Heeft u last van buikpijn na het gebruik van antibiotica? Laten we eens kijken naar pseudomembranöse colitis!

Heb je wel eens buikpijn of een buikgriep gehad na een antibioticakuur? Meestal gaat het na een dag of twee wel over. Soms kan deze aandoening echter wat ernstiger zijn. Vandaag bespreken we zo'n ernstige aandoening die in verband kan worden gebracht met het gebruik van antibiotica. We noemen dit pseudomembranöse colitis. Hoewel de naam misschien wat vreemd klinkt, is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is pseudomembranöse colitis, simpel gezegd?

Dit is een ernstige ontsteking (ernstige colitis) die optreedt in onze dikke darm, wat zwelling en beschadiging betekent. Stel je voor dat iets de delicate bekleding (mucosa) in onze dikke darm beschadigt. Deze schade kan worden veroorzaakt door een bacterie, een toxine geproduceerd door die bacterie, of een andere ziekte.

Wanneer deze schade optreedt, vormen zich dikke, korstige plaques op de beschadigde plekken. Net zoals er een korstje op onze huid ontstaat wanneer we een wond hebben. Maar dit zijn geen echte korsten. Ze bestaan ​​uit dode cellen en witte bloedcellen. Deze geelwitte membranen noemen artsen "pseudomembranen". "Pseudo" betekent "vals". Dat wil zeggen dat het valse membranen zijn. Deze aandoening noemen we pseudomembranöse colitis.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Iemand met deze aandoening kan verschillende symptomen ervaren, maar er zijn een paar belangrijke dingen die te zien zijn.

Waarom ontstaat deze ziekte? Wat is de voornaamste oorzaak?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is een infectie met de bacterie Clostridium difficile , kortweg C. diff . Deze bacterie is verantwoordelijk voor meer dan 90% van de gevallen.

Je vraagt ​​je misschien af ​​hoe deze C. diff-bacterie zo'n ziekte kan veroorzaken. Het verhaal gaat als volgt:

In onze darmen leven miljoenen bacteriën, zowel goede als slechte. Deze goede bacteriën doen veel voor ons lichaam. Stel je nu voor dat een arts je antibiotica geeft voor een andere ziekte (bijvoorbeeld een keelontsteking). Deze antibiotica doden de bacteriën in ons lichaam. Maar daarbij doden ze niet alleen de slechte bacteriën die de ziekte veroorzaakten, maar ook een groot aantal goede bacteriën in onze darmen.

Deze overmatige groei van C. diff-bacteriën begint toxines te produceren die de bekleding van onze dikke darm beschadigen. Deze toxines zorgen ervoor dat de darmcellen afsterven en beschadigd raken, waardoor de pseudomembranen ontstaan ​​waar we het eerder over hadden.

Antibiotica die het vaakst een C. diff-infectie veroorzaken

Hoewel elk antibioticum dit risico kan veroorzaken, is de kans hierop bij sommige soorten groter. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Clindamycine
• Soorten cefalosporinen
• Soorten penicilline
• Soorten fluoroquinolonen

Zijn er naast Clostridium difficile nog andere oorzaken?

Ja. Hoewel een C. diff-infectie de voornaamste oorzaak is, kan deze aandoening, zij het zeer zelden, ook door andere oorzaken ontstaan.

• Andere bacteriële infecties (bijv. Staphylococcus aureus, E. coli)
• Cytomegalovirus-infectie
• Verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm (ischemische colitis)
• Sommige chemotherapiemedicijnen voor kanker
• Sommige auto-immuunziekten

Wie loopt het grootste risico om deze ziekte te ontwikkelen?

Hoewel iedereen deze aandoening kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een hoger risico.

• Mensen die in ziekenhuizen worden behandeld: Ziekenhuizen zijn plaatsen waar bacteriën zoals C. diff zich gemakkelijk kunnen verspreiden.
• Mensen die recent antibiotica hebben gebruikt: zoals we eerder al besproken hebben, is dit de belangrijkste risicofactor.
• Mensen ouder dan 65 jaar: Omdat de weerstand van het lichaam afneemt met de leeftijd.
• Mensen in verpleeghuizen:
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem: (bijv. mensen met hiv, kankerpatiënten)
• Mensen met auto-immuunziekten: (bijv. inflammatoire darmziekte - IBD)
• Mensen die eerder een C. diff-infectie hebben gehad:

Welke complicaties kunnen er ontstaan ​​als dit ernstig wordt?

