Kan deze speciale injectie in de nek de pijn verlichten? Laten we meer te weten komen over de stellate ganglionblokkade.

Heeft u aanhoudende pijn in uw nek, hoofd, arm of bovenborst die niet verdwijnt met medicatie? Soms kan de oorzaak van dit soort pijn een klein probleem in ons zenuwstelsel zijn. Vandaag bespreken we een speciale, enigszins afwijkende behandelmethode die artsen in dergelijke gevallen gebruiken. Dit heet een 'stellaatganglionblokkade'. Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, laten we eens kijken wat dit precies inhoudt.

Wat is een stellate ganglionblokkade (SGB)?

Simpel gezegd is een stellatumganglionblokkade (SGB) een injectie met een verdovingsmiddel. Maar dit is niet zomaar een gewone injectie. De injectie wordt toegediend in een speciale groep zenuwen in onze nek, specifiek aan weerszijden van ons strottenhoofd. Deze groep zenuwen wordt het 'stellatumganglion' genoemd.

Er zijn twee hoofddoelen voor het toedienen van dit vaccin:

1. Om ernstige, chronische pijn in het hoofd, de nek, de bovenarmen en de bovenste borstkas te verlichten.

2. Verbetering van de bloedcirculatie in de handen, oftewel het bevorderen van de doorbloeding.

Oké, wat is dat ganglion stellatum dan precies?

Een ganglion is een groep zenuwcellen die samenkomen, zoals een knooppunt op een treinstation, een centrum waar zenuwimpulsen heen en weer worden gestuurd.

Het ganglion stellatum is zo'n zenuwcluster. Het bevindt zich aan de voorkant van onze nek, net onder het sleutelbeen, vlakbij de eerste rib. We hebben dergelijke ganglia aan beide kanten van onze nek. Het woord 'stellatum' betekent 'als een ster'. Dit betekent dat de vorm van dit zenuwcluster op een ster kan lijken.

Deze zenuwgroep behoort tot het sympathische zenuwstelsel, dat onderdeel is van ons autonome zenuwstelsel. Simpel gezegd is dit het 'vecht-of-vlucht'-systeem van ons lichaam, oftewel het systeem dat ons voorbereidt om te vechten of te vluchten in een noodsituatie, wanneer we bang of angstig zijn. Het is betrokken bij veel functies die ons lichaam regelt zonder dat we erover nadenken, zoals hartslag, bloeddruk en transpiratie. De meeste signalen van de sympathische zenuwen naar het hoofd, de nek, de armen en de bovenste borstkas worden dus via dit ganglion stellatum verzonden.

Heeft iedereen zo'n stellair ganglion?

Dit is ook enigszins verrassend. Dit stervormige ganglion bevindt zich namelijk niet in ieders lichaam. Om dit ganglion te vormen, moeten twee zenuwbundels in onze nek, namelijk het onderste cervicale ganglion en het eerste thoracale ganglion, met elkaar vergroeien.

Maar slechts 80% van de mensen in de wereldDeze twee zenuwbundels komen op deze manier samen om het ganglion stellatum te vormen. In de overige 20% van de gevallen zijn ze anders gerangschikt en van elkaar gescheiden.

Waarom wordt een stellatumganglionblokkade uitgevoerd? Voor welke aandoeningen?

Artsen gebruiken deze behandeling om twee hoofdredenen.

1. Voor de diagnose: Onderzoek of de pijn wordt veroorzaakt door de activiteit van het eerder genoemde sympathische zenuwstelsel. Dit wordt 'sympathisch gemedieerde pijn (SMP)' genoemd.

2. Als behandeling: voor de behandeling van diverse pijnklachten, zenuwaandoeningen en problemen met de bloedsomloop.

De tabel hieronder geeft een overzicht van enkele aandoeningen waarbij deze behandeling het meest wordt toegepast.

Daarnaast wordt deze behandeling ook gebruikt voor aandoeningen zoals sclerodermie, orofaciale pijn, atypische pijn op de borst en de ziekte van Ménière.

Wordt dit ook gebruikt bij psychische problemen?

Ja, dit is een onderwerp waar veel mensen het momenteel over hebben. Er wordt al sinds de jaren negentig onderzoek gedaan, met name naar het gebruik van SGB als behandeling voor een psychische aandoening genaamd posttraumatische stressstoornis (PTSS) .

De resultaten van deze studies zijn echter wisselend. Sommige mensen ervaren een aanzienlijke vermindering van PTSS-symptomen, terwijl anderen geen verandering merken. Daarom hebben instanties zoals de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) SGB niet officieel goedgekeurd als behandeling voor PTSS. Als andere behandelingen (therapie, medicatie) echter niet werken, kan een arts dit met de patiënt bespreken en het aanbieden als een 'off-label' behandeling.

Recentelijk is er onderzoek gestart naar de effecten van SGB op andere psychische aandoeningen, zoals depressie en angst.

Hoe wordt deze stellate ganglionblokkade uitgevoerd?

Stel je voor dat een arts je deze behandeling heeft voorgeschreven. Vervolgens gebeurt er in de kliniek of het ziekenhuis zoiets als dit:

1. Voorbereiding: U wordt eerst gevraagd om op uw rug op een bed te gaan liggen. Voor uw comfort en ontspanning kunt u een licht kalmerend middel (een sedativum) via een infuus toegediend krijgen.

2. Reiniging: De arts zal het gebied in uw nek waar de injectie wordt gegeven grondig reinigen met een antiseptische oplossing.

3. Eerste injectie (verdoving):Vervolgens wordt met een zeer fijne naald een kleine hoeveelheid plaatselijke verdoving in het gebied geïnjecteerd. Dit zorgt ervoor dat u de pijn van de volgende injectie niet voelt.

4. Hoofdinjectie: Vervolgens wordt het hoofdverdovingsmiddel geïnjecteerd. Maar dit gebeurt niet zomaar op gevoel. De arts gebruikt een echografie of een speciale röntgenmethode, fluoroscopie genaamd , om het traject van de naald op een scherm te volgen. Pas wanneer de naald zich precies in de buurt van de zenuwbundel, het ganglion stellatum, bevindt, wordt de injectie toegediend. Dit verkleint de kans dat de injectie op de verkeerde plek terechtkomt.

Dit hele proces duurt meestal minder dan 30 minuten .

Wat gebeurt er na de injectie?

Na de injectie blijft u enige tijd in een herstelkamer. Meestal gedurende 40 tot 60 minuten zal een verpleegkundige of arts uw toestand controleren (bloeddruk, hartslag). Zodra alles in orde is, krijgt u instructies voor thuis en kunt u naar huis.

Hoe effectief is deze behandeling? Hoe lang houdt het effect aan?

Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat het per persoon sterk verschilt.

• Bij sommige mensen verdwijnt de pijn direct na de injectie, maar de pijn kan na een paar uur terugkeren als de verdoving is uitgewerkt.
• Anderen ervaren dagen of wekenlang pijnverlichting. Gedurende deze tijd kunnen ze hun pijnmedicatie afbouwen en deelnemen aan activiteiten zoals fysiotherapieoefeningen.

Meestal biedt één injectie geen volledige verlichting. Voor langdurige verlichting is een reeks injecties nodig, wat betekent dat u dit meerdere keren moet herhalen. Soms kunt u al na twee sessies resultaat zien, terwijl anderen het meer dan tien keer moeten doen. Het goede nieuws is echter dat de duur van de pijnverlichting met elke sessie kan toenemen .

Zijn er bijwerkingen of risico's aan verbonden?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er lichte bijwerkingen en zeer zeldzame ernstige complicaties.

De bovengenoemde symptomen verdwijnen meestal binnen enkele uren volledig, maar er zijn ook ernstige complicaties die zeer zelden kunnen voorkomen.

• Infectieziekten
• Bloeding als gevolg van een naaldprik in een bloedvat (bijv. halsslagader).
• Beschadiging van andere zenuwen (nervus vagus, nervus laryngeus recurrens)
• Longbeschadiging (pneumothorax)
• Schade aan de schildklier, slokdarm of luchtpijp.

De kans dat dit gebeurt is zeer klein, vooral wanneer een ervaren arts deze behandeling uitvoert met behulp van technologie zoals echografie.

In welke situaties moet ik de dokter bellen?

Als u na de injectie thuiskomt en nieuwe symptomen ontwikkelt of complicaties vermoedt , neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. In het bijzonder:

• Als de injectieplaats opzwelt, rood wordt of koorts vertoont (tekenen van infectie).
• Als de slikproblemen na enkele uren aanhouden.
• Als u moeite heeft met ademhalen.

Wees niet bang of sceptisch over deze behandeling. Bespreek het openlijk met uw arts. Het belangrijkste is dat er naar al uw zorgen wordt geluisterd en dat u een weloverwogen beslissing neemt.