Heb je ooit gemerkt dat sommige mensen een holte in het midden van hun borst hebben? Misschien heb jij of je kind dit ook. Het kan erg ongemakkelijk en gênant zijn als je een T-shirt aantrekt, vooral als je naar het zwembad gaat. Heb je ook het gevoel dat je moeilijker ademt en sneller moe wordt als je rent en speelt? In de geneeskunde noemen we deze aandoening pectus excavatum . Vandaag gaan we het er allemaal over hebben, heel eenvoudig en op een manier die je kunt begrijpen.
Simpel gezegd: wat is Pectus Excavatum?
Het is heel simpel. Het platte bot in het midden van onze borstkas heet het borstbeen. Het is het sterke bot in het midden van de borstkas dat je kunt voelen als je het aanraakt. Bij een aandoening die pectus excavatum heet, steekt dit borstbeen niet naar buiten, maar groeit het abnormaal naar binnen. Het zakt als een trechter in de borstkas. Daarom noemen sommige mensen het ook wel een "trechterborst".
Wanneer het borstbeen naar binnen zakt, worden de vier of vijf ribben die eraan vastzitten aan beide kanten naar binnen getrokken. Hierdoor neemt de ruimte in de borstkas af. Dit kan de ruimte beperken die ons hart en onze longen hebben om vrij te functioneren.
Dit is een aangeboren aandoening. Dat wil zeggen dat iemand hiermee geboren wordt. Het is echter niet zichtbaar bij de geboorte. Vaak wordt deze kuiltjesvorming op de borstkas duidelijker zichtbaar wanneer een kind wat ouder wordt, vooral rond de leeftijd van 12-14 jaar, wanneer het lichaam snel groeit.
Wat de frequentie betreft, treft het ongeveer één tot acht op de duizend kinderen. Het komt ook vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De symptomen van pectus excavatum kunnen in twee categorieën worden verdeeld: lichamelijk ongemak en psychische gevolgen. Beide kunnen een aanzienlijke impact hebben op iemands leven.
| Kenmerktype | Uitleg en voorbeelden |
|---|---|
| Fysieke symptomen |
|
| Psychische symptomen |
|
Het allerbelangrijkste is: als je je zo voelt, houd het dan niet voor jezelf. Het is niet jouw schuld. Er zijn effectieve behandelingen voor.
Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?
Bij veel mensen is de precieze oorzaak van pectus excavatum nog niet gevonden. Dit betekent dat het zomaar, zonder aanwijsbare reden, kan ontstaan.
In sommige gevallen is het echter in verband gebracht met andere medische aandoeningen, met name ziekten die het bindweefsel van het lichaam aantasten. Bijvoorbeeld:
- Marfan-syndroom
- Ehlers-Danlos-syndroom
Dit zijn genetische aandoeningen. Dus als je dit type aandoening hebt, loop je risico op het ontwikkelen van pectus excavatum.
Is dit iets dat van generatie op generatie wordt doorgegeven?
Onderzoekers hebben nog geen specifiek gen geïdentificeerd dat pectus excavatum veroorzaakt. Ze vermoeden echter dat het genetisch bepaald is. Tussen de 40% en 53% van de mensen met pectus excavatum heeft een familielid (zoals een vader of broer) met dezelfde aandoening. Dus als iemand in je familie het heeft, is de kans groter dat jij het ook krijgt.
Hoe stelt een arts deze diagnose?
Het is meestal niet zo moeilijk te diagnosticeren. Als je naar een arts gaat, kan die het vaststellen met een eenvoudig lichamelijk onderzoek . De arts kan dit kuiltje zien wanneer hij of zij je borst onderzoekt.
Om precies te weten in welke mate deze aandoening uw hart en longen heeft aangetast, zal de arts echter nog een aantal aanvullende onderzoeken aanbevelen.
Wat voor tests zijn dat?
- CT-scan (computertomografie) of MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) van de borstkas: Met deze scans kunnen driedimensionale beelden van de binnenkant van de borstkas worden gemaakt. Hiermee kan nauwkeurig worden gemeten in hoeverre het borstbeen is ingezakt en in hoeverre het hart en de longen worden samengedrukt.
- Cardiopulmonale inspanningstest: Hierbij rent u op een loopband om te zien hoe uw hart en longen functioneren tijdens inspanning.
- Elektrocardiogram (ECG): Dit meet de elektrische activiteit van het hart om te zien of er onregelmatigheden in de hartslag zijn.
- Echocardiogram: Dit is een scan van het hart. Hiermee kan worden vastgesteld hoe het hart functioneert en wat de conditie van de hartkleppen is (zoals bijvoorbeeld een mitralisklepprolaps).
- Longfunctietesten (PFT's): Deze meten hoeveel lucht uw longen kunnen in- en uitademen, waardoor u een idee krijgt van hoe goed uw longen functioneren.
Na al deze onderzoeken zal de arts beslissen of een operatie nodig is of niet.
Welke behandelingen zijn er? Is het ongeneeslijk?
Het is absoluut mogelijk! Er bestaan zeer effectieve behandelingen voor. Er worden voornamelijk twee chirurgische methoden gebruikt. Deze operaties worden uitgevoerd om het omgekeerde borstbeen terug te brengen naar de juiste positie, namelijk naar buiten.
Bij beide operaties:
- Het vermindert de belasting van je hart en longen, waardoor ze beter kunnen functioneren.
- Herstelt het uiterlijk van uw borstkas.
Als u fysieke symptomen ervaart (ademhalingsproblemen, pijn op de borst) of als u ernstig depressief bent vanwege uw uiterlijk, kan een operatie de beste oplossing zijn.
De beste leeftijd voor deze operatie is tussen de 10 en 14 jaar. Dit komt omdat de botten en het kraakbeen van de borstkas op die leeftijd nog flexibel zijn. Daardoor is de operatie gemakkelijk uit te voeren en zijn de resultaten zeer succesvol.
Laten we nu eens kijken wat deze twee chirurgische ingrepen inhouden.
| Chirurgische methode | Hoe doe je dat? |
|---|---|
| Nuss-procedure (Minimaal invasieve chirurgie) | Dit is de meest gebruikte methode ter wereld. Er is geen grote incisie nodig.
|
| Ravitch-procedure (Open chirurgie) | Dit is een traditionele open operatie.
|
Uw chirurg zal u onderzoeken en bepalen welke operatie voor u het meest geschikt is.
Hoe lang duurt het herstel na een operatie? Is de pijn hevig?
Dit is iets waar veel mensen bang voor zijn. Maar het goede nieuws is dat dankzij moderne pijnbestrijdingstechnieken de pijn na een operatie veel minder is en de hersteltijd veel korter.
Een van de meest succesvolle methoden die momenteel worden gebruikt, is cryoablatie .
Simpel gezegd houdt dit in dat de zenuwen die pijn naar de borstkas (tussen de ribben) geleiden, tijdelijk worden verdoofd vóór de operatie. Het is vergelijkbaar met het verdoven van je tandvlees vóór een tandextractie. Dit betekent dat je de eerste paar dagen na de operatie weinig pijn zult voelen.
Vanwege deze methode:
- Je hoeft niet meer 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis te blijven zoals vroeger. Je kunt vaak al de dag na de operatie naar huis.
- Je hoeft niet langer, zoals vroeger, afhankelijk te zijn van sterke pijnstillers (opioïden) om je pijn te verlichten.
- Vroeger moest een schoolkind deze operatie tijdens de schoolvakantie ondergaan, omdat het ongeveer een maand duurt voordat de wond genezen is. Maar nu kunnen ze al na twee tot drie weken weer naar school.
Er is dus geen reden om bang te zijn voor een operatie.
Enkele veelgestelde vragen
Als ik me niet laat opereren, zal deze aandoening dan verergeren naarmate ik ouder word?
Een beklemmend gevoel op de borst wordt niet erger naarmate we ouder worden. Echter, doordat de normale werking van ons lichaam afneemt met het ouder worden, kunnen we meer symptomen (kortademigheid, vermoeidheid) gaan ervaren die worden veroorzaakt door de extra belasting van ons hart en onze longen.
Wordt mijn levensverwachting korter als ik geen operatie onderga? Zal mijn hart en longen blijvend beschadigd raken?
Nee. Er is geen bewijs dat pectus excavatum de levensverwachting verkort of na verloop van tijd blijvende schade aan het hart of de longen veroorzaakt. Wel kunnen de symptomen, indien onbehandeld, steeds moeilijker te verdragen worden.
Is er geen manier om dit te voorkomen?
Omdat de precieze oorzaak hiervan onbekend is, is er geen manier om het te voorkomen.
Wanneer kan ik na de operatie mijn normale activiteiten hervatten?
Na de operatie moet u een tijdje rusten. Zodra de pijn is afgenomen, kunt u weer een beetje lopen en rennen. Uw chirurg bepaalt echter wanneer u weer gewichten mag tillen en sporten. Een schoolkind kan meestal na 2-3 weken weer naar school.
Het allerbelangrijkste is dat je niet depressief wordt door je lichaamsbeeld. Als iemand zegt dat het slechts een cosmetisch probleem is, accepteer dat dan niet. Het fysieke en emotionele ongemak dat je voelt, is echt. Praat er daarom openlijk over met een arts en zoek de hulp die je nodig hebt.
Belangrijkste boodschap
- Pectus excavatum is een aandoening waarbij het middelste borstbeen (sternum) naar binnen zakt. Dit is een aangeboren aandoening.
- Dit kan leiden tot fysieke symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid, maar ook tot schaamte en mentale stress die verband houden met het uiterlijk.
- Een arts kan dit vaststellen met een eenvoudig lichamelijk onderzoek. De aandoening kan verder worden bevestigd met onderzoeken zoals een CT- of MRI-scan.
- Deze aandoening kan zeer succesvol worden verholpen met een operatie (Nuss- of Ravitch-procedure).
- Dankzij moderne pijnbestrijdingstechnieken (zoals cryoablatie) is een operatie tegenwoordig minder pijnlijk en is de hersteltijd veel korter.
- Als u of uw kind deze aandoening heeft, hoeft u zich niet bang of beschaamd te voelen. Raadpleeg een gekwalificeerde arts voor advies.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe