Heeft uw arts u een medicijn voorgeschreven dat een MAO-remmer heet? Of heeft u ergens over dit medicijn gehoord en bent u benieuwd wat het precies is? MAO-remmers zijn medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen zoals depressie. Artsen schrijven ze tegenwoordig echter niet vaak meer voor. Daar zijn verschillende specifieke redenen voor. Laten we het vanaf het begin heel eenvoudig en begrijpelijk uitleggen.
Wat voor soort medicatie is een MAO-remmer?
Simpel gezegd zijn MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers) de eerste klasse geneesmiddelen die ontdekt werden voor de behandeling van depressie. Je moet echter wel heel voorzichtig zijn met wat je eet als je ze gebruikt. Bovendien raden artsen ze vanwege sommige bijwerkingen en problemen met andere medicijnen vaak alleen aan als laatste redmiddel, wanneer andere soorten antidepressiva niet werken.
Dat betekent dat als u nieuwere medicijnen zoals SSRI's hebt gekregen en uw symptomen niet zijn verbeterd, uw arts een MAO-remmer als volgende stap kan overwegen.
Wat zijn de belangrijkste soorten MAO-remmers die wereldwijd worden gebruikt?
Er zijn momenteel verschillende belangrijke typen MAO-remmers in gebruik. Of ze allemaal in ons land verkrijgbaar zijn, kan variëren, maar het is goed om deze namen te kennen.
- Isocarboxazide (Marplan®)
- Fenelzine (Nardil®)
- Selegiline (Emsam®)
- Tranylcypromine (Parnate®)
Voor welke aandoeningen worden MAO-remmers voorgeschreven?
Hoewel dit medicijn voornamelijk wordt voorgeschreven bij depressie, wordt het ook gebruikt bij andere psychische aandoeningen.
Officieel goedgekeurde toepassingen
Dit zijn gevallen waarin de bevoegde autoriteiten dit geneesmiddel officieel hebben goedgekeurd als geschikt voor deze aandoeningen.
- Ernstige depressieve stoornis: Zowel isocarboxazide als tranylcypromine zijn goedgekeurd voor de behandeling van deze aandoening.
- Behandelingsresistente aandoeningen: Fenelzine wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, paniekstoornis en sociale angststoornis die niet reageren op andere behandelingen.
- Ziekte van Parkinson: Selegiline is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en wordt ook gebruikt als aanvullende therapie bij andere medicijnen voor de ziekte van Parkinson.
"Off-label" gebruik
Soms schrijft een arts dit medicijn voor op basis van zijn of haar medische kennis en ervaring voor een aandoening waarvoor het medicijn niet officieel is goedgekeurd. Dit wordt "off-label" gebruik genoemd. Bijvoorbeeld:
- Een medicijn genaamd tranylcypromine wordt soms voorgeschreven bij therapieresistente sociale angst en paniekstoornis.
- Het medicijn selegiline wordt soms voorgeschreven voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Hoe werkt dit medicijn in het lichaam?
Dit is heel eenvoudig te begrijpen. Stel je voor dat onze hersenen chemische stoffen bevatten die zaken als onze stemming, ons geluk en onze aandacht regelen. We noemen deze neurotransmitters . Dit zijn als het ware kleine boodschappers die boodschappen binnen de hersenen overbrengen.
Ons lichaam beschikt over een enzym genaamd "monoamineoxidase". De taak van dit enzym is het afbreken en verwijderen van die boodschappers (neurotransmitters) nadat ze zijn gebruikt.
Iemand met een depressie kan een laag gehalte van deze boodschappers in de hersenen hebben. Een MAO-remmer stopt (remt) tijdelijk de werking van dat 'opruimenzym'. Wat gebeurt er dan?
Verschillende belangrijke neurotransmitters in de hersenen blijven langer in de hersenen aanwezig zonder te worden afgebroken, waardoor hun concentratie toeneemt.
De belangrijkste neurotransmitters die door MAO-remmers worden verhoogd, zijn:
- Serotonine: Zeer belangrijk voor stemming, slaap, eetlust en sociaal gedrag.
- Norepinefrine: Belangrijk voor alertheid, concentratie en activiteit.
- Dopamine: Gerelateerd aan plezier, voldoening en aandacht.
- Tyramine: Dit is ook een type neurotransmitter. De belangrijkste functie ervan is echter het reguleren van de bloeddruk. Dit is de belangrijkste reden waarom je voorzichtig moet zijn met wat je eet als je een MAO-remmer gebruikt. We zullen hier zo meteen dieper op ingaan.
Wat is het verschil tussen MAO-remmers en SSRI's?
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) zijn een ander type medicatie dat wordt gebruikt om depressie te behandelen. Je hebt misschien wel eens gehoord van namen als Prozac en Sertraline. Hoewel beide medicijnen worden gebruikt om depressie te behandelen, werken ze op een verschillende manier.
- SSRI's: Deze zijn vergelijkbaar met sluipschutters. Ze richten zich uitsluitend op de neurotransmitter serotonine en verhogen de hoeveelheid ervan.
- MAO-remmers: Deze werken als een hagelgeweer. Ze beïnvloeden meerdere neurotransmitters (serotonine, noradrenaline, dopamine) tegelijk.
Omdat SSRI-medicijnen relatief weinig bijwerkingen hebben en er geen speciale regels gelden met betrekking tot eten en drinken, raden artsen meestal eerst SSRI-medicijnen aan.
Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers?
Zoals alle medicijnen kan ook dit medicijn bijwerkingen hebben. Niet iedereen krijgt ze echter. Sommige mensen krijgen er één of twee, terwijl anderen er helemaal geen last van hebben. Als u na het starten met dit medicijn nieuwe klachten ervaart, bespreek dit dan met uw arts.
| Veelvoorkomende bijwerkingen | Beschrijving |
|---|---|
| Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd | Dit kan worden veroorzaakt door een lage bloeddruk. Dit kan worden verholpen door langzaam op te staan vanuit een staande of zittende positie. |
| Droge mond | Je kunt verlichting krijgen door meer water te drinken en suikervrije kauwgom te kauwen. |
| Misselijkheid | Dit kan worden verminderd door het medicijn met voedsel in te nemen. |
| Winderigheid of verstopping | Dit kan variëren afhankelijk van uw dieet en de hoeveelheid water die u drinkt. |
| Slaperigheid | De arts kan u adviseren het medicijn 's avonds in te nemen. |
| Slapeloosheid | In dat geval kan het zijn dat u wordt geadviseerd het medicijn 's ochtends in te nemen. |
Ernstige risico's verbonden aan het gebruik van MAO-remmers!
Je moet vooral op dit punt letten. MAO-remmers zijn medicijnen die met grote voorzichtigheid gebruikt moeten worden.
1. Toegenomen suïcidale gedachten
Vooral bij jongeren onder de 25 jaar kunnen suïcidale gedachten of gedrag toenemen wanneer met dit medicijn wordt begonnen of wanneer de dosering wordt aangepast.
Als u of uw kind zich na het starten van dit medicijn hopeloos voelt, neem dan onmiddellijk contact op met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven.Je kunt ook direct hulp krijgen door te bellen naar het nationale nummer voor geestelijke gezondheidszorg van Sri Lanka, 1926 .
2. Serotoninesyndroom
Dit is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening. Het treedt op wanneer de serotoninespiegel in het lichaam gevaarlijk hoog wordt. Dit risico is groter als u een MAO-remmer gebruikt in combinatie met andere medicijnen die de serotoninespiegel verhogen (bijvoorbeeld andere antidepressiva, sommige hoestsiroop en pijnstillers).
Vertel uw arts daarom, voordat u begint met het gebruik van een MAO-remmer, over alle medicijnen die u momenteel gebruikt (inclusief vitaminen en traditionele geneesmiddelen).
| Symptomen van het serotoninesyndroom | |
|---|---|
| Veelvoorkomende symptomen |
|
| Ernstige en urgente symptomen |
|
| Als u een van deze ernstige symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis! | |
3. Antidepressiva-ontwenningssyndroom
Als u langer dan 6 weken een MAO-remmer gebruikt en daar dan plotseling mee stopt, kunt u ontwenningsverschijnselen ervaren. Dit is geen verslaving, maar eerder een manier waarop het lichaam reageert op de medicatie en eraan went.
Kenmerken:
- Lichaamspijn, vermoeidheid en overmatig zweten, alsof je koorts hebt.
- Slapeloosheid
- Misselijkheid
- Duizeligheid
- Het voelt alsof er elektriciteit door je lichaam stroomt.
