De gevaarlijkste noodsituatie bij diabetes! Wees alert op DKA (diabetische ketoacidose).

Heb je diabetes? Of heeft een familielid of vriend van je diabetes? Dan moet je zeker weten waar we het vandaag over hebben. Dit heet DKA (diabetische ketoacidose). Dit is een zeer gevaarlijke, zelfs levensbedreigende noodsituatie die kan optreden als gevolg van diabetes. Maar maak je geen zorgen, als we hier goed over geïnformeerd zijn, kunnen we onszelf ertegen beschermen en snel handelen als het zich plotseling voordoet.

Wat is DKA in eenvoudige bewoordingen?

Stel je de cellen in ons lichaam voor als kleine huisjes. Deze huisjes hebben energie nodig om te functioneren. Die energie komt van glucose, oftewel suiker, die we binnenkrijgen via ons voedsel. Maar om deze suiker in de huisjes, de cellen, te krijgen, is er een sleutel nodig om de deur te openen. Die sleutel is het hormoon insuline .

Wat er in het lichaam van iemand met diabetes gebeurt, is dat er niet genoeg van die essentiële stof, insuline genaamd, is. Wat is dan het gevolg? Suiker kan de cellen niet binnendringen en blijft in het bloed zitten. Maar de cellen hebben geen energie, ze "hongeren".

Wanneer dit gebeurt, denkt ons lichaam dat we daadwerkelijk aan het verhongeren zijn omdat we geen voedsel hebben. Het lichaam gaat daarom op zoek naar een andere manier om energie te verkrijgen. Dat wil zeggen, door opgeslagen vet te verbranden om energie te produceren. Bij deze vetverbranding ontstaat een chemische stof genaamd ketonen als bijproduct.

Een kleine hoeveelheid ketonen in het bloed is geen probleem. Maar wanneer vet continu wordt verbrand zonder insuline, hopen deze ketonen zich in overmaat op in het bloed. Ketonen zijn een soort zuur. Dus wanneer de hoeveelheid ketonen in het bloed toeneemt, wordt ons bloed geleidelijk zuurder. Het is alsof je azijn toevoegt aan een glas water. Die verzuring van het bloed en de bijbehorende uitdroging noemen we DKA (diabetische ketoacidose).

Wie loopt het grootste risico op het ontwikkelen van diabetische ketoacidose (DKA)?

Hoewel diabetische ketoacidose bij elke diabetespatiënt kan voorkomen, lopen sommige mensen een hoger risico.

• Mensen met diabetes type 1: Deze mensen hebben de grootste kans op diabetische ketoacidose (DKA) omdat hun lichaam vrijwel volledig is gestopt met het produceren van insuline.
• Voor degenen die niet weten dat ze diabetes hebben: Verrassend genoeg komen sommige mensen er pas achter dat ze type 1 diabetes hebben nadat ze diabetische ketoacidose (DKA) hebben ontwikkeld en in het ziekenhuis zijn opgenomen. Dit betreft 20% tot 40% van de DKA-patiënten.
• Voor mensen met diabetes type 2:Hoewel het minder vaak voorkomt, kunnen sommige mensen met diabetes type 2 diabetische ketoacidose (DKA) ontwikkelen, vooral in situaties zoals ernstige infecties.

Wat zijn de symptomen van deze gevaarlijke aandoening? Hoe herkennen we het?

Diabetische ketoacidose (DKA) ontstaat niet plotseling. Het kan beginnen met milde symptomen en vervolgens binnen 24 uur ernstig worden. Als u ook moet overgeven, kan deze periode zelfs nog korter zijn. Het is daarom belangrijk om op deze symptomen te letten.

Heeft u een van deze ernstige symptomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Of ga, indien mogelijk, zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Waarom treedt deze vorm van diabetische ketoacidose (DKA) op? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

De belangrijkste oorzaak van diabetische ketoacidose (DKA) is een tekort aan insuline in het lichaam. De volgende factoren kunnen hieraan bijdragen:

• Gemiste insuline-injecties: Als iemand die insuline gebruikt voor diabetes één of twee injecties mist, kan diabetische ketoacidose (DKA) optreden.
• Problemen met de insulinepomp: Als iemand een pomp gebruikt, kan het voorkomen dat het lichaam geen insuline ontvangt door bijvoorbeeld een verstopte slang of een losse verbinding met het lichaam.
• Gebruik van verlopen of bedorven insuline: Insuline is een geneesmiddel dat niet bestand is tegen extreme hitte of kou. Als het bijvoorbeeld niet gekoeld wordt bewaard of de houdbaarheidsdatum is overschreden, kan het zijn werking verliezen.
• Ziekten en infecties: Elke ziekte, zoals koorts, longontsteking of urineweginfecties, is een belangrijke oorzaak van diabetische ketoacidose (DKA). Dit komt doordat ons lichaam bij ziekte stress ervaart en hormonen aanmaakt die de werking van insuline tegengaan. Daardoor hebben we meer insuline nodig dan normaal.
• Andere oorzaken: Ernstig lichamelijk letsel, trauma, operaties, een hartaanval, zwangerschap, overmatig alcoholgebruik en bepaalde medicijnen verhogen ook het risico op diabetische ketoacidose (DKA).

Wat zijn de gevolgen als diabetische ketoacidose niet snel wordt behandeld?

Dit is het gevaarlijkste aspect waar we ons allemaal bewust van moeten zijn. Diabetische ketoacidose (DKA) kan tot zeer ernstige complicaties leiden als het niet snel en correct wordt behandeld.

• Zeer lage kaliumspiegel in het bloed.
• Hersenzwelling.
• De longen vullen met water.
• Hartstilstand.
• Schade aan de nieren en andere organen.
• Coma.
• Uiteindelijk kan zelfs de dood intreden.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van diabetische ketoacidose (DKA) moet altijd in een ziekenhuis plaatsvinden. Ga bij symptomen van DKA direct naar een ziekenhuis.

Behandeling gegeven in het ziekenhuis

1. Infuusvloeistoffen: De eerste stap is het toedienen van een zoutoplossing. Dit helpt uitdroging te voorkomen, overtollige suikers en ketonen uit het bloed te spoelen en het lichaam te reinigen.

2. Insuline: Insuline wordt intraveneus toegediend. Dit reguleert de bloedsuikerspiegel en zorgt ervoor dat het lichaam weer suiker als energiebron gaat gebruiken. Het stopt ook de vorming van ketonen.

3. Toediening van elektrolyten: Bij diabetische ketoacidose (DKA) verliest het lichaam essentiële mineralen zoals kalium. Deze worden intraveneus toegediend om het evenwicht in het lichaam te herstellen.

Thuisbehandeling (alleen op advies van een arts)

Als diabetische ketoacidose (DKA) vroegtijdig wordt vastgesteld, kan uw arts thuisbehandeling aanbevelen. Deze behandeling dient echter uitsluitend onder toezicht van uw arts te worden uitgevoerd.

• Controleer regelmatig (misschien wel elk uur) de bloedsuikerspiegel.
• Het controleren van de ketonenwaarden.
• Drink voldoende water en suikervrije dranken om uitdroging te voorkomen.
• Het vermijden van lichaamsbeweging.

Wat kunnen we doen om de ontwikkeling van diabetische ketoacidose (DKA) te voorkomen?

DKA is een aandoening die we vaak kunnen voorkomen. Deze dingen kunnen daarbij helpen.

• Controleer regelmatig uw bloedsuikerspiegel: meet uw bloedsuiker meerdere keren per dag, vooral voor en na de maaltijden en voordat u naar bed gaat. Als uw bloedsuikerspiegel te hoog is, onderneem dan direct actie.
• Neem uw insuline en medicatie op tijd in: sla nooit een dosis insuline over die uw arts heeft voorgeschreven.
• Controleer op ketonen: Als uw bloedsuikerspiegel constant hoger is dan 250 mg/dL, of als u last heeft van bijvoorbeeld koorts of braken, controleer dan uw urine of bloed op ketonen.
• Maak een 'ziek-plan': overleg met uw arts en maak van tevoren een plan over hoe u uw insulinedosis moet aanpassen en wat u moet eten als u koorts krijgt of moet overgeven.
• Let op: hoe meer u weet over diabetische ketoacidose (DKA), hoe groter uw overlevingskansen. Vraag uw arts om meer informatie hierover.

Soms kan diabetische ketoacidose (DKA), hoe voorzichtig we ook zijn, optreden door oorzaken waar we geen controle over hebben. Als dat gebeurt, voel je dan niet schuldig en denk niet dat het jouw schuld is. Het belangrijkste is om de symptomen te herkennen en zo snel mogelijk medisch advies in te winnen.