Wat u moet weten over loodextractie

Heeft u of iemand in uw familie een pacemaker of een ander hartimplantaat? Zo ja, dan heeft u wellicht wel eens gehoord van een klein draadje dat van het apparaat naar het hart loopt. Deze draadjes blijven meestal levenslang zitten. In sommige speciale gevallen moeten deze draadjes echter voorzichtig worden verwijderd of losgekoppeld van het hart. Dit noemen we in de geneeskunde een 'draadextractie'. Waarom wordt dit gedaan? Is het gevaarlijk? We zullen dit vandaag op een heel eenvoudige manier uitleggen, zodat u het kunt begrijpen.

Laten we eerst eens kijken wat deze zogenaamde 'lead' inhoudt.

Denk bij een 'lead' niet aan een potloodstift! Dit is iets heel anders. Simpel gezegd is het een heel dun draadje omwikkeld met speciale isolatie. Het loopt van je pacemaker of ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) naar je hart.

Je weet wel, deze apparaten worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen, zoals wanneer het hart te snel, te langzaam of te onregelmatig klopt (aritmieën). Dus, wanneer het hartritme verstoord raakt, stuurt het apparaat een klein elektrisch signaal via een elektrode naar het hart. Dat signaal zorgt ervoor dat het hart weer normaal gaat kloppen. Het is net zoiets als de tv aanzetten met een afstandsbediening.

Wat is 'loodextractie' precies?

Simpel gezegd, dit verwijst naar de operatie waarbij een of meer van deze 'geleidende' draden in het hart worden verwijderd.

Maar dit is niet zo eenvoudig als het lijkt. De reden is dat er na het inbrengen van de draad in het hart, na verloop van tijd fijn littekenweefsel omheen ontstaat. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat de draad stevig vast komt te zitten aan de bloedvaten en de hartwand. Hierdoor is het onmogelijk om de draad op de normale manier te verwijderen. Bovendien kan dit de bloedvaten beschadigen.

Daarom zijn speciale apparatuur en de vaardigheid van een zeer ervaren cardioloog essentieel om dit littekenweefsel voorzichtig te verwijderen en de draad los te maken zonder de bloedvaten te beschadigen.

Waarom moet je die draden ineens verwijderen?

Daar zijn verschillende redenen voor. Sommige zijn noodgevallen, andere zijn van tevoren gepland. Laten we de belangrijkste redenen eens bekijken.

Hoe wordt deze operatie precies uitgevoerd?

Er zijn twee belangrijke manieren om deze operatie uit te voeren. De meest gebruikelijke methode is via de subclavia-ader, die zich onder het sleutelbeen (clavicula) bevindt. Als dat niet mogelijk is, kan de ingreep ook worden uitgevoerd via een ader in de lies (femoralis-ader).

Hier volgt een eenvoudige stapsgewijze uitleg van wat er tijdens de operatie gebeurt:

1. Anesthesie: Allereerst wordt u onder algehele anesthesie gebracht. Dit betekent dat u niets zult voelen tot de operatie is afgelopen en dat u zult slapen.

2. Inbrengen van een speciale buis:De arts brengt vervolgens een speciaal buisje, een zogenaamde 'schede', via een van uw bloedvaten in en leidt dit naar de 'elektrode' in uw hart.

3. De draad omhullen: Vervolgens wordt de oude draad volledig omhuld met deze 'mantel', net zoals je de dop van een pen met een nieuwe dop bedekt.

4. Gebruik van live röntgenfoto's: Dit alles gebeurt met behulp van live röntgenbeelden (fluoroscopie). Zo kan de arts duidelijk zien wat er in het lichaam gebeurt.

5. Vernietiging van littekenweefsel: Met behulp van een speciaal apparaat aan het uiteinde van de 'mantel' wordt het littekenweefsel rond de draad geleidelijk afgebroken, waardoor de draad vrijkomt. Soms worden hiervoor zelfs laserstralen gebruikt. De laserenergie verdampt het littekenweefsel en verwijdert het.

6. Het verwijderen van de draad: Zodra de draad volledig los is van het littekenweefsel, wordt deze samen met de 'mantel' voorzichtig uit het lichaam verwijderd.

7. Het sluiten van de wond: Tot slot wordt de incisie gesloten met hechtingen en afgedekt met een verband.

Gaat u de bedrading weer vervangen?

Dit hangt af van de reden voor het verwijderen van de draad. Stel dat de reden een infectie is. In dat geval moet de infectie eerst volledig genezen zijn . Dit kan een antibioticakuur van enkele dagen of weken vereisen. Pas nadat de infectie genezen is, wordt een nieuw apparaat met een nieuwe draad geplaatst. Als de reden echter iets anders is, zoals een gebroken draad, kan een nieuwe draad tegelijk met de operatie om de oude te verwijderen worden geplaatst.

Wat zijn de voordelen en mogelijke risico's van deze operatie?

Zoals bij elke medische ingreep zijn er zowel voordelen als risico's. De risico's kunnen worden geminimaliseerd wanneer deze operatie wordt uitgevoerd door een ervaren medisch team.

Moet ik na de operatie in het ziekenhuis blijven?

Ja, u zult doorgaans een of twee dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Het kan ook langer duren. Gedurende die tijd:

• Rust: U zult enkele uren in bed moeten liggen en rusten, vooral als de operatie via de lies is uitgevoerd.
• Toediening van antibiotica: Als de operatie is uitgevoerd vanwege een infectie, wordt de intraveneuze toediening van antibiotica voortgezet.
• Röntgenfoto's: De volgende ochtend wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt om te controleren of de nieuwe draden op de juiste plaats zitten.

Wanneer moet je na thuiskomst met de dokter praten?

Het is erg belangrijk om uw lichaam goed in de gaten te houden, ook nadat u weer thuis bent. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis.

• Als u moeite heeft met ademhalen.
• Als u koorts krijgt (hoger dan 38,3 °C) .
• Raadpleeg een arts als er sprake is van zwelling, overmatig bloedverlies of pusachtige afscheiding uit de operatiewond.
• Als u ongewone zwelling in uw vingers of tenen opmerkt.

Negeer deze symptomen niet. Vroegtijdige behandeling kan ernstige complicaties voorkomen.