Wat is pleurale effusie precies? Laten we eens uitzoeken wat het precies inhoudt.

Je hebt vast wel eens gehoord van een oudere die in het ziekenhuis is opgenomen met "vocht in de longen". Misschien is het zelfs iemand in je eigen familie overkomen. Wat betekent "vocht in de longen" precies? Is het iets om bang voor te zijn? Laten we het vandaag eens hebben over deze aandoening, die in medische termen "pleurale effusie" wordt genoemd, op een heel eenvoudige manier die je kunt begrijpen.

Wat houdt het precies in om je longen met water te vullen?

Stel je voor dat onze longen zich in een beschermende ruimte in de borstkas bevinden. Rondom deze longen, en ook aan de binnenkant van de borstkas, bevinden zich twee dunne membranen. Het is als een ballon in een ballon. We noemen deze twee membranen het longvlies (pleura).

Normaal gesproken bevindt zich bij een gezond persoon een zeer kleine hoeveelheid vocht tussen deze twee membranen. Het is als een beetje smeermiddel in een machine. Dankzij deze hoeveelheid vocht verloopt het samentrekken en uitzetten van onze longen tijdens het ademen zonder problemen of wrijving. Dat is de natuurlijke gang van zaken.

Maar bij een aandoening die "pleurale effusie" wordt genoemd, hoopt zich meer vocht op dan nodig is in de lege ruimte tussen deze twee membranen. Dit noemen we gewoonlijk "vocht in de longen". Om precies te zijn, dit vocht vult niet de longen zelf, maar bevindt zich tussen de twee pleurale membranen die de longen omringen.

Er kunnen twee hoofdoorzaken zijn voor vochtophoping op deze manier:

1. Het lichaam produceert mogelijk te veel van dit vocht.

2. Anders kan het lichaam de normale hoeveelheid geproduceerd vocht mogelijk niet goed terugabsorberen .

In beide gevallen leidt dit ertoe dat er vocht rond de longen ophoopt, waardoor er druk op de longen ontstaat en ademhalingsproblemen optreden.

Er zijn twee soorten vloeistoffen die samenkomen.

Artsen verdelen pleuravocht in twee hoofdtypen op basis van de aard van het vocht dat zich ophoopt. De samenstelling van het vocht kan namelijk een goede indicatie geven van de oorzaak.

Bij de behandeling is het essentieel om precies vast te stellen welk van deze twee typen je hebt en wat de oorzaak ervan is.

Welke symptomen kunt u ervaren?

Sommige mensen hebben pleuravocht zonder symptomen te vertonen. Het wordt dan bij toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto van de borstkas die om een ​​andere reden wordt gemaakt. Veel mensen ontwikkelen echter wel symptomen, vooral wanneer er zich vocht ophoopt.

• Moeite met ademhalen: Dit is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom. Wanneer er vocht rond de longen ophoopt, is er onvoldoende ruimte voor de longen om zich goed uit te blazen. Dit maakt ademhalen moeilijk en geeft een verstikkend gevoel.
• Pijn op de borst: Een scherpe pijn die vooral voelbaar is bij diep ademhalen of hoesten. Dit treedt op wanneer de twee longvliezen tegen elkaar wrijven.
• Droge hoest: Sommige mensen kunnen een aanhoudende droge hoest ontwikkelen.
• Orthopneu: Dit is een enigszins uniek symptoom. De ademhaling wordt moeilijker in liggende positie, maar gemakkelijker in zittende of staande positie.
• Koorts: Als de onderliggende oorzaak een infectie is (zoals longontsteking), kunnen ook symptomen zoals koorts en spierpijn optreden.

Hoe herken je deze aandoening?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij of zij u eerst vragen naar uw symptomen en eventuele andere medische aandoeningen die u heeft (zoals hartaandoeningen of diabetes). Vervolgens zal de dokter een stethoscoop op uw borst plaatsen en luisteren. Als er vocht rond uw longen zit, kunnen de geluiden die u hoort tijdens het ademen veranderen.

Daarna zullen diverse onderzoeken worden uitgevoerd om de ziekte te bevestigen en de oorzaak te achterhalen.

• Röntgenfoto van de borstkas: Dit is de meest basale en eenvoudigste test. Met een röntgenfoto is duidelijk te zien of er vocht rond de longen aanwezig is en hoeveel.
• CT-scan: Hiermee kan een duidelijker, driedimensionaal (3D) beeld van de longen en de pleuraholte worden verkregen. Dit kan zeer nuttig zijn bij het vinden van de oorzaak van de vochtophoping (zoals een tumor).
• Echografie: Hiermee kan de locatie van het vocht nauwkeurig worden bepaald en de hoeveelheid vocht worden gemeten. Het wordt gebruikt om de naald in het betreffende gebied te geleiden, met name bij een ingreep waarbij vocht moet worden verwijderd.
• Thoracocentese: Dit is een van de belangrijkste onderzoeken. Hierbij wordt een kleine incisie in de borstkas gemaakt, een dunne naald tussen twee ribben ingebracht en een monster genomen van het vocht rond de longen. Dit vochtmonster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Waar let je op bij het testen van een vloeistofmonster?

Het laboratorium onderzoekt het vocht op eiwitten, suikers, celtypen (zijn er kankercellen aanwezig?) en micro-organismen zoals bacteriën. Deze informatie helpt de arts te bepalen of het om een ​​"transsudatieve" of "exsudatieve" afscheiding gaat en of de oorzaak een infectie, kanker of iets anders is.

In sommige gevallen, als deze onderzoeken de oorzaak niet kunnen vaststellen, kan een procedure genaamd thoracoscopie of VATS worden uitgevoerd. Hierbij wordt een camera via een of meer kleine incisies in de borstkas ingebracht om rechtstreeks naar het longvlies en de longen te kijken. Er kan ook een weefselmonster worden afgenomen voor een biopsie.

Wat zijn de behandelingen?

Bij de behandeling van pleurale effusie zijn er twee hoofddoelen:

1. Het verwijderen van overtollig vocht en het verlichten van ademhalingsproblemen.

2. De onderliggende oorzaak van deze vochtophoping behandelen en verdere vochtophoping voorkomen.

1. De onderliggende oorzaak behandelen

• Als er vochtophoping optreedt als gevolg van hartfalen , worden medicijnen voorgeschreven die de hartfunctie verbeteren en diuretica (plaspillen) die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen.
• Oorzaak: LongontstekingBij een bacteriële infectie worden antibiotica voorgeschreven.
• Als de oorzaak kanker is, moet u chemotherapie en bestraling ondergaan.

2. Methoden voor het verwijderen van opgehoopt vocht

• Therapeutische thoracocentese: Dit is dezelfde test die we eerder besproken hebben, maar in plaats van een monster te nemen, wordt zoveel mogelijk vocht met een naald verwijderd. Dit geeft de patiënt onmiddellijke verlichting.
• Thoraxdrainage: Als er te veel vocht is of als het vocht dik is (zoals pus), kan er een klein buisje, een zogenaamde thoraxdrain, in de borstkas worden geplaatst. Dit buisje blijft een paar dagen in de borstkas zitten. Het vocht wordt via dit buisje langzaam in een opvangfles afgevoerd.
• Pleurale sclerose: Deze procedure wordt gebruikt als er zich voortdurend vocht ophoopt als gevolg van bijvoorbeeld kanker. Bij deze procedure wordt een speciaal medicijn (zoals talkpoeder) via een thoraxdrain tussen de twee pleurale membranen ingebracht. Dit medicijn veroorzaakt een ontsteking tussen de twee membranen, waardoor ze aan elkaar kleven. Hierdoor wordt de ruimte waar zich opnieuw vocht zou kunnen ophopen, geëlimineerd.
• Operatie: Als andere methoden niet succesvol zijn of als er door een infectie een dikke laag rond het longvlies is ontstaan, kan een operatie noodzakelijk zijn.
• VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery): Een operatie die wordt uitgevoerd met behulp van een camera die via kleine incisies wordt ingebracht.
• Thoracotomie: Een traditionele operatie waarbij de borstkas wordt geopend. Hiermee kan geïnfecteerd weefsel volledig worden verwijderd.

Mogelijke complicaties die uit deze aandoening kunnen voortvloeien

Indien niet correct behandeld, kan pleuravochtophoping diverse complicaties veroorzaken.

• Infectie: ziektekiemen kunnen in het vocht rond de longen terechtkomen en een abces vormen.
• Littekenvorming rond de longen: Langdurige vochtophoping kan leiden tot verdikking van het longvlies, waardoor de longen zich niet goed kunnen uitzetten.
• Klaplong/Pneumothorax: Soms kunnen de longen beschadigd raken tijdens het verwijderen van vocht.

Het is daarom erg belangrijk om direct medisch advies in te winnen als u symptomen heeft.

Kan deze situatie worden vermeden?

Aangezien pleuravocht het gevolg is van een andere ziekte, moeten we proberen de ontwikkeling van die onderliggende ziekte te voorkomen.

• Vermijd roken: roken is een belangrijke oorzaak van longkanker en hart- en vaatziekten.
• Vermijd blootstelling aan asbest: dit kan longziekten veroorzaken.
• Een gezonde levensstijl: zaken als een evenwichtig dieet, lichaamsbeweging en het beperken van overmatige zoutinname kunnen helpen bij het beheersen van aandoeningen zoals hart- en nierziekten.
• Als u al een hart- of nieraandoening heeft, neem de medicatie dan precies zoals uw arts heeft voorgeschreven en kom op tijd naar de afspraken in de kliniek.