Heb je altijd keelpijn? Dat zou LPR (laryngofaryngeale reflux) kunnen zijn!

Heb je vaak het gevoel dat er een brok in je keel zit, alsof er iets vastzit? Voel je vaak de drang om je keel te schrapen en "Mmm... mmm..." te zeggen? Je denkt misschien dat het een verkoudheid is of een allergie voor stof. Maar als het al maanden aanhoudt, kan de oorzaak iets anders en dieperliggends zijn dan je denkt. Vandaag hebben we het over een "verborgen" probleem waar veel mensen niets van weten, maar dat veel mensen wel hebben. We noemen dit LPR, oftewel laryngofaryngeale reflux.

Wat is LPR? Wordt dit ook wel 'stille reflux' genoemd?

Oké, laten we het simpel houden. Je hebt misschien wel eens gehoord van "gastritis" of "zuurrefux". Dit is wanneer de maagsappen die helpen bij de vertering van voedsel terugvloeien naar de slokdarm. Meestal voelen we dan een branderig gevoel in onze borst of maag. We noemen deze aandoening GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).

Maar LPR is een iets ander, speciaal geval. Wat hier gebeurt, is dat het maagzuur niet in de borstkas blijft steken, maar verder omhoog gaat naar de keel (pharynx) en het larynx (het hok waar de stembanden zich bevinden).

Simpel gezegd is GERD een probleem dat in de borstkas begint. LPR is een probleem dat zich verder naar boven uitbreidt en de keel aantast. Sommige mensen hebben beide aandoeningen. Sommige mensen hebben alleen LPR.

Welke symptomen wijzen op LPR?

Als u al lange tijd een of meer van deze symptomen heeft, is er reden tot bezorgdheid. Laten we de belangrijkste eens bekijken.

Waarom komt het voedsel in de maag op deze manier omhoog in de keel?

Om dit te begrijpen, moeten we iets weten over onze slokdarm. Stel je voor dat het een buis is met twee kleppen aan de boven- en onderkant. We noemen deze kleppen sluitspieren .

1. De klep hieronder (onderste slokdarmsfincter - LES):Dit bevindt zich tussen de slokdarm en de maag. Wanneer we voedsel doorslikken, opent het zich om het voedsel naar de maag te laten passeren, en sluit het zich vervolgens weer hermetisch. Dit voorkomt dat maagzuur terug omhoog komt.

2. De bovenste slokdarmsfincter (UES): Deze klep bevindt zich tussen de slokdarm en de keel. De functie ervan is om te voorkomen dat alles wat in de slokdarm terecht is gekomen, terug de keel in stroomt.

Om LPR te laten optreden, moeten beide kleppen niet goed functioneren. Ten eerste moet de onderste klep (LES) verzwakken, waardoor maagzuur terug de slokdarm in kan stromen. Vervolgens moet de bovenste klep (UES) verzwakken, waardoor het zuur ook terug de slokdarm in kan stromen.

Dus waarom zijn deze kleppen zo zwak?

Daar kunnen veel redenen voor zijn. Sommige zijn tijdelijk, andere zijn van lange duur.

1. Factoren die de LES verzwakken

In de meeste gevallen spelen dezelfde oorzaken die normale gastritis veroorzaken ook een rol bij gastritis.

• Sommige medicijnen, zoals pijnstillers (NSAID's), bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk (calciumkanaalblokkers) en medicijnen voor psychische problemen (tricyclische antidepressiva), kunnen ervoor zorgen dat deze klep losser wordt.
• Dit kan ook veroorzaakt worden door bepaalde voedingsmiddelen en dranken: koffie, chocolade, munt, knoflook, uien en alcohol.
• Slechte gewoontes:
• Ga 2-3 uur na het eten liggen.
• Veel eten in één keer kan een opgeblazen gevoel in de maag veroorzaken. Dit verhoogt de druk in de maag en duwt maagzuur omhoog.
• Het dragen van kleding die strak zit rond de buik, met name rond de taille.
• Oorzaken op lange termijn:
• Hiatushernia: Dit is een aandoening waarbij een klein deel van de maag in de borstkas uitpuilt. Dit verzwakt de functie van de onderste slokdarmklep.
• Obesitas: Naarmate het gewicht toeneemt, neemt de druk in de buik toe. Dit is ook een belangrijke oorzaak.
• Zwangerschap: Hormonale veranderingen en een verhoogde druk in de buikholte kunnen tijdens de zwangerschap tijdelijk gastritis en LPR veroorzaken.
• Roken: Roken is een grote vijand die deze klep losser maakt.

