Heeft uw kindje steeds last van maagproblemen? Zou het darmmalrotatie kunnen zijn?

Huilt je kleintje de hele tijd van de buikpijn? Heeft hij het gevoel dat hij vol zit? Spuugt hij soms groen braaksel uit? Als ouder is het heel normaal om je in zulke gevallen zorgen te maken. Hoewel we vaak denken dat het gewoon normale buikpijn is, kan er soms een onderliggende oorzaak zijn waar we ons meer zorgen over moeten maken. Een aandoening waar we zeker rekening mee moeten houden, is darmtorsie, ofwel malrotatie.

Wat is intestinale malrotatie, simpel gezegd?

Dit klinkt misschien als een ingewikkeld woord, maar het is eigenlijk vrij eenvoudig te begrijpen. 'Malrotatie' is een aangeboren aandoening . Dat wil zeggen, het ontstaat terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt.

Denk er eens over na: wanneer de lichaamsdelen van een baby zich vormen, worden eerst de darmen gevormd. Daarna moeten ze zich netjes oprollen en op hun juiste plek in de buikholte komen te liggen. Dat is wat er normaal gesproken gebeurt.

Bij malrotatie draaien de darmen niet goed, maar liggen ze verkeerd. Om precies te zijn, de darmen bevinden zich niet op de juiste plek in de buikholte. Hierdoor zijn de darmen niet goed verbonden met de buikwand. Dit noemen we malrotatie. Dit is niet de schuld van het kind of de ouders.

Wat is de gevaarlijke aandoening die 'volvulus' wordt genoemd?

Bij malrotatie is een andere zeer gevaarlijke complicatie die we moeten kennen, volvulus. Dit is het grootste risico van malrotatie. Simpel gezegd betekent dit dat de darmen verdraaien en in elkaar verstrengeld raken .

Denk aan een waterleiding. Wat gebeurt er als de leiding op een bepaald punt een bocht maakt en in een lus draait? De waterstroom wordt geblokkeerd, toch? Dat is hier ook het geval.

Malrotatie is een aandoening waarbij de darmen niet goed gepositioneerd zijn in de buikholte, waardoor ze gemakkelijk in elkaar verstrengeld kunnen raken. Wanneer dit gebeurt, ontstaan ​​er twee belangrijke problemen:

1. Darmobstructie: De doorgang van verteerd voedsel door de darmen is volledig geblokkeerd. Dit noemen we een darmobstructie.

2. Onderbreking van de bloedtoevoer: Wat nog gevaarlijker is, is dat de bloedvaten die de darmen van bloed voorzien, ook in deze draaiing verstrikt raken. Daardoor krijgt dat deel van de darm niet genoeg bloed en begint het af te sterven.

Deze aandoening, 'volvulus' genaamd , vereist een spoedoperatie.(Een chirurgische noodsituatie). Want als het niet behandeld wordt, kunnen ernstige, levensbedreigende complicaties optreden, zoals darmnecrose, perforatie, peritonitis, sepsis en shock.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening? Hoe herkennen we het?

Sommige kinderen vertonen geen symptomen wanneer ze alleen een malrotatie hebben. Bij een volvulus daarentegen verschijnen de symptomen plotseling. Deze symptomen komen het meest voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, vooral in de eerste maand na de geboorte.

Laten we eens kijken hoe deze kenmerken verschillen voor baby's en oudere kinderen.

Kenmerken van kinderen ouder dan één jaar

De symptomen bij oudere kinderen kunnen iets anders zijn. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen ouder dan 2 jaar minder vaak groen braaksel overgeven. Ze hebben meestal terugkerende buikpijn en braaksel met een normale kleur.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Sterker nog, onderzoekers weten nog steeds niet wat de precieze oorzaak hiervan is. We weten alleen dat het een aangeboren afwijking is. De darmen van een foetus beginnen zich rond de tiende week van de zwangerschap te vormen. Om een ​​of andere reden ontwikkelen deze darmen zich tijdens dit proces niet goed. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de exacte oorzaak.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening?

Als uw kind bovenstaande symptomen vertoont, zal de arts het kind eerst zorgvuldig onderzoeken. Hij of zij zal de buik van het kind voelen en controleren op zwelling of pijn.

Om de diagnose te bevestigen, worden vervolgens verschillende onderzoeken aangevraagd waarmee beelden van de binnenkant van de buikholte kunnen worden gemaakt. De belangrijkste daarvan zijn:

• Echografie van de buik
• Röntgenstralen met behulp van een fluorescerende stof (contrastmiddel)

Met deze tests kan de positie van de darmen duidelijk worden vastgesteld en kan worden nagegaan of er sprake is van een obstructie in de slokdarm.

Hoe wordt het behandeld? Is een operatie noodzakelijk?

Ja, kinderen met malrotatie moeten meestal een operatie ondergaan. Het belangrijkste doel van deze operatie is om de verdraaide darmen te ontwarren en ze in de juiste positie in de buikholte te brengen.

Hiervoor worden hoofdzakelijk twee chirurgische technieken gebruikt:

1. De procedure van Ladd: Dit is de meest gebruikte procedure. Bij deze procedure snijdt de chirurg de abnormale bindweefselbanden weg die de darmen bij elkaar houden. De gedraaide darmen worden vervolgens losgemaakt en opnieuw gepositioneerd. Deze procedure kan open of laparoscopisch worden uitgevoerd. Er bestaat echter een zeer klein risico dat de darmen na deze procedure opnieuw verdraaien (recidiverende volvulus).

2. De Kareem-procedure: Dit is een relatief nieuwe procedure. Bij deze procedure worden de darmen volledig in de juiste positie gedraaid en aan de buikwand vastgemaakt. Men denkt dat dit het risico op een nieuwe verdraaiing van de darmen vermindert.

Het medisch team zal met u bespreken welke chirurgische ingreep het meest geschikt is voor de aandoening van uw kind.

Afhankelijk van de ernst van de darmschade kunnen soms, naast een operatie, aanvullende maatregelen nodig zijn.

• Verwijdering van een beschadigd deel van de darm.
• Een tijdelijke of permanente opening in de buikholte om ontlasting door te laten (colostomie).
• Verwijdering van de appendix (omdat de positie van de darmen verandert, waardoor het in de toekomst moeilijk wordt om appendicitis vast te stellen).

Wanneer moeten we een arts raadplegen? Wanneer moeten we naar de spoedeisende hulp?

Dit is het allerbelangrijkste. Als je ook maar de geringste twijfel hebt over iets met je baby, wacht dan niet af en denk niet: "Het komt vanzelf wel goed." Vooral in situaties zoals malrotatie kan vroegtijdig ingrijpen het leven van de baby redden.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Raadpleeg een kinderarts als uw kind de volgende symptomen vertoont.

• Herhaaldelijk braken (zelfs als het braaksel een normale kleur heeft).
• Als je het steeds over buikpijn hebt.
• Als het kind niet goed aankomt in gewicht.

Onthoud dat deze symptomen niet altijd door malrotatie worden veroorzaakt. Het kan ook een andere aandoening zijn, zoals reflux. Wat de oorzaak ook is, het is het beste om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer moet u direct naar de Spoedeisende Hulp (SEH) gaan?

Als een van de volgende symptomen aanwezig is, breng het kind dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis. Dit kunnen gevaarlijke tekenen zijn van een aandoening die 'volvulus' wordt genoemd.

Kan deze situatie niet voorkomen worden?

Aangezien malrotatie een aangeboren aandoening is en de exacte oorzaak onbekend is, kan het niet worden voorkomen. Ook de daaruit voortvloeiende volvulus kan niet worden voorkomen.

Het beste wat we kunnen doen, is echter zo snel mogelijk actie ondernemen zodra de symptomen zich voordoen . Dit kan het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verkleinen.