Heb jij ook vaak last van stoelgang? Laten we eens meer te weten komen over microscopische colitis!

Heeft u soms last van waterige ontlasting die dagenlang aanhoudt? Gaat dat gepaard met veel ongemak en pijn in uw buik? Dit is een aandoening waar we niet veel over praten, maar die veel mensen kan treffen. Dat is microscopische colitis. Vandaag bespreken we dit onderwerp in detail en op een heel eenvoudige manier.

Wat is microscopische colitis?

Simpel gezegd is microscopische colitis een chronische (langdurige) ontsteking van het slijmvlies van uw dikke darm (ook wel colon genoemd). Het woord "colitis" betekent ontsteking van de dikke darm. Het wordt "microscopisch" genoemd omdat de ontsteking niet met het blote oog zichtbaar is. Het kan alleen duidelijk worden gezien met een microscoop.

Dit is ook een vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). Maar het verschilt wel een beetje van andere vormen van IBD. De cellen in je darmen zijn constant geïrriteerd . Het belangrijkste symptoom is frequente, waterige diarree. Net als andere chronische ziekten kan het komen en gaan, dan weer verdwijnen en dan weer terugkomen. Dat wil zeggen, bepaalde dingen (we noemen ze 'triggers') kunnen de ziekte verergeren, soms verdwijnt het vanzelf en soms komt het na een tijdje weer terug. Hoewel het een chronische aandoening kan zijn, is het vaak goed onder controle te houden met medicatie .

Wie loopt de grootste kans om dit te krijgen?

Deze aandoening kan in principe bij iedereen ontstaan, maar sommige mensen hebben er een grotere kans op.

• Dit wordt vaak gezien bij oudere mensen .
• Het is ook gebleken dat vrouwen het iets vaker ontwikkelen dan mannen.
• Dit risico is ook hoger voor rokers .
• Het kan ook voorkomen bij mensen met bepaalde auto-immuunziekten, met name coeliakie (glutenallergie).

Men dacht over het algemeen dat microscopische colitis minder vaak voorkwam dan andere inflammatoire darmziekten. Omdat echter een biopsie van de dikke darm nodig is voor een nauwkeurige diagnose, wordt nu aangenomen dat meer mensen de aandoening hebben dan men dacht .

Is dit een gevaarlijke ziekte?

Nee, vergeleken met andere ernstige vormen van IBD wordt microscopische colitis niet beschouwd als een ernstige, levensbedreigende ziekte. De aanhoudende, hevige diarree kan echter leiden tot uitdroging, gewichtsverlies en mogelijk ondervoeding. Over het algemeen is het echter niet zo ernstig.

Dit is een aandoening die komt en gaat en met medicatie onder controle te houden is, dus er is geen reden tot paniek. Het is echter wel belangrijk om na elke maaltijd last te hebben van maagklachten, omdat dit een negatieve invloed kan hebben op je levenskwaliteit . Daarom is het belangrijk om je hiervan bewust te zijn.

Wat zijn de belangrijkste vormen van microscopische colitis?

Artsen kunnen deze ziekte alleen bevestigen door een weefselmonster van het darmslijmvlies (darmmucosa) onder een microscoop te bekijken. Ze kunnen dan de specifieke kenmerken van die cellen identificeren. Deze kenmerken worden gebruikt om de subtypes van de ziekte te bepalen. Er zijn momenteel twee belangrijke subtypes geïdentificeerd. Verschillende andere subtypes worden ook nog besproken.

• Collagenieuze colitis: Het bindweefsel dat de dikke darm bekleedt, bestaat uit collageen en elastine. Bij deze vorm van colitis worden de collageenbanden in de darmwand abnormaal dik. Dit is vergelijkbaar met de manier waarop collageen en elastine opzwellen bij andere bindweefselaandoeningen, zoals reumatoïde artritis. Deze auto-immuunziekten komen ook voor bij mensen met microscopische colitis.

• Lymfocytaire colitis: Bij deze vorm is er sprake van een abnormale toename van het aantal lymfocyten, een type cel in het slijmvlies van de dikke darm (epitheel). Lymfocyten zijn een type witte bloedcel. Ze maken deel uit van ons immuunsysteem en beschermen ons tegen infecties. Het is normaal dat het aantal witte bloedcellen toeneemt bij ontstekingen die verband houden met het immuunsysteem.

Het beste eraan is dat de symptomen van beide typen vergelijkbaar zijn. En de behandeling is hetzelfde. Het enige verschil is te zien onder een microscoop. Sommige wetenschappers denken dat het eigenlijk twee gevallen van dezelfde aandoening zijn. Soms zie je zelfs symptomen van beide typen bij dezelfde persoon. Dit wordt "incomplete microscopische colitis" genoemd.

Daarnaast zijn sommige mensen van mening dat een aandoening genaamd mastocytaire enterocolitis ook als een vorm van microscopische colitis moet worden beschouwd. Het heeft veel van dezelfde symptomen. "Enterocolitis" betekent echter dat het niet alleen de dikke darm, maar ook de dunne darm aantast. "Mastocytair" betekent dat er een abnormale toename is van een ander type immuuncel, namelijk mestcellen, in het slijmvlies van de darm.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het belangrijkste en meest opvallende symptoom van microscopische colitis is chronische, waterige ontlasting.Normaal gesproken heb je vijf tot tien keer per dag ontlasting. Sommige mensen hebben er meer of minder. Heel zelden is microscopische colitis gemeld die voorkomt zonder ontlasting of in combinatie met constipatie. In zulke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek naar iets anders.

Naast de belangrijkste symptomen zijn er verschillende veelvoorkomende bijwerkingen die kunnen optreden:

• Buikpijn en krampen.
• Opgezette buik en een opgeblazen gevoel.
• Ik moet dringend naar het toilet en kan mijn ontlasting moeilijk ophouden.
• Het horen van darmgeluiden (zoals het gerommel in de maag).
• Sommige mensen hebben moeite met het eten van glutenbevattende voedingsmiddelen (zoals brood en pasta).
• Je de hele tijd moe voelen (vermoeidheid).

Bij een ernstiger vorm van de aandoening kunnen de volgende symptomen optreden:

• Uitdroging.
• Misselijkheid en braken.
• Gewichtsverlies.

Daarnaast noemen sommige mensen nog andere kenmerken:

• Spierkrampen of spierpijn.
• Gewrichtspijn en stijfheid.
• Hoofdpijn of migraine.
• Mondzweren.
• Huiduitslag.
• Zuurbranden, zure reflux.
• Gezwollen lymfeklieren.
• Schildklierproblemen.
• Problemen met het zenuwstelsel (bijv. moeite met lopen - `(ataxie)`).

Belangrijk: Als u een of meer van deze symptomen heeft, betekent dit niet per se dat u microscopische colitis heeft. Het is echter raadzaam om medisch advies in te winnen, vooral als u aanhoudende diarree heeft.

Wat zijn de redenen hiervoor?

Wetenschappers hebben nog geen definitieve oorzaak gevonden , maar ze denken dat verschillende factoren een rol kunnen spelen:

• Blootstelling aan bepaalde bacteriën, bacteriële toxines en virussen.
• Een auto-immuunreactie is een reactie die optreedt als gevolg van een fout in ons eigen immuunsysteem. Dat wil zeggen dat het immuunsysteem zich tegen onze eigen cellen keert.
• Genetica. Dat betekent dat het iets kan zijn dat van generatie op generatie wordt doorgegeven.

Sommige onderzoeken suggereren dat bepaalde medicijnen die we gebruiken ook aan dit probleem kunnen bijdragen. Bijvoorbeeld:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - bijvoorbeeld pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac.
• Protonpompremmers (PPI's) - medicijnen zoals omeprazol, die worden gebruikt voor de behandeling van gastritis.
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen zoals depressie.
• Hormoonvervangende therapie (HRT).
• Bètablokkers - bepaalde medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.
• Statines - Medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen.

Niet iedereen die deze medicijnen gebruikt, zal deze aandoening ontwikkelen. Men denkt echter dat ze een van de oorzaken kunnen zijn. Als u deze medicijnen gebruikt, stop er dan niet mee zonder eerst met uw arts te overleggen.

Hoe kan deze ziekte nauwkeurig worden gediagnosticeerd? (Diagnose)

Microscopische colitis wordt meestal vastgesteld door een gastro-enteroloog. Hij of zij zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis en de medicijnen die u momenteel gebruikt. Vervolgens kunnen er verschillende onderzoeken worden gedaan om te kijken of er andere oorzaken voor uw aandoening zijn.

• Bloedonderzoek
• Ontlastingstesten
• Misschien beeldvormende onderzoeken

Als deze onderzoeken geen duidelijke oorzaak aan het licht brengen, zal de arts een colonoscopie met biopsie aanbevelen. Dit is de belangrijkste manier om microscopische colitis te bevestigen.

Tijdens een colonoscopie brengt uw arts een lang, flexibel instrument (een colonoscoop) via uw rectum in uw dikke darm. U wordt tijdens deze procedure onder narcose gebracht, zodat u geen pijn voelt. Via het instrument wordt een klein instrument ingebracht waarmee een klein stukje weefsel (een biopsie) van de darmwand wordt afgenomen en onder een microscoop wordt onderzocht. Dit is de enige manier om vast te stellen of u microscopische colitis heeft.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling kan variëren afhankelijk van uw symptomen en de ernst ervan. Sommige mensen hoeven wellicht slechts kleine aanpassingen te maken aan hun voeding en levensstijl. Anderen hebben mogelijk vrij verkrijgbare (OTC) of receptplichtige medicijnen nodig.

Stel je voor, bij sommige mensen komen de symptomen plotseling opzetten en verdwijnen ze dan vanzelf. Voor sommigen kan het aanpassen van hun dieet al aanzienlijke verlichting bieden. Anderen hoeven misschien alleen medicatie te gebruiken tijdens opflakkeringen, of ze moeten de medicatie juist continu innemen.

Enkele veelgebruikte medicijnen:

• Geneesmiddelen die de ontlasting dikker maken en de frequentie van de stoelgang verminderen ('bulkingmiddelen'): bijvoorbeeld middelen zoals Isabgol (psyllium).
• Antidiarreemiddelen: Geneesmiddelen die de samentrekkingen van de darmen vertragen en diarree bestrijden : bijvoorbeeld loperamide of difenoxylaat.
• Bismutsubsalicylaat (zoals Pepto Bismol®): Voor diarree, brandend maagzuur, misselijkheid en indigestie.
• Budesonide:Dit is een type corticosteroïde. Het wordt in de dikke darm opgenomen, waar het ontstekingen remt.
• Mesalamine: Dit is eigenlijk een medicijn voor colitis ulcerosa, een andere inflammatoire darmziekte. Maar het wordt ook gebruikt om zwelling en pijn te verminderen.
• Galzuurbindende middelen (bijv. colesevelam, colestipol): Deze worden gegeven als uw lichaam gal niet goed absorbeert (galzuurmalabsorptie).

Als bovenstaande medicijnen niet veel helpen en uw arts vermoedt dat het een auto-immuunziekte betreft, kunnen andere medicijnen die op het immuunsysteem gericht zijn, worden voorgeschreven:

• Immunosuppressiva.
• TNF-remmers (bijv. adalimumab, infliximab).
• Cromolynnatrium (richt zich op mestcellen, met name bij mastocytaire enterocolitis).
• Lage dosis naltrexon.

Aanvullend advies dat u van uw arts kunt krijgen:

• Als u momenteel andere medicijnen gebruikt, overweeg dan om de dosering aan te passen of over te stappen op andere medicijnen.
• Helemaal stoppen met roken.
• Proberen te achterhalen voor welke voedingsmiddelen je allergisch bent en welke je symptomen verergeren.

Zal deze ziekte volledig genezen worden?

Niet voor altijd. Maar je kunt wel lange tijd symptoomvrij zijn . We noemen dit een 'remissie' van de ziekte. Deze remissie kan maanden, zelfs jaren duren. Maar net als elke chronische ziekte kan het terugkomen door 'triggers'. Als je je triggers herkent, kun je opflakkeringen minimaliseren.

Hoe lang duurt een opvlamming?