2. Factoren die de bovenste slokdarmsfincter (UES) verzwakken

Nadat het maagzuur door de onderste klep omhoog is gekomen, vormt de bovenste klep de laatste bescherming voor de keel. Onze keel is niet bestand tegen zuur zoals de slokdarm. Zelfs een zeer kleine hoeveelheid zuur kan dus grote schade aanrichten.

• Liggen: Wanneer we gaan liggen, worden beide kleppen iets losser. Hierdoor is de kans groter dat LPR 's nachts tijdens de slaap optreedt.
• Boeren: Bij het boeren gaan beide kleppen open, waardoor een kleine hoeveelheid maagzuur samen met de lucht in je keel terechtkomt.
• Vooroverbuigen, sporten, zingen: dit soort activiteiten kunnen de druk onder de bovenste klep verhogen en deze verzwakken.
• Roken en alcohol: beide zijn even schadelijk voor beide hartkleppen.

Is het gevaarlijk om de LPR-status te negeren?

Ja, als deze aandoening langdurig aanhoudt, kunnen er complicaties optreden.

• Regelmatige infecties: Het zuur in de keel verstoort het natuurlijke reinigingsproces in de keel en bijholten. Dit kan leiden tot slijmvorming en frequente keel- en luchtweginfecties.
• Langdurige stem- en keelproblemen: Langdurige blootstelling aan zuur kan de stembanden beschadigen en bijvoorbeeld stembandletsels veroorzaken. Langdurige blootstelling aan deze omstandigheden kan het risico op strottenhoofdkanker licht verhogen.
• Ademhalingsproblemen: Een kleine hoeveelheid maagzuur die in de keel terechtkomt, kan via de luchtpijp naar de longen reizen zonder dat we het merken, vooral tijdens de slaap. Dit wordt stille aspiratie genoemd. Dit kan leiden tot longinfecties en aandoeningen zoals bronchitis.

Hoe weet ik precies wat LPR is?

Als u al langere tijd last heeft van de eerder besproken symptomen, kunt u het beste een KNO-arts raadplegen. Hij of zij zal naar uw klachten luisteren en uw keel onderzoeken.

De belangrijkste test die hiervoor doorgaans wordt uitgevoerd, is een flexibele laryngoscopie . Hierbij wordt een zeer dunne, met een camera uitgeruste buis via uw neus en keel ingebracht om de binnenkant van uw stembanden en keel te onderzoeken. Dit is een pijnloze procedure die in een paar minuten kan worden uitgevoerd.

Met deze test kan roodheid en zwelling in de keel worden vastgesteld. Soms zijn aanvullende onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen of andere oorzaken uit te sluiten.

• Bovenste endoscopie: Hierbij wordt een camera via de mond ingebracht om de slokdarm en maag te onderzoeken. Hiermee kunnen problemen met de onderste slokdarmsfincter (LES) en een middenrifbreuk worden opgespoord.
• pH-test van de slokdarm: Deze test meet de zuurgraad in de keel en slokdarm gedurende een periode van 24 uur.
• Oesofagusmanometrie: een test die de functie en kracht van de spieren van de slokdarm en de bijbehorende kleppen meet.

Oké, wat doen we hier nu aan? Wat zijn de behandelingen?

Het belangrijkste bij de behandeling van LPR is het aanpassen van de levensstijl en het voedingspatroon . Medicatie komt op de tweede plaats.

1. Levensstijl en eetgewoonten veranderen (dit is het belangrijkste)

Als u deze gewoontes nauwgezet volgt, kunt u deze aandoening vaak zonder medicatie onder controle houden.

2. Medicamenteuze behandeling

Tijdens het aanpassen van uw levensstijl kan uw arts medicijnen voorschrijven om het beschadigde keelweefsel te helpen genezen.

• Protonpompremmers (PPI's): Geneesmiddelen zoals omeprazol en pantoprazol werken door de zuurproductie in de maag te verminderen. Deze worden meestal gedurende meerdere maanden voorgeschreven.
• H2-blokkers: Medicijnen zoals famotidine helpen ook bij het reguleren van maagzuur.
• Alginaten: Deze vormen een beschermende laag op de maagwand, waardoor maagzuur niet omhoog kan komen.

3. Chirurgie

Dit is zelden nodig. Een operatie wordt alleen overwogen als er een specifiek fysiek probleem is, zoals een middenrifbreuk, of als geen enkele andere behandeling heeft geholpen.

Kortom, LPR is een enigszins vervelende aandoening, maar met de juiste aanpak is ze goed te behandelen. Het belangrijkste is om de symptomen niet te negeren, een accurate diagnose te laten stellen en vooral geduld te hebben met de noodzakelijke veranderingen in levensstijl.