Heeft u wel eens het gevoel gehad dat uw zoontje moeite heeft met plassen ? Of voelt het alsof zijn plasbuis erg smal is en er urine lekt? Hoewel sommige ouders hier misschien niet veel aandacht aan besteden, kan dit een teken zijn van een aangeboren probleem dat alleen bij jongens voorkomt. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: posterieure urethrakleppen (PUV).
Wat zijn posterieure urethrakleppen (PUV) precies?
Eenvoudig gezegd is een posterieure urethraklep (PUV) een aangeboren afwijking die alleen bij jongens voorkomt. Hierbij ontwikkelt zich een extra, membraanachtig deel in de urinebuis (de urethra). Je kunt het vergelijken met iets dat vastzit in een waterleiding. Hierdoor kan het membraan de urine niet goed afvoeren.
Wat zijn de gevolgen hiervan? De blaas van de baby kan niet goed leeglopen. De opgehoopte urine stroomt daardoor terug en beschadigt de blaas en de nieren . Deze aandoening treedt op terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Daarom kan het soms worden vastgesteld met behulp van echo's vóór de geboorte, na de geboorte of tijdens de kindertijd. Een andere naam hiervoor is '(Congenitale Obstructie van de Achterste Urethrale Membraan - COPUM)'.
Is dit een veelvoorkomende situatie?
Nee, dit is geen ziekte die iedereen treft. Maar deze aandoening, PUV genaamd, is wel de belangrijkste oorzaak van urinewegobstructie bij jonge jongens.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
Deze symptomen kunnen per baby verschillen. Soms ontdekken artsen deze symptomen al tijdens de echo's van de moeder vóór de geboorte. In andere gevallen kunnen deze symptomen pas na de geboorte van de baby verschijnen.
| Kenmerkend | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Zwakke of druppelende urineproductie | Wanneer het kind plast , komt de urine er niet met kracht uit, maar eerder in zeer kleine, druppelende hoeveelheden. |
| Frequente urineweginfecties (UWI's) | Doordat urine niet goed wordt afgevoerd, kunnen bacteriën zich gemakkelijk vermenigvuldigen en infecties veroorzaken. |
| Gewichtsverlies bij de baby | De gewichtstoename kan traag verlopen omdat het kind niet de juiste voeding krijgt die nodig is voor de groei. |
| Pijn bij het plassen (dysurie) | Als uw kind huilt of ongemak vertoont tijdens het plassen , kan dit door pijn komen. |
| Moeite met plassen | Als het kind moet persen om te plassen, is dat ook een teken. |
| Een laag vruchtwatergehalte (oligohydramnios) | Dit is te zien tijdens echo's die gemaakt worden terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. |
| Nierzwelling (hydronefrose) | Artsen kunnen dit ook opsporen door middel van echo's tijdens de zwangerschap. |
Waarom gebeurt dit?
De precieze oorzaak hiervan is nog niet bekend, maar we weten wel dat het komt doordat er zich een extra membraan vormt in de urinebuis tijdens de vroege ontwikkelingsstadia van de baby in de baarmoeder.
Het belangrijkste is om te onthouden dat dit niet iets is wat je verkeerd hebt gedaan . Dit hoort gewoon bij de lichamelijke ontwikkeling van het kind.
Welke complicaties kan dit veroorzaken?
Als deze aandoening niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, omdat de nieren voortdurend beschadigd raken door de terugstroom van urine.
| Complicatie | Wat betekent dat? |
|---|---|
| Terugvloei van urine in de nieren (vesicoureterale reflux/VUR) | Urine die de blaas vult, stroomt terug omhoog, dat wil zeggen richting de nieren. Dit beschadigt de nieren. |
| Het onvermogen om de blaas volledig te legen (urineretentie) | Er blijft altijd wat urine achter in de blaas. Dit is een belangrijke oorzaak van infecties. |
| Nierenzwelling | Door de druk van de urine beginnen de nieren op te zwellen. |
| Nierfalen | Dit is de ernstigste aandoening die kan optreden. Op de lange termijn kunnen de nieren beschadigd raken en uiteindelijk stoppen met functioneren. |
Hoe ontdekken artsen dit?
De arts zal het kind onderzoeken en, indien nodig, een aantal van deze tests aanbevelen.
| Test | Wat doe je hiermee? |
|---|---|
| Een echografie van de nieren | Hierbij wordt gekeken naar het uiterlijk van de nieren, de blaas en de urinewegen van het kind, en wordt gecontroleerd op eventuele obstructies. |
| Mictiecystourethrogram (VCUG) | Dit is een speciaal röntgenonderzoek dat precies laat zien hoe de blaas zich vult en leegt, en waar eventuele blokkades in de urinebuis zitten. |
| Cystoscopie | Een test waarbij een buisje met een kleine camera via de urinebuis wordt ingebracht, waardoor de blokkade direct zichtbaar wordt. |
| Nierfunctietests | Bloed- en urineonderzoeken meten hoe goed de nieren van het kind functioneren. |
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De belangrijkste behandeling hiervoor is een operatie om het belemmerende membraan te verwijderen. Dit gebeurt meestal met een methode die "fulguratie" wordt genoemd. Hierbij wordt hitte van elektriciteit gebruikt om het overtollige weefsel te vernietigen.
Daarnaast kan de arts, afhankelijk van de toestand van het kind, andere behandelingen aanbevelen.
- Urinekatheterisatie: Er kan een tijdelijk buisje (katheter) worden ingebracht om urine uit de blaas af te voeren.
- Antibiotica: Als u een urineweginfectie heeft, krijgt u antibiotica om deze te behandelen.
- Bij nierfalen: Als de aandoening ernstig wordt en de nieren uitvallen, kan dialyse of zelfs een niertransplantatie nodig zijn.
- Overige medicijnen: Er kunnen ook spasmolytica worden gegeven om het plassen te vergemakkelijken.
In zeer zeldzame gevallen kan een operatie worden uitgevoerd terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt.
Wat gebeurt er na de behandeling? Wat zijn de vooruitzichten?
Een kind met PUV heeft levenslange medische begeleiding nodig, ook na de behandeling. Regelmatige bloedonderzoeken, scans en controle van de nierfunctie zijn noodzakelijk.
Sommige kinderen kunnen incontinentie ontwikkelen, zowel in hun kindertijd als op latere leeftijd. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 15% van de kinderen met deze aandoening een verhoogd risico loopt op nierfalen. Aan de andere kant ontwikkelt 85 van de 100 kinderen deze ernstige aandoening niet . Daarom is het erg belangrijk om incontinentie vroegtijdig te herkennen, goed te behandelen en regelmatig contact te houden met uw arts.
Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Als u vermoedt dat uw kind een van de besproken symptomen heeft, aarzel dan niet.Breng uw kind zo snel mogelijk naar een arts. Indien onbehandeld, kan dit ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.
Welke vragen moet je aan de dokter stellen?
Als je naar de dokter gaat, is het handig om deze vragen te stellen.
- Wat zijn de behandelingsmogelijkheden hiervoor?
- Hoe wordt deze behandeling precies uitgevoerd?
- Wat kunt u verwachten tijdens de herstelperiode na de behandeling?
- Hoe moet ik in die periode voor het kind zorgen?
- Wanneer moeten we weer naar de dokter?
Het is normaal om bang te zijn als je hoort dat je baby zo'n gezondheidsprobleem heeft. Maar het belangrijkste is om te begrijpen dat dit niet jouw schuld is. Je arts en het zorgteam zullen je bij elke stap helpen. Dus wees niet bang. Volg de instructies van je arts nauwkeurig op en stel al je vragen.
Belangrijkste boodschap
- Een posterieure urethraklep (PUV) is een aangeboren afwijking die alleen bij jongens voorkomt en de urinestroom blokkeert.
- Een zwakke urineweg, frequente urineweginfecties en gewichtsverlies bij het kind kunnen de belangrijkste symptomen zijn.
- Deze aandoening kan zelfs al vóór de geboorte van de baby worden vastgesteld met behulp van echo's.
- De belangrijkste behandeling bestaat uit het operatief verwijderen van de blokkade in de urinebuis.
- Ook na de behandeling is levenslange medische controle van groot belang om de gezondheid van de nieren van het kind te beschermen.
- Het is belangrijk te begrijpen dat dit niet de schuld van de ouders is.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe