Stel je voor, iemand voor je verliest plotseling het bewustzijn en valt op de grond. Je rent in paniek rond en controleert de pols in de nek, maar er is geen pols. De persoon ademt zelfs niet. Je denkt dat het een hartstilstand is. Maar verrassend genoeg maken de artsen in het ziekenhuis een ECG en daarop is wel elektrische activiteit in het hart te zien. Er is wel elektriciteit, maar het hart klopt niet. Deze vreemde, gevaarlijke toestand noemen we in de geneeskunde "pulseloze elektrische activiteit". We noemen het kortweg PEA. Dit is een zeer ernstige noodsituatie. Laten we het daarom eenvoudig uitleggen.
Simpel gezegd, wat is PEA?
PEA is een vorm van hartstilstand. Wat hierbij gebeurt, is dat hoewel er elektrische activiteit in het hart is, de hartspier niet samentrekt en geen bloed rondpompt volgens dat elektrische signaal. Het is alsof een gloeilamp niet aangaat omdat de gloeidraad is doorgebrand, ook al is er wel elektriciteit .
Deze elektrische activiteit kan worden gemeten met een ECG (elektrocardiogram). Als je echter naar je pols kijkt, voel je geen polsslag, omdat het hart niet klopt en geen bloed door het lichaam pompt.
Het allerbelangrijkste is dat PEA een "niet-schokbaar" hartritmepatroon is. Dit betekent dat het niet kan worden hersteld door een elektrische schok van een defibrillator, zoals in films wordt getoond. Daarom kan de dood binnen enkele minuten intreden als er niet snel de juiste behandeling wordt gegeven.
Er bestaan twee soorten PEA.
Artsen maken onderscheid tussen twee hoofdtypen.
1. Pseudo-PEA: Hierbij trekt de hartspier zeer zwak samen als gevolg van de elektrische activiteit van het hart. Zelfs als er een beetje bloed wordt rondgepompt, is de samentrekking niet zo krachtig als bij een normale hartslag. Daardoor is er onvoldoende bloedtoevoer om een polsslag te voelen.
2. Echte PEA: Hierbij is er wel elektrische activiteit in het hart, maar reageert de hartspier helemaal niet . Dat betekent dat er geen bloed wordt rondgepompt. Er is geen polsslag voelbaar.
Wat is het verschil tussen PEA en asystolie (hartslagloze periode)?
Je hebt het vast wel eens in films gezien: als iemand overlijdt, verschijnt er een rechte lijn op de monitor met een pieptoon. Dat noemen we asystolie of een hartstilstand.
- PEA: Er is elektriciteit in het hart, maar het hart werkt niet. (Net zoals een tv die wel elektriciteit heeft, maar kapot is).
- Asystolie: Het hart krijgt geen elektrische impulsen meer en klopt niet. Het ligt volledig stil. (Net als een tv waarvan de stekker uit het stopcontact is gehaald).
Hoewel het in beide gevallen om een hartstilstand gaat, is het verschil te zien aan het ECG-patroon.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van PEA?
Er zijn veel factoren die PEA kunnen veroorzaken. Om deze makkelijker te onthouden, gebruiken artsen een afkortingssysteem genaamd "H's en T's". Laten we eens kijken wat deze inhouden.
| Oorzaakcategorie | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Verminderd bloedvolume (hypovolemie) | Een afname van de hoeveelheid bloed in het lichaam als gevolg van een oorzaak zoals overmatig bloedverlies door een ernstig ongeval of ernstige uitdroging. |
| Verlaagd zuurstofgehalte (hypoxie) | Zuurstofgebrek in het lichaam als gevolg van ademhalingsproblemen en verdrinking. |
| Veranderingen in de zuur-zoutbalans van het lichaam (waterstofionen - acidose) | Verhoogde zuurgraad in het lichaam als gevolg van factoren zoals nierfalen. Ernstige veranderingen in de elektrolytenbalans, bijvoorbeeld van kalium. |
| Onderkoeling (lage lichaamstemperatuur) | De lichaamstemperatuur daalt tot een zeer laag niveau. |
| Inname van gifstoffen | Een overdosis van bepaalde medicijnen, drugs of andere giftige stoffen. |
| Vochtophoping rond het hart (harttamponade) | De holte rond het hart vult zich met bloed of een andere vloeistof, waardoor er druk op het hart ontstaat. Dit verhindert dat het hart vrij kan kloppen. |
| Spanningspneumothorax | Een long scheurt, waardoor de borstholte zich met lucht vult en het hart en de bloedvaten worden samengedrukt. |
| Bloedstolsels (trombose) | Een aandoening zoals een hartaanval (myocardinfarct) of een bloedstolsel in de longen (longembolie). |
| Lichamelijk letsel (trauma) | Hartschade als gevolg van een ernstig borstongeval. |
Hoe wordt dit behandeld?
Bij een PEA (pulseless electrical activity) kan de diagnose buiten het ziekenhuis lastig te stellen zijn, omdat dit zonder ECG niet mogelijk is. Gelukkig is het eerste en belangrijkste wat je moet doen bij een hartstilstand één ding: reanimatie (cardiopulmonale reanimatie).
1. Begin direct met reanimatie: Als iemand bewusteloos is, geen pols of ademhaling heeft, bel dan onmiddellijk een ambulance en ga door met borstcompressies totdat deze arriveert. Dit is de beste kans om een leven te redden. Als u niet weet hoe u moet reanimeren, kunnen de hulpdiensten u instructies geven.
2. Behandeling in het ziekenhuis: Na opname op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het ziekenhuis zullen artsen doorgaan met reanimatie en andere behandelingen starten.
- Epinefrine: Dit wordt ook wel adrenaline genoemd. Dit medicijn wordt toegediend om te proberen het hartritme te herstellen.
- De oorzaak aanpakken: Het is essentieel om snel de oorzaak van de PEA (één van de oorzaken in de bovenstaande tabel) te achterhalen en te behandelen. Bijvoorbeeld: bij bloedverlies, bloed toedienen; bij zuurstofgebrek, zuurstof toedienen; als er bloed rond het hart zit, dit verwijderen met een spuit.
Onthoud dat PEA een "niet-schokbaar" ritme is. Dit betekent dat een schok van een defibrillator geen effect zal hebben. Bij goede reanimatie kan het hartritme echter soms veranderen in een schokbaar ritme (bijvoorbeeld ventrikelfibrillatie). In dat geval geeft een schok van een defibrillator het hart de kans om weer op gang te komen. Daarom is reanimatie zo belangrijk.
Wat moeten we doen in een noodsituatie?
Een hartstilstand is altijd een medische noodsituatie, dus direct handelen is essentieel.
Iemand voor je:
- Als u plotseling het bewustzijn verliest en valt,
- Als je geen polsslag voelt in je nek of pols,
- Als de ademhaling stopt of ongewoon moeilijk wordt,
Bel direct een ambulance. Begin vervolgens zo snel mogelijk met reanimatie. Elke seconde telt.
Hoewel PEA een zeer ernstige aandoening is, is onze kennis ervan aanzienlijk toegenomen dankzij de vooruitgang in de moderne geneeskunde. De eerste minuten zijn echter cruciaal. Dus als u iemand PEA ziet, raak dan niet in paniek, begin onmiddellijk met reanimatie en schakel snel medische hulp in. Dit kan de kans op het redden van een leven aanzienlijk vergroten.
Belangrijkste boodschap
- PEA is een zeer ernstige medische noodsituatie waarbij het hart wel elektrische activiteit vertoont, maar geen polsslag heeft.
- Als iemand plotseling bewusteloos raakt, controleer dan onmiddellijk de pols en de ademhaling.
- Als er geen pols of ademhaling is, bel dan onmiddellijk een ambulance en begin direct met reanimatie (borstcompressies).
- Hoewel behandeling met een elektrische schok (defibrillatie) bij PEA meestal niet succesvol is, kan continue reanimatie het hartritme wel weer geschikt maken voor een elektrische schok.
- Het voornaamste doel van de behandeling in het ziekenhuis is het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak van de PEA tijdens het uitvoeren van reanimatie.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe