Heb je je ooit een beetje bang gevoeld voor de verdoving die je krijgt voor een operatie? Het is normaal dat sommige mensen zich zo voelen. Maar stel je eens voor wat er zou gebeuren als sommige verdovingsmiddelen die je krijgt niet helemaal geschikt zijn voor jouw lichaam. Vandaag gaan we het hebben over zo'n zeldzame, maar zeer belangrijke aandoening om rekening mee te houden. Het gaat om een aandoening die 'pseudocholinesterasedeficiëntie' heet.
Wat is pseudocholinesterase-deficiëntie? Laten we het eens eenvoudig uitleggen.
Oké, deze naam klinkt een beetje lang, hè? Laten we het simpel houden. `(Pseudocholinesterase)` is een speciaal enzym in ons lichaam. Een van de belangrijkste functies van dit enzym is het afbreken (oftewel metaboliseren) van bepaalde medicijnen die worden toegediend om spieren te ontspannen , vooral wanneer we onder narcose zijn (we noemen deze choline-esters). Stel je voor, tijdens een operatie moeten je spieren een tijdje verlamd worden. Dit zijn de medicijnen die daarvoor worden toegediend.
Bij een aandoening die pseudocholinesterase-deficiëntie wordt genoemd, wordt het enzym pseudocholinesterase in het lichaam ofwel onvoldoende aangemaakt , ofwel functioneert het niet goed . Wat zijn dan de gevolgen? De medicijnen die worden toegediend om de spieren te ontspannen (zoals succinylcholine en mivacurium) worden niet snel uit het lichaam verwijderd. Ze blijven langdurig in het lichaam aanwezig.
Hierdoor kunnen uw spieren na de narcose nog lange tijd gevoelloos blijven en kunt u zelfs moeite hebben met ademhalen. Dit betekent dat u mogelijk niet zelfstandig kunt bewegen of ademen totdat de werking van de medicatie is uitgewerkt.
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Eigenlijk komt deze aandoening, genaamd pseudocholinesterasedeficiëntie, niet zo vaak voor . Gemiddeld heeft slechts ongeveer één op de 3200 tot 5000 mensen in de bevolking er last van. Dat is een zeer klein aantal.
Wat zijn de symptomen? Hoe herken je dit?
De meeste mensen met deze aandoening weten het pas wanneer ze het eerdergenoemde verdovingsmiddel, genaamd "choline-esters", toegediend krijgen. Dan verschijnen de belangrijkste symptomen:
- Spieren die gedurende een langere periode dan normaal gesproken verwacht zou worden, overmatig ontspannen (d.w.z. levenloos) zijn .
- Zelfs de spieren die je helpen ademen, worden tijdelijk inactief .
Het kan een paar uur duren voordat deze symptomen verdwijnen. Deze tijdsduur verschilt per persoon. Gedurende deze tijd zal uw medisch team u onder narcose houden en u helpen ademen via een beademingsapparaat, totdat u weer zelfstandig kunt ademen.
Wat zijn de oorzaken? Hoe ontstaat dit?
Deze aandoening (pseudocholinesterasedeficiëntie) kan erfelijk zijn of zich later in het leven ontwikkelen..
Erfelijke oorzaken
Mensen die met deze aandoening geboren worden, hebben een verandering, of mutatie, in een gen genaamd `(BCHE)`. Dit `(BCHE)`-gen geeft ons lichaam de opdracht om het enzym `(Pseudocholinesterase)` aan te maken. Wanneer er een verandering in dit gen optreedt, produceert uw lichaam ofwel heel weinig van dit enzym, of helemaal niet.
Aandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen (verworven)
Soms kan deze aandoening (pseudocholinesterasedeficiëntie) levenslang voorkomen. Ze kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en bepaalde medicijnen.
Enkele ziekten die deze aandoening kunnen veroorzaken:
- Ondervoeding
- Ernstige brandwonden
- Nierziekte
- Leverziekte
- Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
- Kanker
- Zwangerschap
Enkele medicijnen die het risico op deze aandoening kunnen verhogen zijn:
- MAO-remmers (bijv. Fenelzine (Nardil®))
- Anticonceptiepillen (orale anticonceptiva)
- Echothiophate oogdruppels
- Metoclopramide
- Cyclofosfamide
- Pyridostigmine
Hoe stellen artsen deze diagnose?
Als u na algehele anesthesie moeite heeft met het beheersen van uw spieren of ademhaling, kan uw arts een pseudocholinesterasedeficiëntie vermoeden. Om dit te bevestigen, kan een bloedtest worden uitgevoerd om de hoeveelheid van het enzym pseudocholinesterase te controleren.
Als iemand in uw familie deze aandoening heeft, kan een arts genetisch onderzoek doen om te achterhalen of u het ook heeft. Dit houdt in dat er een bloedmonster wordt afgenomen om te controleren of u de (BCHE) genmutatie heeft.
Als uw arts vermoedt dat u deze aandoening heeft, zal hij of zij andere spierverslappers gebruiken die niet afhankelijk zijn van het enzym pseudocholinesterase.
Wat is de behandeling?
Als u na algehele anesthesie symptomen van pseudocholinesterasedeficiëntie ontwikkelt, heeft u mogelijk dringend medische hulp nodig. Het medisch team zal u nauwlettend in de gaten houden tot u hersteld bent. Indien nodig zullen ze u onder narcose houden en een beademingsapparaat gebruiken om u te helpen ademen totdat u weer zelfstandig kunt ademen.
Wat kunt u verwachten als u deze aandoening heeft?
Als bij u de diagnose pseudocholinesterasedeficiëntie is gesteld, kunt u dit het beste aan uw artsen melden – met name aan de artsen die u tijdens de operatie zullen onderzoeken .
Je moet dit ook aan je familie vertellen.Dan kunnen ze ook getest worden om te zien of ze de (BCHE)-genmutatie hebben. Zo ja, dan moeten ze hun arts hierover informeren voordat ze een operatie ondergaan.
Het is ook verstandig om een medische identificatiearmband te dragen, zodat artsen weten of u een spoedoperatie nodig heeft.
Kan dit voorkomen worden?
Pseudocholinesterase-deficiëntie is een aangeboren aandoening die niet te voorkomen is. Als iemand in uw familie deze aandoening heeft, kunt u echter vóór een algehele narcose worden getest op de BCHE-genmutatie. Dit kan complicaties tijdens een operatie helpen voorkomen.
Als u de genetische mutatie heeft, zal uw arts waarschijnlijk de choline-esters overslaan en een ander anestheticum kiezen. Rocuronium is het meest gebruikte anestheticum voor mensen met pseudocholinesterase-deficiëntie.
U kunt uw risico op het ontwikkelen van verworven pseudocholinesterasedeficiëntie op latere leeftijd mogelijk verlagen door onderliggende aandoeningen, zoals ondervoeding of chronische nierziekte (CKD), te behandelen. Als u medicijnen gebruikt die de aanmaak van het enzym pseudocholinesterase remmen, is het raadzaam om met uw arts te overleggen of u uw medicatie moet aanpassen.
Wat zijn de contra-indicaties, oftewel welke medicijnen zijn niet geschikt voor mensen met deze aandoening?
Als bij u de diagnose pseudocholinesterasedeficiëntie is gesteld, dient u de volgende soorten verdovingsmiddelen te vermijden :
- Succinylcholine `(Succinylcholine)`
- Mivacurium
- Procaïne
- Chloroprocaine
- Benzocaïne
- Tetracaine
Vragen die u aan uw arts kunt stellen
Als u lijdt aan een aandoening genaamd "pseudocholinesterasedeficiëntie", of u hiermee geboren bent of het later hebt ontwikkeld, kunt u uw arts een aantal vragen stellen, zoals:
- Wat zijn voor mij precies de contra-indicaties, oftewel welke medicijnen moet ik vermijden?
- Is deze aandoening aangeboren of wordt ze veroorzaakt door een andere ziekte?
- Is het een goed idee om genetisch onderzoek te laten doen bij mijn familie?
Een operatie ondergaan kan best stressvol zijn. Veel mensen zijn zo gefocust op de operatie zelf dat ze niet eens stilstaan bij de mogelijkheid van een bijwerking van de narcose. Er bestaat geen genezing voor pseudocholinesterasedeficiëntie. Weten of je het hebt, kan je echter helpen om tijdelijke spierzwakte en ademhalingsproblemen na een operatie te voorkomen. Als je pseudocholinesterasedeficiëntie hebt, vertel het dan aan je familieleden. Zij kunnen zich dan ook laten testen op het gen en zo onnodige complicaties tijdens hun gezondheidstraject voorkomen.
Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.
Dus, '(Pseudocholinesterase-deficiëntie)' klinkt misschien wat eng, maar het is heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Vooral als u een operatie moet ondergaan, of als iemand in uw familie zoiets heeft meegemaakt , is het verstandig om dit met uw arts te bespreken. Onthoud: bewustwording is vaak de beste bescherming tegen onnodige problemen!
Anesthesie , pseudocholinesterase, enzymdeficiëntie, chirurgische complicaties, genetische aandoening, spierdisfunctie, anesthetica
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe