Heeft u ooit plotselinge, hevige buikpijn ervaren die aanvoelt als een brok in uw maag? Of heeft u ooit een harde hoestbui gehad en daarna een blauwe plek op uw maagwand opgemerkt? Hoewel dit niet vaak voorkomt, kunnen het soms symptomen zijn van een aandoening genaamd rectusschedehematoom, die zich in de maagwand voordoet. Laten we het hier vandaag wat uitgebreider over hebben, want het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.
Laten we eerst eens kijken wat deze `(Rectus Sheath)` is?
Simpel gezegd is je rectusschede een sterke, vezelige bekleding die de spieren aan de voorkant van je buik omhult. Om precies te zijn, het is een dik membraan (ook wel aponeurose genoemd). Binnen deze bekleding bevinden zich de twee belangrijkste buikspieren: de rectus abdominis (die we vaak de 'sixpack'-spieren noemen) en de pyramidalis.
Stel je voor, deze rectusschede heeft een voorwand (anterieure wand) en een achterwand (posterieure wand). Deze wanden zijn opgebouwd uit hetzelfde bindweefsel (fascia) dat ook andere spieren in je buik omhult. Dat wil zeggen:
- Uw ``(externe schuine buikspieren)`` (externe schuine buikspieren)
- Uw ``(interne schuine buikspieren)`` (interne schuine buikspieren)
- Je `(transversus abdominis)` (dwarsbuikspier)
De rectusschede wordt gevormd uit de bekleding van deze meatus.
Ook de bovenste en onderste epigastrische slagaders, de belangrijkste bloedvaten die de buikspieren van bloed voorzien, lopen door deze rectusschede. De belangrijkste functie van deze rectusschede is dus het beschermen van deze spieren, bloedvaten en omliggende organen in de buikwand.
Maar er is een klein detail. Deze rectusschede bedekt niet volledig wat erin zit. De bovenkant van je rechte buikspier wordt aan beide kanten, zowel aan de voor- als achterkant, bedekt door deze rectusschede. Er is echter een grens tussen de boven- en onderkant van deze spier, die de arcuate lijn wordt genoemd. Deze lijn bevindt zich ongeveer een derde van de afstand van je navel tot waar je twee bekkenbeenderen aan de voorkant samenkomen (de schaambeenverbinding).
Het belangrijkste is dat onder deze (boogvormige) lijn het onderste deel van je (rechte buikspier) alleen aan de voorkant bedekt wordt door de (rectusschede). Er is geen (achterste rectusschede) aan de achterkant! Dat betekent dat er geen dergelijke schede is om het onderste deel van de (rechte buikspier) te beschermen. Onthoud dit, want dit is belangrijk voor de (rectusschedehematoom) aandoening waar we het over hebben.
Wat is een rectusschedehematoom?
Een hematoom is, simpel gezegd, een ophoping van bloed in je weefsels. Als de epigastrische slagaders in de rectusschede, waar we het eerder over hadden, op de een of andere manier beginnen te bloeden, kan dat bloed zich in dat gebied van je maag ophopen. Deze bloedophoping wordt een rectusschedehematoom genoemd.
In dit geval kan een bloeding, met name uit de arteria epigastrica inferior, wat ernstiger zijn. Zoals eerder vermeld, is er namelijk geen bescherming onder de arcuate lijn, en als het bloed daar begint te stromen, is er geen weefsel dat de verspreiding ervan kan stoppen. Daardoor kan er een grote hoeveelheid bloed ophopen.
Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?
Een hematoom in de rectusschede komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en ook vaker bij mensen boven de 60 jaar .
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Een hematoom in de rectusschede is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening . Het treft slechts 1% tot 2% van de patiënten met buikpijn. Daarom hoor je er misschien niet vaak over.
Wat zijn de symptomen?
Het meest voorkomende symptoom van deze aandoening is buikpijn . Deze pijn:
- Je kunt direct beginnen.
- Het kan een scherpe, ondraaglijke pijn zijn.
- Het kan ook een constante bron van pijn zijn.
- De pijn kan toenemen als u uw buikspieren schudt, buigt of aanspant.
Daarnaast kunt u soms, wanneer u uw buik aanraakt, een soort bultje voelen .
Andere symptomen die kunnen voorkomen zijn onder meer:
- Misselijkheid en braken
- Koorts
- Blauwe plekken of kneuzingen (vooral in de buikstreek)
- Anemie (wat een afname van het bloedvolume betekent)
- Verhoogde hartslag (tachycardie)
- Lage bloeddruk (hypotensie)
Wat is de oorzaak hiervan?
De belangrijkste oorzaak van een rectusschedehematoom is een bloeding in de rectusschede. Dit gebeurt vaak na een trauma aan de buikwand .
Simpel gezegd kan deze aandoening optreden als de epigastrische arterie, de kleine bloedvaten die ervan aftakken, of de rechte buikspier zelf beschadigd is. Zoals eerder vermeld, worden de buikspieren van bloed voorzien door de bovenste en onderste epigastrische arterie. Nogmaals, als de onderste epigastrische arterie beschadigd is, kan de situatie iets ernstiger zijn, omdat deze geen bescherming meer heeft onder de arcuate lijn.
Stel je voor, als je een directe klap op je buik krijgt, of als je plotseling overmatige kracht uitoefent op je buikspieren (bijvoorbeeld als je langdurig hard hoest, of als je je buikspieren aanspant bij het tillen van iets zwaars), dan kan deze epigastrische slagader scheuren en gaan bloeden, waardoor een hematoom ontstaat.
Wat zijn de risicofactoren hiervoor?
De grootste risicofactor voor het ontwikkelen van een rectusschedehematoom is het gebruik van medicijnen die de bloedstolling remmen (anticoagulantia of bloedverdunners) . Bijna 70% van de mensen die een rectusschedehematoom ontwikkelen, gebruikt een of ander anticoagulans. Deze medicijnen vertragen het bloedingsproces, waardoor de kans op de ontwikkeling van een hematoom groter wordt.
Een andere belangrijke risicofactor is chronische nierziekte . Bijna 60% van de mensen die een rectusschedehematoom ontwikkelen, heeft nierziekte in stadium 3 of hoger.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Recente buikoperatie
- Gebruik van steroïden of immunosuppressiva
- Zeer ernstige en aanhoudende hoest
- Het innemen van 'antiplaatjestherapie' (medicatie die voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren).
- Zwangerschap
- Chronische aandoeningen, zoals hypertensie en atherosclerose (verdunning van de slagaders door vetophoping op de wanden van de slagaders)
Belangrijk: Als u dit soort antistollingsmiddelen gebruikt, moet u extra voorzichtig zijn als u plotseling buikpijn krijgt.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een hematoom in de rectusschede kan soms moeilijk te diagnosticeren zijn , omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van andere aandoeningen in de buikholte.
Uw arts zal waarschijnlijk eerst een bloedtest doen om uw hemoglobine- en hematocrietwaarden te meten. Meer dan de helft van de mensen met een rectusschedehematoom heeft significant lage hemoglobinewaarden (wat betekent dat ze een laag bloedvolume hebben).
Vervolgens kan uw arts een echografie van uw buikwand maken. Hiermee kan worden vastgesteld of er zich bloedachtig vocht in de buikwand bevindt en hoe groot het hematoom is.
Soms kan een CT-scan een nauwkeuriger en duidelijker beeld van de aandoening geven. Een CT-scan, vooral een met contrastvloeistof, kan precies laten zien waar de vloeistof uit het beschadigde bloedvat lekt. Dit kan de arts ook helpen de bron van de bloeding te achterhalen.
Hoe wordt het behandeld?
Het goede nieuws is dat de meeste hematomen in de rectusschede vanzelf genezen en geen speciale medische behandeling vereisen. De behandeling van deze aandoening omvat doorgaans:
- Het aanbrengen van ijspakken (ijs of koude kompressen)
- Rest
- Het gebruik van gangbare pijnstillers (`(analgetica)`)
Ongeveer 80% van de hematomen in de rectusschede kan worden genezen met eenvoudige behandelingen zoals deze.
Als deze eenvoudige behandelingen echter niet helpen, of als de aandoening ernstiger is, kan de arts overgaan tot een behandeling genaamd "angio-embolisatie". Dit is geen operatie. Het omvat een combinatie van "angiografie" (een methode om afbeeldingen van bloedvaten te maken) en "embolisatie" (een methode om het bloedvat af te sluiten) om het bloedende bloedvat te vinden en af te sluiten.
Als deze "angio-embolisatie"-methode niet succesvol is, kan een operatie als laatste redmiddel nodig zijn. Tijdens de operatie wordt het opgehoopte bloedstolsel ("hematoom") verwijderd en de bloedende ader afgesloten.
Tijdens en na de behandeling zal uw arts uw toestand controleren met bloedonderzoeken en echografieën. Dit kan helpen om eventuele terugkerende bloedingen of infecties op te sporen.
Wat zal er nu gebeuren? Zal hij beter worden?
De meeste hematomen in de rectusschede verdwijnen spontaan binnen twee tot drie maanden . De meeste mensen die deze aandoening ontwikkelen, herstellen goed en krijgen geen verdere complicaties.
In sommige gevallen – vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken – kan deze aandoening echter fataal zijn . Het komt echter zeer zelden voor. Volgens de meest recente gegevens sterft minder dan 2% van de mensen aan een rectusschedehematoom.
Zoals bij elke medische aandoening geldt: een vroege diagnose en behandeling vergroten de kans op herstel . Daarom is het belangrijk om medisch advies in te winnen als u denkt dat u symptomen van een rectusschedehematoom heeft.
Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.
De rectusschede is een belangrijke omhulling die de organen, weefsels en bloedvaten in uw buikwand beschermt. Als uw buikwand op welke manier dan ook beschadigd raakt, kan een epigastrische arterie scheuren en een rectusschedehematoom veroorzaken.
Meestal is voor deze aandoening geen uitgebreide medische behandeling nodig. Simpele dingen zoals ijs aanbrengen, rusten en pijnstillers nemen kunnen al helpen.
Sommige gevallen kunnen echter ernstiger zijn. Als u plotselinge, hevige buikpijn heeft, is het altijd verstandig om een arts te raadplegen om te bepalen of behandeling nodig is. Raak niet in paniek, maar het is belangrijk dat u en uw familie hiervan op de hoogte zijn.
Rectusschedehematoom , buikpijn, buikbloeding, epigastrische slagader, anticoagulantia, abdominale massa, buikpijn
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe