Placenta accreta tijdens de zwangerschap: voordat je in paniek raakt, laten we dit eerst even zeker weten.

We weten allemaal dat je baby in de baarmoeder alle voeding en zuurstof krijgt die hij nodig heeft via de placenta. Na de geboorte komt de placenta er meestal binnen enkele minuten gemakkelijk uit. Dat is een normaal proces. Maar stel je voor wat er gebeurt als de placenta dieper en steviger aan de baarmoederwand vast komt te zitten dan je denkt? In dat geval komt hij er na de geboorte niet gemakkelijk af. Dat is de ernstige medische aandoening die we placenta accreta noemen. Hoewel dit een ernstige aandoening is, kan het, mits vroegtijdig herkend en correct behandeld, zowel de moeder als de baby beschermen. Laten we dit daarom eens uitgebreid bespreken.

Wat is placenta accreta in eenvoudige bewoordingen?

Simpel gezegd is placenta accreta een aandoening waarbij de placenta te diep aan de baarmoederwand vastgroeit. Bij een normale zwangerschap hecht de placenta zich alleen aan de binnenbekleding van de baarmoeder (het endometrium). Daardoor kan deze na de geboorte van de baby gemakkelijk loskomen.

Bij placenta accreta kunnen delen van de placenta echter in de spierlaag van de baarmoeder vergroeid zijn. Wanneer de placenta na de geboorte wordt verwijderd, kan deze daardoor vast komen te zitten en hevig gaan bloeden . Dit is de grootste en gevaarlijkste complicatie. Soms kan deze bloeding zelfs levensbedreigend zijn. Een moeder met deze aandoening moet daarom mogelijk een bloedtransfusie ondergaan of, in de ernstigste gevallen, een hysterectomie.

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er zijn drie hoofdtypen, afhankelijk van de diepte waarop de placenta zich aan de baarmoederwand hecht. Deze classificatie is erg belangrijk voor de planning van de behandeling.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Hoewel placenta accreta bij elke zwangere vrouw kan voorkomen, zijn er bepaalde factoren die het risico verhogen. Het is belangrijk om deze zaken met uw arts te bespreken.

• Eerdere keizersnede: Dit is de belangrijkste risicofactor. Bij een keizersnede wordt een incisie in de baarmoeder gemaakt. Tijdens het genezingsproces vormt zich littekenweefsel. Als de placenta zich tijdens een volgende zwangerschap in dit litteken nestelt, is de kans groter dat deze zich dieper hecht dan normaal weefsel. Hoe meer keizersneden u heeft gehad, hoe hoger uw risico op placenta accreta.
• Placenta previa: Bij sommige zwangere vrouwen bevindt de placenta zich in het onderste deel van de baarmoeder, over de baarmoederhals heen. Dit wordt 'placenta previa' genoemd. Als u eerder een keizersnede heeft gehad en ook deze aandoening 'placenta previa' heeft, is het risico op het ontwikkelen van placenta accreta zeer hoog.
• Eerdere baarmoederoperaties: Als u eerder operaties heeft ondergaan, zoals het verwijderen van baarmoederfibromen of een D&C (dilatatie en curettage), kan dit risico door littekenweefsel toenemen.
• Meerlingzwangerschappen: Dit risico kan iets toenemen naarmate er meer kinderen zijn.
• Zwangerschap na IVF: Sommige studies hebben aangetoond dat dit risico ook iets hoger is voor moeders die via IVF zwanger zijn geraakt.

Heeft placenta accreta gevolgen voor de baby?

In de meeste gevallen is placenta accreta niet direct schadelijk voor de baby, omdat de placenta de baby blijft voorzien van de benodigde voedingsstoffen en zuurstof. Het grootste risico is echter vroeggeboorte .

Om overmatig bloedverlies door placenta accreta te voorkomen, plannen artsen een keizersnede enkele weken voor de uitgerekende datum, meestal tussen de 34 en 37 weken. Een vroegtijdige bevalling kan complicaties veroorzaken die gepaard gaan met vroeggeboorte, zoals een laag geboortegewicht en ademhalingsproblemen. In dat geval kan het nodig zijn dat de baby wordt opgenomen op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) voor speciale zorg.

Welke risico's loopt de moeder?

Het grootste risico bij placenta accreta is voor de moeder. Dit is de belangrijkste reden waarom het als een risicovolle zwangerschap wordt beschouwd.

• Hevige bloeding: Dit is de gevaarlijkste en meest voorkomende complicatie. Wanneer de placenta na de geboorte van de baby wordt uitgedreven, kan er oncontroleerbare bloeding optreden.
• Schade aan de baarmoeder en omliggende organen: Als de placenta door de baarmoederwand heen is gegroeid (percreta), kunnen ook organen zoals de blaas en de darmen beschadigd raken.
• Hysterectomie: Als er geen andere manier is om de hevige bloeding te stoppen, kan het nodig zijn de baarmoeder volledig te verwijderen om het leven van de moeder te redden. Dit betekent wel dat ze in de toekomst geen kinderen meer kan krijgen.
• Bloedstollingsproblemen, long- of nierfalen: overmatig bloedverlies kan andere systemen in het lichaam aantasten.
• Overlijden: Hoewel zeer zeldzaam, kan overmatig bloedverlies, indien niet tijdig herkend en correct behandeld, zelfs levensbedreigend zijn voor de moeder.

Deze risico's kunnen beangstigend zijn. Maar onthoud dat als deze aandoening vroegtijdig wordt vastgesteld , het medisch team veel van deze risico's kan beheersen en het leven van de moeder kan redden.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Meestal ervaart de moeder geen symptomen van placenta accreta. Dat is juist het gevaarlijke aspect ervan. Deze aandoening kan zich inwendig ontwikkelen zonder dat de moeder er last van heeft of pijn ervaart.

Sommige vrouwen kunnen echter vaginaal bloedverlies ervaren tijdens het derde trimester van de zwangerschap (na 28 weken). Ook kan druk van de placenta op een orgaan, zoals de blaas, bekkenpijn veroorzaken.

Hoe ontdekken artsen dit?

Gelukkig kan placenta accreta meestal worden vastgesteld tijdens een routine-echo tijdens de zwangerschap. Tijdens de echo zal uw arts extra letten op de positie van de placenta en hoe deze aan de baarmoeder vastzit.

• Echografie: Dit is de meest basale en belangrijkste diagnostische methode. De arts zal de verbinding tussen de placenta en het oude litteken zorgvuldig onderzoeken, vooral als u eerder een keizersnede heeft gehad.
• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): In sommige gevallen kan een MRI-scan worden uitgevoerd om te bevestigen hoe diep de placenta is doorgedrongen en of deze zich aan andere organen heeft gehecht.

Soms, als de echo het niet detecteert, komen artsen er pas achter als de placenta niet loslaat na de geboorte van de baby. Maar het is het beste om het vroegtijdig te ontdekken . Dan kan alles van tevoren worden gepland voor de bevalling. Specialistische artsen, een bloedbank en zelfs een neonatale intensive care-afdeling (NICU) kunnen indien nodig worden geregeld.

Wat zijn de behandelingen voor placenta accreta?

Zodra deze aandoening is vastgesteld, wordt u behandeld door een multidisciplinair team, bestaande uit gynaecologen, anesthesiologen en soms urologen.

De behandelmethode hangt af van de ernst van uw aandoening.

• Geplande keizersnede: De belangrijkste behandeling is een geplande, vroege keizersnede . Deze wordt meestal uitgevoerd tussen de 34 en 37 weken. Dit wordt gedaan om de baby te halen voordat de weeën beginnen. Dit komt omdat er, als de baarmoeder begint samen te trekken, veel bloedverlies uit de placenta kan optreden.
• Keizersnede met hysterectomie: In ernstige gevallen, vooral bij placenta increta of percreta, is de veiligste optie om de baarmoeder tegelijk met de keizersnede te verwijderen. Hierbij wordt, nadat de arts de baby heeft verlost, de baarmoeder samen met de placenta volledig verwijderd , zonder eerst te proberen de placenta te verwijderen. Dit kan overmatig bloedverlies voorkomen en het leven van de moeder redden.
• Pogingen om de baarmoeder te behouden: Als u in de toekomst nog meer kinderen wilt en de aandoening niet te ernstig is, kan uw arts proberen de baarmoeder te behouden. Dit is echter een zeer risicovolle en gecompliceerde ingreep. Soms moet een deel van de placenta in de baarmoeder achterblijven. Dit kan later problemen veroorzaken, zoals infecties en bloedingen.

Uw arts zal u de beste en veiligste behandelingsoptie voor uw aandoening uitleggen.

Vragen die je aan je arts kunt stellen

Als je te horen krijgt dat je placenta accreta hebt, is het normaal dat je veel vragen hebt. Wees niet bang. Vraag je arts om deze vragen te beantwoorden.

• Zal ik de baby eerder krijgen?
• Wat is de juiste behandeling voor mij?
• Moet ik mijn dagelijkse routine aanpassen? Moet ik bedrust houden?
• Bij welke symptomen moet ik direct naar het ziekenhuis gaan?
• Kan ik niet vaginaal bevallen?
• Zal ik in de toekomst nog een kind kunnen krijgen?
• Wat is de kans dat ik een baarmoederverwijdering nodig heb?

De antwoorden op deze vragen helpen je mentaal voor te bereiden op deze situatie.

Wat te doen in een noodsituatie?

Als u weet dat u placenta accreta heeft, zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden. Als u echter tijdens uw zwangerschap hevig bloedverlies ervaart, een maandverband binnen een uur doorweekt is of ernstige pijn in de onderbuik heeft , is er sprake van een noodgeval. Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.