Dit verschilt van persoon tot persoon. Een typische opvlamming kan echter enkele dagen tot enkele weken duren. Veel mensen hebben de duur en de ernst van deze opvlammingen kunnen verminderen door voedingsmiddelen en chemicaliën te vermijden die hun klachten verergeren, en door zo nodig medicatie te gebruiken. Neem contact op met uw arts als uw symptomen verergeren.

Wat zijn de beste voedingsmiddelen en dranken voor iemand met microscopische colitis?

Er bestaat geen specifiek "microscopisch colitisdieet" voor microscopische colitis. Het kan echter wel helpen om uw symptomen onder controle te houden door voedingsmiddelen te vermijden die de symptomen verergeren en meer voedingsmiddelen toe te voegen die ontstekingen remmen. Welke voedingsmiddelen voor u werken, verschilt per persoon. Het zal wat oefening vergen om erachter te komen wat voor u werkt. Uw arts kan bijvoorbeeld het volgende adviseren:

Het vermijden van veelvoorkomende allergenen in voedingsmiddelen.

Hieronder staan ​​enkele voedingsmiddelen waarvan is vastgesteld dat ze de symptomen van microscopische colitis kunnen verergeren:

• Alcohol.
• Cafeïne (te vinden in koffie, thee en sommige frisdranken).
• Gluten (een eiwit dat voorkomt in granen zoals tarwe, gerst en rogge - in producten zoals brood, pasta en gebak).
• Melk en zuivelproducten.
• Suiker.
• Kunstmatige zoetstoffen.

Vetarme en vezelarme voedingsmiddelen

Tijdens opvlammingen raden sommige artsen een 'maag-darmdieet' aan. Dit houdt in dat je voedsel eet dat weinig vet en vezels bevat. Dit vermindert de belasting van je spijsverteringsstelsel. Sommige voedingsmiddelen in dit dieet kunnen echter ongemak veroorzaken.

Eliminatiedieet

Een manier om erachter te komen voor welke voedingsmiddelen je allergisch bent, is door een eliminatiedieet te proberen. Bijvoorbeeld een FODMAP-arm dieet. Dit is een kortetermijnaanpak. Hierbij elimineer je bepaalde voedselgroepen volledig en introduceer je ze vervolgens geleidelijk één voor één weer om te zien voor welke je gevoelig bent. Het is belangrijk om hierbij de begeleiding van een geregistreerde diëtist te zoeken.

Ontstekingsremmend dieet

Van bepaalde voedingsmiddelen, zoals voedingsmiddelen rijk aan meervoudig onverzadigde vetten, is aangetoond dat ze ontstekingen in het lichaam verminderen. Het mediterrane dieet is een goed voorbeeld van zo'n ontstekingsremmend dieet. Kurkuma is ook een goede aanvulling op je dieet, omdat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft.

Zijn probiotica hiervoor geschikt?

Probiotica werden voorheen aanbevolen als behandeling voor microscopische colitis. De huidige richtlijnen raden ze echter niet meer aan , omdat er meer onderzoek nodig is. Neem daarom geen probiotica zonder overleg met uw arts.

Microscopische colitis is een aandoening die nog steeds slecht begrepen wordt. Van alle inflammatoire darmziekten is het de minst bekende. Wetenschappers vermoeden echter dat het net zo vaak voorkomt als de andere aandoeningen. Er is weinig specifiek onderzoek naar gedaan en er bestaat momenteel geen gerichte medicatie voor. Gelukkig is de aandoening vaak goed te behandelen met de huidige behandelingen. Met een beetje inspanning, de juiste medicatie en een geschikt dieet, kunt u uw symptomen goed onder controle houden wanneer ze zich voordoen.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

• Microscopische colitis is een behandelbare aandoening, dus maak je geen zorgen.
• Om dit nauwkeurig vast te stellen, zijn een colonoscopie en een biopsie nodig.
• Overleg met uw arts om de behandeling te vinden die het beste bij u past.
• Het is erg belangrijk om de voedingsmiddelen, dranken en andere dingen te identificeren die je ziek maken (triggers).
• Heeft u symptomen? Verberg ze dan niet en blijf er niet mee worstelen, maar raadpleeg een arts. U bent niet alleen!

Microscopische colitis, diarree, buikpijn, darmontsteking, colitis, voedselallergieën, gastro-enterologie