Heeft u een bultje aan de zijkant van uw wang? Laten we het hebben over een parotidectomie!

Heb je ooit een klein bultje voor je oor of op je wang opgemerkt? Soms is het pijnloos, maar soms kan het pijn doen tijdens het eten. Het is normaal om je een beetje ongerust te voelen als je zoiets ziet. De oorzaak van dit bultje kan een tumor of steen zijn in een van de belangrijkste speekselklieren in je mond. Vandaag gaan we het hebben over een speciale operatie die in zo'n geval wordt uitgevoerd. Geen zorgen, we leggen alles in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is een parotidectomie?

Simpel gezegd is een parotidectomie een chirurgische ingreep waarbij een deel van of alle speekselklieren aan de voorkant van de oren, de zogenaamde parotisklieren, worden verwijderd. Dit zijn de grootste speekselklieren in ons lichaam. Wanneer we eten, helpen deze klieren bij de aanmaak van speeksel, waardoor het slikken gemakkelijker wordt.

Waarom is het dan nodig om deze klier te verwijderen? Daar zijn twee belangrijke redenen voor:

1. Tumoren: Als er zich een tumor in deze klier ontwikkelt, kan deze kwaadaardig of goedaardig zijn.

2. Speekselstenen: Soms kunnen er 'stenen' in deze klier ontstaan, die de afvoerbuizen voor speeksel blokkeren. Hierdoor kan speeksel zich ophopen, waardoor de klier opzwelt en pijnlijk wordt.

In dit soort situaties besluiten artsen om deze operatie uit te voeren.

Zijn er verschillende hoofdtypen van deze operatie?

Ja, de manier waarop deze operatie wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie van de tumor of het probleem. Een zeer belangrijke zenuw die onze gezichtsuitdrukkingen regelt, zoals wanneer we lachen en onze ogen sluiten, loopt door de speekselklier. We noemen dit de aangezichtszenuw . De klier bestaat uit twee delen: een boven en een onder deze zenuw. De operatie wordt daarom in twee typen onderverdeeld.

1. Oppervlakkige parotidectomie: Hierbij wordt een tumor verwijderd uit de klier boven de aangezichtszenuw. Dit type operatie wordt het vaakst uitgevoerd.

2. Totale parotidectomie: Hierbij wordt de gehele speekselklier verwijderd als er een tumor in het diepe gedeelte onder de aangezichtszenuw zit, of als de tumor zich naar beide delen heeft verspreid.

De arts zal u onderzoeken en, indien nodig, scans maken om precies te bepalen welke operatie u nodig heeft.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Aangezien dit een chirurgische ingreep is, zijn er een aantal dingen waar u zich op moet voorbereiden. Uw chirurg (een KNO-arts) zal u hierover specifieke instructies geven.

Dit zijn de dingen die je normaal gesproken moet doen:

• Als u rookt, moet u daarmee stoppen vóór de operatie. Roken vertraagt ​​de wondgenezing.
• Vertel uw arts over alle medicijnen (bijvoorbeeld voor diabetes of hoge bloeddruk) of vitamines die u gebruikt. Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​paar dagen voor de operatie te stoppen met het innemen van sommige medicijnen (vooral bloedverdunners).
• Ontdek precies wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
• Vraag of u na de operatie in het ziekenhuis moet blijven of dat u dezelfde dag nog naar huis kunt.
• Regel dat iemand je naar huis begeleidt en dat er iemand is die de eerste 24 uur of dagen na je thuiskomst voor je zorgt.

Preoperatieve tests

Als er een tumor is, kan de arts vóór de operatie verschillende onderzoeken uitvoeren:

• Fijne-naaldaspiratie (FNA): Met behulp van een fijne naald wordt een heel klein stukje weefsel uit de tumor genomen en onderzocht op kankercellen.
• CT-scan of MRI-scan: Als de tumor zich zeer dicht bij de belangrijke aangezichtszenuw bevindt, kunnen deze scans de chirurg als een soort kaart helpen om ervoor te zorgen dat die zenuw tijdens de operatie niet beschadigd raakt.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

U zult hier niets van merken, omdat de operatie onder algehele narcose zal plaatsvinden en u diep in slaap zult zijn.

De chirurg volgt deze stappen:

1. Een incisie maken: Er wordt een incisie gemaakt die begint vóór uw oor, onder de oorlel doorloopt en een natuurlijke plooi in uw nek volgt. Dit wordt gedaan zodat de incisie later niet gemakkelijk zichtbaar is.

2. De klier blootleggen: De huid wordt teruggetrokken om de parotisklier zichtbaar te maken. Op dit moment kan een apparaat voor het bewaken van de aangezichtszenuw worden gebruikt om te controleren op schade aan de aangezichtszenuw.

3. Verwijdering van de klier: Het benodigde deel van de klier of de gehele klier wordt zorgvuldig verwijderd. Als uit onderzoek blijkt dat het om kanker gaat en dat de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, worden deze lymfeklieren tegelijkertijd ook verwijderd.

4. Het hechten van de incisie: Vervolgens wordt de incisie netjes dichtgenaaid.

5. Het plaatsen van een drain: Er wordt een klein buisje (chirurgische drain) ingebracht om te voorkomen dat bloed of andere vloeistoffen zich in de wond ophopen en om deze af te voeren. Deze wordt na een dag of twee verwijderd.

De hele operatie duurt meestal twee tot vier uur.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook hier voordelen en risico's.

Het belangrijkste voordeel is dat het de aandoening in de speekselklier kan genezen. Als het een normale tumor betreft, zal deze na de operatie volledig genezen. Als het een kwaadaardige tumor betreft, kan deze worden verwijderd voordat deze zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, waardoor levens gered kunnen worden. Het is ook een effectieve behandeling voor ernstige pijn en infecties veroorzaakt door speekselstenen.

Omdat dit echter een relatief complexe operatie is, zijn er enkele risico's en mogelijke bijwerkingen . De meeste hiervan zijn van tijdelijke aard.

Wat gebeurt er na de operatie?

Wanneer u uit de narcose ontwaakt, bevindt u zich in een herstelkamer. Het verplegend personeel zal voortdurend uw pols en bloeddruk controleren. Ze zullen u pijnstillers geven. Mogelijk zullen ze u vragen te glimlachen en uw ogen stevig dicht te knijpen om te controleren of uw gezichtszenuwen goed functioneren.

Voordat u naar huis gaat, krijgt u instructies over de verzorging van uw wond, de verzorging van de drain (indien aanwezig) en wanneer u terug moet komen om de hechtingen en de drain te laten verwijderen.

Hoe lang duurt het herstel?

Meestal kunt u na ongeveer twee weken uw normale activiteiten hervatten. Het eerdergenoemde gevoelloosheid en de gezichtsverlamming kunnen echter enkele maanden of zelfs een jaar aanhouden voordat ze volledig hersteld zijn. Geduld is daarom belangrijk.

Als een kwaadaardige tumor wordt verwijderd, moet u gedurende lange tijd (misschien wel tot 20 jaar) regelmatig uw arts bezoeken om te controleren of de tumor terugkomt.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Neem na de operatie direct contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als u ernstige pijn heeft die niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van medicatie.
• Als u merkt dat de gevoelloosheid of zwakte in uw gezicht toeneemt.
• Als er pus, vocht of bloed uit de wond komt.
• Als het gebied rond de wond rood is, warm aanvoelt of pijn doet bij aanraking.
• Als er een onaangename geur uit de wond komt.

Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie, dus het is belangrijk om snel medische hulp te zoeken.