Heb je constant pijn aan je ogen? Laten we eens kijken naar terugkerende hoornvlieserosie!

Voelt u ook ondraaglijke pijn bij het openen van uw ogen 's ochtends? Voelt het alsof er iets in uw oog zit, alsof er iets in prikt? Is het moeilijk om naar het licht te kijken en stromen de tranen? Dit kan duiden op schade aan de bovenste laag van uw oog, namelijk het hoornvlies. Bij deze aandoening laat het bovenste deel van het hoornvlies los. We noemen dit terugkerende hoornvlieserosie (RCE) . Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is dit een veelvoorkomende aandoening. Geen zorgen, we leggen het u graag in detail en op een eenvoudige manier uit.

Wat is terugkerende cornea-erosie (RCE) precies?

Simpel gezegd, het transparante membraan aan de voorkant van je oog, net als de voorruit van een auto, noemen we het hoornvlies . Dit beschermt de gevoelige delen in het oog tegen de buitenwereld. Het is als een veiligheidsbril die over onze ogen geplaatst wordt. Dit hoornvlies bestaat uit vijf lagen. In het geval van recidiverende hoornvlieserosie (RCE) zijn de bovenste twee lagen aangetast.

Die twee verdiepingen zijn:

• Epitheel: Dit is de buitenste laag van het hoornvlies. Het bevat veel zenuwuiteinden, waardoor het honderdduizenden keren gevoeliger is dan onze huid. Zelfs een klein stofdeeltje kunnen we voelen.
• Het membraan van Bowman: Deze laag bestaat voornamelijk uit een eiwit genaamd collageen . Zie het als een gelei die stolt en de lagen bij elkaar houdt, en zo werkt het ook. Het membraan van Bowman houdt de bovenliggende epitheellaag en de onderliggende laag bij elkaar, waardoor ze bij elkaar blijven.

Bij RCE (Rapid Coma Epithelial Encephalopathy) zijn het epitheel en de membraan van Bowman niet goed aan elkaar gehecht en verbonden. Die verbinding is verzwakt. Daardoor kan de bovenste laag, het epitheel zelf, gemakkelijk loslaten, net als een schilfer. Wanneer dat gebeurt, komen de kwetsbaardere lagen eronder naar buiten. Dit is een zeer pijnlijke ervaring , omdat het epitheel vol zit met zenuwuiteinden.

Hoe vaak komt deze RCE-situatie voor?

RCE is een veelvoorkomende aandoening, maar het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen het ontwikkelen. Een onderzoek in Londen, Engeland, wees uit dat de aandoening jaarlijks ongeveer 1% van de bevolking in die stad treft. Dit aantal ligt echter mogelijk lager dan het werkelijke aantal. Dit komt doordat zelfs een kleine kras niet altijd medische aandacht vereist. Onze hoornvliezen zijn ontworpen om zichzelf zeer snel te herstellen. Kleine krasjes kunnen dus binnen enkele minuten of uren genezen.

Wat zijn de symptomen van RCE?

Als u RCE heeft, treden uw symptomen vaak op wanneer u 's ochtends uw ogen opent . 's Nachts kan bijvoorbeeld de verbinding tussen uw ooglid en de bovenste laag van uw hoornvlies verzwakken. Wanneer u 's ochtends uw ogen opent, kan de verzwakte plek ervoor zorgen dat de bovenste laag van uw hoornvlies loskomt van uw ooglid. Als dit gebeurt, kunt u symptomen ervaren zoals:

• Ernstige pijn:De pijn kan aanvoelen alsof er iets in het oog vastzit, alsof er met een mes in gestoken wordt.
• Rode ogen.
• Fotofobie: Zelfs een kleine hoeveelheid licht kan ondraaglijk zijn.
• Overmatige tranenvloed (epiphora).
• Het voelt alsof er een stofje of iets dergelijks in het oog zit , maar je ziet misschien niets in het oog zelf.

Waarom doet deze RCE-situatie zich voor?

Dit is alsof je nieuwe verf aanbrengt op een muur waarvan de verf afbladdert, zonder deze goed schoon te maken. Omdat de onderliggende verflaag niet schoon is en gebreken vertoont, hecht de nieuwe verf niet goed. Zelfs als je de muur maar aanraakt, kan de nieuwe laag al loslaten, toch? Zo werkt het. Als er sprake is van zwakte of beschadiging in de onderliggende lagen van het hoornvlies, hecht de bovenste laag niet goed.

In de meeste gevallen is de belangrijkste oorzaak van RCE een eerdere oogblessure . Dit kan een beklemming zijn of een verwonding door bijvoorbeeld je eigen vingernagel, een hoekje van papier, een blad van een boom of een klein takje. Stel je voor dat je in de tuin werkt en een takje je oog raakt. Zelfs als het op dat moment niet zo erg lijkt, kun je na een paar dagen, of zelfs jaren, wakker worden met hevige pijn bij het openen van je ogen. Deze blessure hoeft niet recent te zijn. Sommige mensen kunnen RCE krijgen door een oogblessure die jaren geleden is opgelopen. RCE veroorzaakt door dergelijke blessures treft meestal slechts één oog.

RCE kan ook worden veroorzaakt door bepaalde hoornvliesaandoeningen en chronische oogaandoeningen. Hoewel deze vaak slechts één oog treffen, kunnen sommige mensen symptomen in beide ogen ervaren.

Voorbeelden hiervan zijn:

• Epitheliale basaalmembraandystrofie (EBMD): Ook wel bekend als kaartpunt-vingerafdrukdystrofie, dit is een zwakte in de onderste lagen van het hoornvlies.
• Drogeogen syndroom: Deze aandoening treedt op wanneer de traanproductie in de ogen afneemt.
• Diabetes type 2.
• Zwelling en ontsteking van de oogleden (blefaritis).
• Oculaire rosacea: Dit is een oogprobleem dat samengaat met een huidaandoening.

Wat zijn de mogelijke complicaties van RCE?

Complicaties veroorzaakt door RCE zijn meestal niet levensbedreigend, maar ze kunnen wel erg oncomfortabel en ernstig zijn.

Het zijn:

• Verhoogd risico op herhaling van RCE in de toekomst: Als RCE eenmaal is opgetreden, is de kans groot dat het hoornvlies opnieuw beschadigd raakt.
• Hoornvliesvertroebeling: Wanneer het hoornvlies herhaaldelijk beschadigd raakt door RCE, kan de transparantie ervan afnemen. Hierdoor komt er minder licht in het oog, waardoor u moeilijker kunt zien.
• Verhoogd risico op infectie:Je hoornvlies is een beschermende barrière. Wanneer het beschadigd raakt, worden de onderliggende lagen blootgesteld aan bacteriën. Dit kan gemakkelijk leiden tot ooginfecties . Deze kunnen soms ernstig zijn.

Hoe kan ik de RCE-status vaststellen?

RCE is meestal gemakkelijk te diagnosticeren. Een oogarts of optometrist kan het vermoeden door u te vragen naar uw symptomen, uw medische geschiedenis en eventuele eerdere oogletsels.

Vervolgens worden er enkele tests uitgevoerd om dit te bevestigen. Voordat deze tests worden uitgevoerd, krijgt u mogelijk een verdovingsmiddel om de pijn te verminderen.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:

• Spleetlamponderzoek: Bij dit onderzoek bekijkt uw arts uw oog met een speciale microscoop (spleetlamp). Tijdens deze test wordt een blauwe kleurstof, fluoresceïne genaamd, in uw oog aangebracht (via oogdruppels of een speciaal stripje). Hierdoor kunt u eventuele krasjes op het hoornvlies zien.
• Hechtingstest: Hierbij wordt het hoornvliesoppervlak voorzichtig aangeraakt met een chirurgisch gaasje. Als u RCE (Rapid Corneal Eosinofiele Occlusie) heeft, zal de bovenste laag van het hoornvlies meebewegen met het gaasje en niet goed aan elkaar kleven. Deze test is nuttig wanneer andere tests geen duidelijke kras aantonen.

Hoe wordt RCE behandeld?

Artsen behandelen RCE stapsgewijs. Ze beginnen meestal met eenvoudige medicamenteuze behandelingen en gaan pas over op complexere chirurgische ingrepen als die niet helpen. Bij ernstige RCE kunnen ze echter direct overgaan op complexere behandelingen.

Medisch management

Het belangrijkste doel is een comfortabele omgeving te creëren waarin uw oog vanzelf kan genezen. Veel behandelingen kunt u zelf uitvoeren. Uw arts zal u specifieke instructies geven over wat u moet doen.

Sommige behandelingen kunnen dagen of weken duren. Afhankelijk van de ernst van de RCE kunnen sommige behandelingen maanden duren.

De medische behandeling kan een of meer van de volgende onderdelen omvatten:

• Pijnbestrijding: RCE is een pijnlijke aandoening. Pijnstillers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen de pijn verlichten. Ook speciale zalven en verbandlenzen kunnen helpen de pijn te verminderen.
• Oogbevochtiging: Kunstmatige tranen, zoutoplossingdruppels, gels of zalven kunnen in de ogen worden aangebracht. Artsen adviseren deze 's avonds voor het slapengaan aan te brengen. Dit wordt gedaan om het ontstaan ​​of de verergering van RCE te voorkomen wanneer u 's ochtends uw ogen opent.
• Hypertonische zoutoplossing:Deze vloeistof bevordert de absorptie van vocht van het oogoppervlak. Hierdoor hecht het epitheel beter aan de onderliggende lagen. Artsen adviseren om dit overdag te gebruiken, samen met de zalf die u 's nachts aanbrengt.
• Antibiotische oogdruppels of -zalf: Deze worden gebruikt om ooginfecties te behandelen die RCE veroorzaken, of om infecties te voorkomen totdat het oog genezen is.
• Afdeklenzen of verbandlenzen: Beide bieden een extra beschermingslaag totdat het oog genezen is. Een verbandlens is een pleister die, net als een contactlens, op het oog wordt geplaatst. Het helpt het oog zichzelf te genezen.
• Cycloplegie: De spieren die uw ogen aansturen, veranderen de vorm van uw ogen enigszins. Hierdoor kunt u dingen op verschillende afstanden scherp zien. Bij cycloplegie worden de spieren in het aangedane oog tijdelijk uitgeschakeld. Hierdoor behoudt het oog zijn oorspronkelijke vorm, wat het herstel bevordert.
• Serumdruppels: Deze speciale druppels bevatten immuuneiwitten en andere ingrediënten die het herstel van het oog bevorderen. Ze kunnen autoloog zijn, wat betekent dat ze van uw eigen bloed worden gemaakt, of ze kunnen van gedoneerd bloed worden gemaakt.
• Specifieke medicijnen: Dit kunnen medicijnen zijn die eiwitten blokkeren die de genezing van het hoornvlies belemmeren, zoals corticosteroïden of doxycycline , of medicijnen die groeifactoren bevatten die de genezing stimuleren.

Chirurgische behandelingen

Bij een chirurgische behandeling worden beschadigde delen van het epitheel verwijderd, waarna het epitheel gelijkmatig en zonder littekens kan teruggroeien. Deze operaties worden meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waardoor er geen pijn is.

Ook na deze behandelingen kan uw arts medicijnen voorschrijven zoals hierboven vermeld. Het epitheel groeit meestal binnen enkele dagen weer aan. Het kan echter weken of maanden van voortdurende medische behandeling duren voordat het epitheel zich goed aan de onderliggende lagen hecht.

Chirurgische behandelingen kunnen een of meer van de volgende ingrepen omvatten:

• Debridement: Dit houdt in dat beschadigd epitheelweefsel wordt verwijderd met speciale instrumenten.
• Diamantboorpolijsten: Een arts gebruikt een speciaal instrument om het epitheelweefsel van het aangetaste deel van het hoornvlies te verwijderen, waardoor het gehele gebied gelijkmatig kan aangroeien.
• Stromale puncties: Een arts gebruikt een zeer dunne naald of laser om kleine gaatjes te maken in het stroma , de laag van het oog die zich onder het membraan van Bowman bevindt. Wanneer deze gaatjes op de juiste plaatsen worden aangebracht, herstelt het oog zichzelf. Dit versterkt de verbinding tussen de bovenste lagen.
• Plaatsing van vruchtvliesweefsel: Dit werkt als een verbandlens, maar er wordt weefsel van de placenta gebruikt. De placenta wordt via een keizersnede verwijderd en vervolgens grondig gesteriliseerd. De arts plaatst het direct op het aangedane gebied van het oog. Het placentale weefsel beschermt het oog en helpt de buitenste lagen van het hoornvlies te herstellen.

Complicaties/bijwerkingen van de behandeling

Complicaties en bijwerkingen van de behandeling variëren sterk, afhankelijk van de behandeling die u krijgt. Uw arts kan u het beste vertellen welke bijwerkingen u kunt verwachten en wat u kunt doen om deze te verminderen of te voorkomen.

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

De hersteltijd na een behandeling hangt af van verschillende factoren. De epitheellaag van uw hoornvlies kan vrij snel aangroeien en genezen. Het kan echter weken of maanden duren voordat de onderliggende lagen volledig genezen en goed aan elkaar vastzitten. Uw arts kan u vertellen hoe lang uw herstel zal duren en wanneer u een verbetering kunt verwachten in uw symptomen, zicht of het gevoel in uw ogen.

Wat kan ik verwachten als ik RCE heb?

Bij RCE is pijn het belangrijkste symptoom . Andere symptomen komen vaak voor, zijn ongemakkelijk en belemmeren de dagelijkse activiteiten. Kleine schrammen genezen echter meestal snel. De meeste mensen zoeken pas medische hulp als hun schrammen matig tot ernstig zijn.

Het grootste probleem is dat deze verschijnselen kunnen terugkeren . Als dit gebeurt, is de kans groot dat er complicaties optreden die uw zicht aantasten.

Daarom is het raadzaam een ​​oogarts te raadplegen als u symptomen van RCE opmerkt, vooral wanneer u 's ochtends uw ogen voor het eerst opent . Een snelle behandeling kan de schade door RCE beperken en het risico op herhaling in de toekomst verkleinen.

Hoe lang kan RCE meegaan?

Je hoornvlies heeft een verbazingwekkend vermogen om zichzelf te herstellen. Kleine beschadigingen kunnen binnen een paar uur genezen, terwijl ernstigere beschadigingen een paar dagen kunnen duren.

Maar onthoud: RCE treedt alleen op als uw ogen niet goed genezen. Als dat gebeurt, moet u uw oogmedicatie of andere behandelingen zoals voorgeschreven door uw arts weken of maandenlang blijven gebruiken. Het lijkt misschien een vervelende en tijdrovende klus, maar het is de beste manier om ervoor te zorgen dat uw ogen goed genezen en RCE in de toekomst te voorkomen.

Wat zijn de vooruitzichten voor de RCE-status?

RCE is pijnlijk, oncomfortabel en soms ernstig, maar niet levensbedreigend. Het kan soms terugkeren, maar terugval is te behandelen. Gelukkig zijn complicaties die uw zicht langdurig of permanent aantasten zeldzaam.

Kan RCE worden voorkomen of het risico worden verminderd?

RCE's kunnen onverwacht voorkomen. Ze zijn niet volledig te voorkomen, maar er zijn wel dingen die je kunt doen om de kans erop te verkleinen.

Wat kan er gedaan worden om RCE te voorkomen?Het allerbelangrijkste is het voorkomen van oogletsel. Draag een veiligheidsbril, gelaatscherm of andere beschermende kleding wanneer uw ogen gevaar lopen. Dit is vooral belangrijk wanneer u met gereedschap werkt of in een omgeving bent waar er een risico bestaat dat er voorwerpen in uw ogen terechtkomen.

Het aanbrengen van kunsttranen, gels of zalven in je ogen voordat je naar bed gaat, kan erg nuttig zijn, vooral als je 's ochtends wakker wordt met pijnlijke ogen. Door het hoornvlies en het ooglid vochtig te houden, voorkom je dat er verklevingen ontstaan ​​die bijdragen aan tranen.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als je denkt dat je RCE hebt, is het het beste om zo snel mogelijk een behandeling te zoeken . Dit helpt je om je symptomen onder controle te houden en het risico op toekomstige problemen te verkleinen.

Als u RCE heeft, zal uw arts u begeleiden bij de behandeling ervan. Het is erg belangrijk om de instructies nauwkeurig op te volgen. Als u de instructies precies opvolgt en de medicatie of behandeling inneemt zoals voorgeschreven, is de kans op herstel zonder complicaties veel groter.

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen of medisch advies inwinnen?

Als u RCE heeft, moet u de door uw arts aanbevolen vervolgbezoeken afleggen. Zo kan uw arts de genezing van uw hoornvlies in de gaten houden en uw behandeling indien nodig aanpassen. Als u veranderingen opmerkt in uw symptomen, uw zicht of de effectiviteit van uw behandeling, moet u dit met uw arts bespreken of een afspraak met hem of haar maken.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

RCE is meestal geen noodgeval, maar het kan pijnlijk zijn en de dagelijkse activiteiten ernstig belemmeren. Als u symptomen van RCE ervaart, is het raadzaam om contact op te nemen met uw huisarts voor advies. U kunt ook naar een spoedkliniek gaan.

Hoewel RCE doorgaans geen spoedgeval is, vertoont het overeenkomsten met ernstiger oogletsels zoals hoornvlieslaceraties , oftewel snij- en scheurwonden in het hoornvlies.

Raadpleeg bij twijfel direct een arts. Dit kan een groot verschil maken voor de behandeling, het herstel en het behoud van uw gezichtsvermogen.

Als u naast oogpijn ook een van de volgende symptomen heeft, dient u een arts te raadplegen:

• Een oogletsel, zoals een snijwond, een kneuzing, een scheurwond of een steekwond.
• Plotseling verlies van het gezichtsvermogen (zelfs als het tijdelijk is of slechts een deel van het gezichtsveld aantast).
• Je ogen branden of zijn rood op een manier die je niet kunt verklaren.
• Misselijkheid en braken.
• Hoofdpijn .
• Koorts.
• Het gevoel alsof er iets in je oog zit (ongeacht of je iets kunt zien dat dit gevoel zou kunnen veroorzaken).

Eindelijk een beetje...

Als onze ogen goed functioneren, staan ​​we er niet eens bij stil hoeveel we ze gebruiken, toch? Maar als onze ogen pijn doen en we niet weten waarom, kan dat heel beangstigend zijn. RCE is een ernstige, pijnlijke aandoening, maar er zijn goede behandelingen voor.

Heeft u symptomen van RCE, vooral als deze nieuw zijn, neem dan contact op met een arts of oogarts. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling start, hoe groter de kans op een snel herstel en hoe beter de kans dat de aandoening in de toekomst terugkeert.

Oogletsel , hoornvliesletsel, oogpijn, roodheid van het oog, terugkerende hoornvlieserosie, hoornvlies, oogpijn