- Angst, prikkelbaarheid
Stop niet plotseling met het innemen van dit medicijn , om welke reden dan ook, zonder uw arts te raadplegen. Als u stopt met het innemen van het medicijn, doe dit dan geleidelijk over een periode van ongeveer een maand, waarbij u de dosering verlaagt, en alleen onder toezicht van uw arts.
4. Gevaarlijke reactie met voedsel (tyramine-reactie)
Dit is het belangrijkste en gevaarlijkste risico van MAO-remmers.
Zoals we eerder besproken hebben, blokkeren MAO-remmers het enzym dat een chemische stof genaamd tyramine afbreekt. Tyramine komt vaak voor in sommige voedingsmiddelen die we eten. Bij iemand die de medicatie niet gebruikt, breekt het lichaam deze tyramine gemakkelijk af en scheidt het uit.
Maar als iemand die een MAO-remmer gebruikt, voedsel eet dat rijk is aan tyramine, kan het lichaam dit niet afbreken. Daardoor stijgt het tyraminegehalte in het bloed gevaarlijk, wat een plotselinge bloeddrukstijging (hypertensieve crisis) veroorzaakt . Dit is zeer gevaarlijk. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een hersenbloeding en zelfs de dood.
Voedingsmiddelen die je absoluut moet vermijden als je MAO-remmers gebruikt!
Als u een MAO-remmer gebruikt, dient u de onderstaande voedingsmiddelen volledig te vermijden. Bespreek dit met uw arts voor meer informatie.
| Voedselsoort | Dingen die je moet vermijden en waarom. |
|---|---|
| Kaas | Vermijd gerijpte kazen volledig. Bijvoorbeeld: cheddar, blauwe kaas, Parmezaanse kaas. (Het tyraminegehalte neemt in de loop der tijd toe). Verse kazen zoals hüttenkäse en mozzarella zijn prima. |
| Verwerkt vlees en vis | Worst, salami, gedroogd vlees, gezouten vleeswaren en gerookt vlees/vis. |
| Sauzen | Sojasaus en andere gefermenteerde sauzen. |
| Gefermenteerde vruchten en groenten | Heel rijpe bananen, avocado's, vijgen. Tuinbonen (een soort peulvrucht). |
| Alcohol | Tapbier en gefermenteerde bieren. Sommige wijnen bevatten ook veel tyramine. |
| Ander | Zuurdesembrood, lever, enz. (het tyraminegehalte stijgt snel als het niet vers is). |
Het allerbelangrijkste: eet het eten direct op nadat het is bereid. Bewaar restjes in de koelkast en warm ze niet opnieuw op. Naarmate voedsel ouder wordt, kan het tyraminegehalte toenemen.
Hoe lang duurt het voordat het medicijn effect heeft?
Het duurt meestal twee tot drie weken voordat het volledige effect van de medicatie merkbaar is. Als u in die periode geen verbetering van uw symptomen merkt, neem dan contact op met uw arts.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Als u een MAO-remmer gebruikt, moet u regelmatig uw arts raadplegen om te controleren of de medicatie werkt en of u problemen ondervindt. Bespreek daarnaast de volgende zaken met uw arts:
- Als de bijwerkingen u storen.
- Als uw symptomen niet verbeteren of verergeren.
- Als u het gevoel hebt dat u moet stoppen met het innemen van de medicatie.
Tot slot is het, als u een MAO-remmer gebruikt, essentieel om elke arts die u bezoekt (zelfs een tandarts) te vertellen dat u dit medicijn gebruikt, aangezien sommige verdovingsmiddelen en andere medicijnen gevaarlijke reacties kunnen veroorzaken in combinatie met MAO-remmers.
Belangrijkste boodschap
- MAO-remmers zijn een type medicatie tegen depressie dat niet meer veel gebruikt wordt, maar in sommige gevallen zeer effectief is.
- Voedingsmiddelen die tyramine bevatten (zoals oude kaas, bewerkt vlees en sojasaus) moeten volledig worden vermeden tijdens het gebruik van dit medicijn. Dit kan levensbedreigend zijn.
- Het is van groot belang uw arts te informeren over alle andere medicijnen die u gebruikt.
- Stop nooit abrupt met het innemen van medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
- Als u ernstige symptomen van het serotoninesyndroom ontwikkelt (verwardheid, hoge koorts, epileptische aanvallen) of suïcidale gedachten heeft, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp .
- Vertel elke zorgverlener die u behandelt dat u een MAO-remmer gebruikt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe