|---|---|
| Groot succes | Een zeer effectieve manier om ernstige spierspasmen onder controle te houden. |
| Continue levering van medicijnen | Doordat de medicatie gedurende de dag steeds op hetzelfde tijdstip wordt ingenomen, blijft spierstijfheid goed onder controle. |
| Minder bijwerkingen | De bijwerkingen (slaperigheid, zwakte) zijn veel minder dan bij orale medicatie. |
| Instelbare dosis | U kunt verschillende doseringen medicatie op verschillende tijdstippen van de dag programmeren, afhankelijk van uw behoeften. |
| Kan indien nodig worden verwijderd. | Indien nodig kunnen de pomp en de katheter operatief worden verwijderd. |
Mogelijke complicaties
- Operatiegerelateerde complicaties: wondinfectie, bloeding, blauwe plekken, lekkage van hersenvocht.
- Pompgerelateerd: storingen aan de pomp, verstopping of losraken van de katheter, huidbeschadiging boven de pomp.
- Medicatiegerelateerd: Ontwenningsverschijnselen of overdosis. Dit zijn de twee meest ernstige situaties waar je op moet letten.
Het verschil tussen ontwenningsverschijnselen en een overdosis.
Beide aandoeningen kunnen gevaarlijk zijn, dus het is uiterst belangrijk om de symptomen van beide te kennen.
| Kenmerkend | Baclofen-ontwenning | Baclofen-overdosis |
|---|---|---|
| Oorzaak | ||
| Waarom gebeurt dit? | Plotselinge stopzetting van de medicatietoediening doordat de pomp geen medicatie meer heeft, de katheter verstopt raakt of breekt. | Een overmatige hoeveelheid medicatie die in het lichaam terechtkomt als gevolg van een fout bij het bijvullen of programmeren van de medicatie. |
| Belangrijkste symptomen | ||
| Spieren | Zeer heftig samentrekken, pulserend, rollend. | Extreme zwakte , lusteloosheid, onvermogen om ledematen te bewegen. |
| Huid | Ernstige jeuk aan de huid zonder dat er sprake is van beschadiging. | Er is geen wezenlijk verschil. |
| Lichaamstemperatuur | Ik voel me een beetje koortsig. | Daling van de lichaamstemperatuur. |
| Overige kenmerken | Hevig zweten, misselijkheid, duizeligheid. | Ernstige slaperigheid, lage bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden . |
| Worstcasescenario | Epileptische aanvallen. | Bewustzijnsverlies, epileptische aanvallen. |
Waarschuwing: Als een van de symptomen uit de bovenstaande tabel zich voordoet, is er sprake van een medische noodsituatie . Breng de patiënt onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van een ziekenhuis.
Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Als u een baclofenpomp geïmplanteerd hebt, moet u regelmatig contact houden met uw arts.
Neem in deze gevallen contact op met uw arts:
Als u tekenen van infectie op de operatieplek opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Koorts.
- Roodheid en zwelling van de huid rond de pomp of incisie.
- Vocht of pus dat uit snijwonden lekt.
- Pijn op die plekken.
Ga in deze gevallen direct naar de ETU:
- Ontwenningsverschijnselen zoals vermeld in de bovenstaande tabel.
- Symptomen van een overdosis staan vermeld in de bovenstaande tabel.
Beide aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn, dus snelle behandeling is essentieel.
Belangrijkste boodschap
- De baclofenpomp is een geavanceerde behandeling voor ernstige spierspasmen (ernstige spasticiteit) die niet onder controle te krijgen zijn met orale medicatie.
- Doordat de medicatie op deze manier rechtstreeks in het ruggenmerg terechtkomt, kunnen betere resultaten worden bereikt met minder medicatie en minder bijwerkingen.
- Het is essentieel om de pomp op tijd bij te vullen. Als u dit overslaat, kunnen er gevaarlijke ontwenningsverschijnselen optreden.
- Het is uiterst belangrijk om de symptomen van ontwenning en overdosering te herkennen. Dit zijn medische noodsituaties.
- Als u zich zorgen maakt of vragen heeft over uw pomp of over symptomen die u ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe