Laten we alles leren over bypasschirurgie zonder hart-longmachine!

Het is normaal om een ​​beetje bang te zijn als je arts of iemand die je kent zegt dat een bypassoperatie nodig is. Die angst neemt nog toe als je hoort dat "het hart stilgelegd en aan een machine aangesloten zal worden". Maar wist je dat er een speciale methode bestaat om deze operatie uit te voeren zonder het hart stil te leggen, dus terwijl het hart nog klopt? Daar gaan we het vandaag over hebben: 'Off-Pump Bypass Surgery'.

Wat is een bypassoperatie zonder hart-longmachine?

Simpel gezegd is dit ook een vorm van bypassoperatie (coronaire bypassoperatie - CABG) waarbij een nieuwe route wordt gecreëerd om een ​​geblokkeerd bloedvat in het hart heen. Bij een traditionele bypassoperatie (CABG met hart-longmachine) legt de chirurg het hart van de patiënt tijdelijk stil tijdens de operatie. Op dat moment wordt het werk van het hart en de longen gedaan door een speciale machine, een zogenaamde 'cardiopulmonale bypassmachine'. Deze machine haalt bloed uit het lichaam, voegt er zuurstof aan toe, verwijdert koolstofdioxide en pompt het terug in het lichaam.

Maar bij deze 'off-pump'-operatie wordt het hart niet stilgelegd. De chirurg voert de operatie uit terwijl het hart blijft kloppen. Daarom wordt het ook wel 'hartkloppingsoperatie' genoemd.

Voor wie is deze operatie nodig?

Deze operatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij mensen met coronaire hartziekte (CAD), een belangrijke oorzaak van een hartaanval.

Stel je de kleine slagaders die ons hart van bloed voorzien voor als wegen. Bij coronaire hartziekte (CAD) raakt de binnenkant van deze wegen verstopt met vet en cholesterol (ook wel plaque genoemd). Hierdoor krijgt het hart niet meer voldoende bloed, wat symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid veroorzaakt. Als deze blokkade volledig is, treedt een hartaanval op.

Een arts adviseert doorgaans een bypassoperatie wanneer leefstijlveranderingen, medicatie en andere behandelingen de aandoening niet onder controle kunnen krijgen. In dergelijke gevallen kan een 'off-pump'-operatie voor sommige patiënten een goede optie zijn.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw chirurgisch team zal u alle nodige instructies geven vóór de operatie. Ze zullen doorgaans dingen zeggen als:

• Als je rookt, stop er dan helemaal mee.
• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met sommige medicijnen die u gebruikt, met name antistollingsmiddelen.
• U wordt geadviseerd om vanaf middernacht op de dag van de operatie niets meer te eten of te drinken.

Welke onderzoeken worden er vóór een operatie uitgevoerd?

De arts zal verschillende onderzoeken laten uitvoeren om te controleren of u gezond genoeg bent voor de operatie.

• Bloedonderzoek
• Röntgenfoto van de borstkas
• Echocardiogram (Echo)
• ECG (Elektrocardiogram - EKG)
• Gespecialiseerde tests zoals de nucleaire hartstresstest.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De operatie duurt meerdere uren. De chirurg zal u van tevoren uitleggen wat er gaat gebeuren. Dit zijn de stappen die doorgaans worden uitgevoerd.

1. Allereerst wordt u onder narcose gebracht en volledig in slaap gebracht. U zult dus geen pijn voelen.

2. Vervolgens wordt een gezond bloedvat (transplantaat) verwijderd uit een ander deel van uw lichaam, bijvoorbeeld uw been of borstwand . Dit bloedvat wordt gebruikt om een ​​nieuwe verbinding te creëren naar het geblokkeerde gebied.

3. Vervolgens wordt de huid in het midden van de borstkas ingesneden en wordt het borstbeen aan beide zijden doorgesneden tot aan het hart.

4. Omdat het hart klopt, wordt een speciaal apparaat (stabilisator) gebruikt om de beweging ervan te beperken. Alleen het gebied waar de operatie wordt uitgevoerd, wordt gestabiliseerd zodat het niet beweegt.

5. Stopt tijdelijk de bloedstroom in het geblokkeerde bloedvat.

6. Het ene uiteinde van het eerder verwijderde gezonde bloedvat wordt verbonden met het hoofdbloedvat van het hart (de aorta), en het andere uiteinde wordt verbonden met het geblokkeerde gebied eronder. Dit is vergelijkbaar met het aanleggen van een bypass om een ​​geblokkeerde weg te omzeilen.

7. Nadat de nieuwe doorgang is gecreëerd, wordt de bloedstroom hersteld. Het bloed omzeilt nu de blokkade en stroomt via de nieuwe doorgang verder.

8. Ten slotte wordt het borstbeen met draadachtig materiaal weer vastgezet en de huid gehecht.

Welke van de twee methoden is beter?

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de vraag of een operatie met of zonder hart-longmachine beter is. Uw chirurg zal bepalen welke methode het beste bij u past. Laten we de voordelen en verschillen tussen deze twee methoden eens bekijken.

Wat zijn de risico's van deze operatie?

Zoals bij elke grote operatie zijn er risico's aan verbonden. Maar de meeste mensen herstellen goed. Hieronder volgen enkele mogelijke complicaties:

• Overmatig bloedverlies.
• Bloedstolsels (die een beroerte of hartaanval kunnen veroorzaken).
• Complicaties als gevolg van anesthesie.
• Infectieziekten.
• Onregelmatige hartritmes.
• Nierfalen.

Hoe lang duurt het herstel?

De hersteltijd is afhankelijk van uw leeftijd, algehele gezondheid en eventuele complicaties die na de operatie optreden. Over het algemeen ziet het herstelproces er als volgt uit.

• Je kunt op dezelfde dag of de dag na de operatie beginnen met het drinken van vocht en het eten van kleine hoeveelheden vast voedsel .
• Binnen één of twee dagen kunt u met hulp in een stoel zitten en een klein stukje lopen.
• Je moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
• Je hebt iemand nodig die je de eerste paar dagen na je thuiskomst uit het ziekenhuis helpt .
• De hechtingen worden over ongeveer een tot tien weken verwijderd.
• Je moet een paar weken geen gewichten tillen .
• Het kan enkele weken of langer duren voordat u volledig hersteld bent.
• Uw arts zal u adviseren deel te nemen aan een hartrevalidatieprogramma om uw kracht weer op te bouwen.

Wat zijn de signalen dat je direct een arts moet raadplegen?

U krijgt een datum voor een afspraak met uw arts tijdens uw herstel. Als u echter een van de volgende symptomen ontwikkelt, dient u onmiddellijk medisch advies in te winnen . U kunt ook naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

• Aanhoudende pijn op de borst of buikpijn.
• Het koud hebben of overmatig zweten.
• Als je borstbeen beweegt of een 'klikkend' geluid maakt.
• Een te snelle of onregelmatige hartslag.
• Misselijkheid of braken.
• Moeite met ademhalen.
• Tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling, pusafscheiding uit de hechting of koorts.
• Plotselinge gewichtstoename van meer dan 2-3 kg binnen een week.