Laten we meer leren over de nieuwste niet-chirurgische behandeling voor handtremoren (MR-geleide gefocuste echografie).

Voelt u zich soms erg ongemakkelijk doordat uw handen trillen, waardoor u zelfs geen kopje thee goed kunt vasthouden? Of kent u iemand die hier last van heeft? Er zijn geen woorden om de pijn en het ongemak te beschrijven die u voelt wanneer u zelfs simpele dingen niet meer kunt doen, zoals een document ondertekenen of eten in uw mond stoppen. De meeste mensen ervaren verlichting door medicijnen, maar bij anderen werken die medicijnen niet. Dan denk je misschien aan een hersenoperatie. Maar wie is er nu niet bang voor een operatie? Wees niet bang, vandaag bespreken we de nieuwste en meest verbazingwekkende behandelmethode voor deze tremor, die zonder operatie en zonder incisies kan worden uitgevoerd.

Wat is MR-geleide gefocuste echografie?

Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar het is eigenlijk heel simpel. Kort gezegd is het een behandeling die twee technologieën combineert.

1. MR (Magnetische Resonantie) Beeldvorming: Dit is de MRI-scan die u waarschijnlijk kent. Het is als een zeer gedetailleerde kaart waarop de wegen en gebouwen in onze hersenen te zien zijn. Artsen kunnen aan de hand van deze MRI-beelden de exacte plek in de hersenen vinden die behandeld moet worden, tot op de millimeter nauwkeurig. Het helpt hen ook om te controleren of alles goed verloopt tijdens de behandeling.

2. Gerichte echografie: Echografie is een hoogfrequente geluidsgolf die we niet kunnen horen. Net zoals je als kind de zon op een stuk papier concentreerde en dat verbrandde. Deze technologie concentreert meer dan 1000 geluidsgolven tegelijk op een klein doelwit in de hersenen. Alleen het punt waar deze geluidsstralen worden geconcentreerd, warmt op en vernietigt de problematische cellen daar. Verrassend genoeg worden de gezonde hersencellen eromheen niet beschadigd.

Dat betekent dat, zonder het hoofd te openen, geluidsgolven van buitenaf worden verzonden en alleen worden behandeld waar zich een probleem in de hersenen bevindt.

Voor wie is deze behandeling geschikt? Voor welke soorten ziekten?

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft deze behandeling momenteel goedgekeurd voor twee aandoeningen.

• Essentiële tremor: Dit is een aandoening die veel mensen hebben en waarbij hun handen, hoofd of stem trillen. Het trillen is vooral hevig wanneer ze iets proberen te doen. Deze behandeling is beschikbaar voor mensen die hun tremor niet onder controle kunnen krijgen met medicatie .
• Parkinson met dominante tremor: Hoewel de ziekte van Parkinson veel symptomen kent, is tremor voor sommige mensen het belangrijkste symptoom. Deze behandeling is ook geschikt voor deze mensen.

Hoe vermindert deze methode het trillen?

Dit is een heel interessant verhaal. Er is een deel van onze hersenen dat de thalamus heet. Dit is vergelijkbaar met de centrale telefooncentrale in ons land. Motorische en sensorische signalen vanuit verschillende delen van het lichaam worden vanuit hier naar andere delen van de hersenen gestuurd.

Mensen met essentiële tremor en de ziekte van Parkinson hebben een klein defect in de circuits in de hersenstam. Daardoor worden er verkeerde signalen verzonden en beginnen de handen te trillen.

Bij deze behandeling wordt de ultrasone straal nauwkeurig gericht op de locatie van de storende signalen, waardoor daar een kleine beschadiging ontstaat. Het is alsof je een defecte schakelaar uitzet. De storende signalen stoppen met stromen en de trillingen nemen vrijwel onmiddellijk af of verdwijnen helemaal.

Stapsgewijs behandelingsproces

Oké, laten we nu eens kijken wat er gebeurt als deze behandeling is afgerond. Er is niets om je zorgen over te maken, er zijn geen snijwonden of blauwe plekken.

1. Voorbereiding: Op de ochtend van de behandeling wordt uw haar volledig afgeschoren. Dit is nodig omdat de ultrasone golven contact moeten maken met uw hoofdhuid. Vervolgens worden uw hartslag en bloeddruk gecontroleerd.

2. Hoofdframe: Er wordt een speciaal frame op uw hoofd geplaatst om te voorkomen dat uw hoofd ook maar een klein beetje beweegt. Gedurende deze tijd krijgt u via een infuus een kleine hoeveelheid medicatie toegediend om de pijn te verlichten.

3. In de MRI-scanner: U wordt vervolgens in de MRI-scanner geplaatst. U kunt uw hoofd niet bewegen vanwege het frame dat aan uw hoofd is bevestigd. De artsen maken scans van uw hersenen en kiezen het juiste gebied voor behandeling.

4. Testen: Voordat de behandeling begint, zal het medisch team u vragen om cirkels te tekenen, uw naam te schrijven of bepaalde handelingen met uw vingers uit te voeren. Hiermee wordt de ernst van uw tremor gemeten.

5. Start van de behandeling: Nu begint het echte werk. Eerst worden ultrageluidgolven met lage energie naar het doelgebied gestuurd om te controleren of het zich op de juiste plaats bevindt. Na bevestiging met een MRI-scan wordt de energie geleidelijk verhoogd.

6. Jouw reactie: Je bent wakker terwijl je dit allemaal doet. Je kunt met het medisch team praten. Ze zullen je altijd vragen hoe je je voelt. Ze zullen je ook vragen om dezelfde dingen te doen als voorheen, zoals tekenen en schrijven. Je zult merken dat het trillen op dat moment afneemt.

7. Noodstopknop: Er is een noodstopknop op uw hand die u tijdens de gehele behandeling kunt indrukken. Als u ongemak ervaart, stopt de behandeling zodra u de knop indrukt.

8. Einde:Zodra de trillingen goed onder controle zijn, worden ultrasone golven met de juiste intensiteit uitgezonden om het doelgebied volledig te markeren. Het hele proces duurt ongeveer 3-4 uur. Daarna worden alle apparaten van uw hoofd verwijderd en wordt u naar een observatiekamer gebracht.

Resultaten en voor- en nadelen

Het grootste voordeel van deze behandeling is dat je de resultaten direct ziet. Onderzoek heeft aangetoond dat de trillingen bij veel mensen vrijwel onmiddellijk met 50% tot 60% afnemen.

Is alles in orde? Zijn er geen bijwerkingen?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er bijwerkingen en risico's, maar de meeste daarvan zijn van tijdelijke aard .

• Misselijkheid en hoofdpijn (tijdens de behandeling)
• Tijdelijke gevoelloosheid in de vingertoppen of lippen
• Lichte onhandigheid bij het lopen, evenwichtsproblemen (tijdelijk)
• Moeite met spreken of slikken (tijdelijk)

Er zijn ook diverse risico's op de lange termijn .

• Tremoren kunnen maanden of jaren na de behandeling terugkeren .
• Soms nemen de trillingen helemaal niet af .
• In zeer zeldzame gevallen (ongeveer 10-15% van de mensen) kunnen spierzwakte en gevoelloosheid permanent aanhouden .

Voor wie is deze behandeling niet geschikt?

Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. De behandeling is niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen:

• Mensen met metalen implantaten in hun lichaam (bijv. pacemakers, ruggengraatstaven, gewrichtsimplantaten) worden hiervan uitgesloten, omdat dit onderzoek in een MRI-apparaat wordt uitgevoerd.
• Mensen met grote littekens op hun hoofdhuid.
• Mensen met hersentumoren.
• Mensen met nierfalen die dialyse ondergaan.
• Mensen met ernstige medische aandoeningen of infecties die niet onder controle te krijgen zijn.
• Mensen die niet 3-4 uur stil kunnen zitten in dezelfde positie.
• Mensen die niet kunnen stoppen met het gebruik van bloedplaatjesremmende of antistollingsmiddelen .

Hoe weet je dan of deze behandeling geschikt is voor jou?

Dit is het allerbelangrijkste. Je kunt hierover niet alleen beslissingen nemen. Je moet dit met je neuroloog bespreken.

Over het algemeen zou je hiervoor een goede kandidaat kunnen zijn.

• Als bij u de juiste diagnose essentiële tremor of tremor-dominante vorm van de ziekte van Parkinson is gesteld.
• Als uw trillingen niet onder controle te krijgen zijn met de medicatie die u is voorgeschreven.
• Als deze trillingen uw dagelijkse activiteiten (zoals eten, schrijven, water drinken) zodanig belemmeren dat u ze niet meer kunt uitvoeren .

Uw arts zal u grondig onderzoeken, zo nodig aanvullende tests uitvoeren en u uitleggen of deze behandeling, of een andere behandeling zoals diepe hersenstimulatie (DBS), het meest geschikt voor u is.