Dit klinkt misschien een beetje eng. Maar onthoud dat deze complicaties vaak pas optreden als de ziekte ernstig is en er geen adequate behandeling plaatsvindt. Daarom raden we aan om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

• Uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans: Bij 10-15 stoelgangen per dag verlies je veel water en elektrolyten. Als dit ernstig wordt, kan het leiden tot gevaarlijke aandoeningen zoals een lage bloeddruk en nierfalen.
• Toxische megacolon: Dit is een zeer gevaarlijke aandoening. Wat er gebeurt, is dat de ontsteking van de dikke darm zo ernstig wordt dat de darm niet meer goed functioneert, gas en ontlasting vast komen te zitten en de dikke darm zo groot wordt dat hij kan scheuren.
• Gastro-intestinale perforatie: Ernstige verwondingen kunnen een gat in de darmwand veroorzaken. Als dit gebeurt, kunnen bacteriën uit de darm in de buikholte terechtkomen en levensbedreigende infecties veroorzaken (peritonitis, sepsis).
• Sepsis: Een levensbedreigende aandoening waarbij een infectie zich door het hele lichaam verspreidt en de organen beginnen te falen.

Hoe stelt een arts een accurate diagnose voor deze ziekte?

Wanneer u naar een arts gaat, zal hij of zij u vragen stellen over uw symptomen, eventuele medicijnen die u recent heeft gebruikt (vooral antibiotica), en mogelijk enkele tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

1. Ontlastingstest: Dit is de belangrijkste test. Er wordt een monster van uw ontlasting afgenomen en onderzocht op de aanwezigheid van C. diff-bacteriën of toxines die door de bacteriën worden geproduceerd.

2.Bloedonderzoek: Dit helpt bij het opsporen van infecties en een verhoogd aantal witte bloedcellen.

3. Colonoscopie: Hierbij wordt een dunne buis met een camera via de anus ingebracht om de binnenkant van de dikke darm te onderzoeken. Zo kunnen we met het blote oog zien of er pseudomembranen aanwezig zijn, zoals we eerder besproken hebben. Indien nodig kan een klein stukje weefsel (biopsie) worden afgenomen voor onderzoek.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

• De oorzaak aanpakken: Als een C. diff-infectie de oorzaak is, zal uw arts een specifiek antibioticum voorschrijven dat de bacterie kan doden. Metronidazol, vancomycine en fidaxomicine zijn enkele voorbeelden van dergelijke medicijnen.
• Ondersteunende zorg: Dit kan bestaan ​​uit het toedienen van intraveneus vocht om uitdroging te voorkomen en het geven van intraveneuze voeding om de darmen rust te geven.
• Chirurgie: In zeer ernstige gevallen, zoals complicaties als toxisch megacolon, kan chirurgische verwijdering van het beschadigde deel van de dikke darm (colectomie) noodzakelijk zijn. Dit komt echter zeer zelden voor.

Wat moeten we doen om deze situatie te overleven?

Het voorkomen hiervan is erg belangrijk, vooral in instellingen zoals ziekenhuizen en verpleeghuizen.

• Was uw handen regelmatig: C. diff is resistent tegen handdesinfectiemiddelen op basis van alcohol, dus grondig handen wassen met water en zeep biedt de beste bescherming.
• Isolatie: In ziekenhuizen worden patiënten met een C. diff-infectie in een aparte kamer behandeld.
• Reinigen van oppervlakken: C. difficile kan lange tijd op oppervlakken overleven. Het is belangrijk om oppervlakken regelmatig te reinigen met een desinfectiemiddel op basis van chloor.

Wanneer moeten we zo snel mogelijk een arts raadplegen?

Heeft u een van de volgende symptomen? Raadpleeg dan direct een arts of ga naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Hoewel maagklachten na het gebruik van antibiotica vaak voorkomen, is het niet altijd zo simpel. Soms kan het het begin zijn van een ernstige aandoening zoals pseudomembranöse colitis. Daarom is het erg belangrijk om naar je lichaam te luisteren. Als je twijfelt over je symptomen, aarzel dan niet om met je arts te praten. Met de juiste behandeling kun je volledig herstellen van deze aandoening.