Heeft u problemen met uw nieren? Laten we meer te weten komen over niercelcarcinoom (RCC)!

Heb je wel eens diep nagedacht over je nieren? Nieren zijn twee kleine, maar zeer belangrijke organen in ons lichaam. Ze fungeren als filters. Soms kunnen deze nieren echter ook problemen vertonen. Vandaag gaan we het hebben over een van de meest voorkomende vormen van kanker die in de nieren kan voorkomen: niercelcarcinoom, ofwel RCC . Maak je geen zorgen, we zullen het op een eenvoudige, begrijpelijke manier uitleggen.

Wat is niercelcarcinoom (RCC)?

Eenvoudig gezegd is niercelcarcinoom (RCC) de meest voorkomende vorm van nierkanker. Onze nieren hebben een zeer fijn netwerk van buisjes, tubuli genaamd. Deze buisjes transporteren water en voedingsstoffen naar de bloedbaan en voeren afvalstoffen af ​​via de urine. Het is in deze tubuli dat RCC zich begint te vormen. Ongeveer 85% van de nierkankers is van dit type.

Meestal begint niercelcarcinoom (RCC) als een kleine ophoping van kankercellen in één nier. Dit wordt ook wel een tumor genoemd. Soms kunnen er echter meerdere ophopingen in één nier of in beide nieren ontstaan.

Wat zijn de belangrijkste soorten gewapend beton?

Er bestaan ​​verschillende soorten niercelcarcinoom (RCC). Zie het als verschillende soorten kanker binnen één familie. Deze classificatie is gebaseerd op hoe de kankercellen er onder een microscoop uitzien, hun DNA of genetisch materiaal. Er zijn een paar belangrijke typen:

• Helcelcarcinoom van de nier (ccRCC): Dit type is verantwoordelijk voor ongeveer 85% van de niercelcarcinomen. De naam is afgeleid van het feit dat de kankercellen onder een microscoop helder lijken.
• Papillair niercelcarcinoom: Dit type is verantwoordelijk voor 10% tot 15% van alle niercelcarcinomen. De naam is afgeleid van de vingerachtige uitstulpingen ( papillen ) die op deze tumoren te vinden zijn.
• Chromofoob niercelcarcinoom: Dit type vertegenwoordigt 5% tot 10%. Deze cellen zijn meestal ook licht van kleur, vergelijkbaar met heldercellige niercellen, maar iets groter.
• Niet-geclassificeerde RCC: Ongeveer 6% van de RCC kan niet in een van de belangrijkste typen worden ingedeeld. Wetenschappers proberen deze niet-geclassificeerde groep echter voortdurend op nieuwe manieren te classificeren, gebaseerd op zaken als de microscopische kenmerken van de cellen en hun DNA .

U hebt artsen wellicht wel eens termen als 'gelokaliseerd' , 'gevorderd' of 'uitgezaaid' horen gebruiken in verband met niercelcarcinoom (RCC). Gelokaliseerd RCC betekent dat de kanker zich alleen in de nier bevindt en zich mogelijk heeft verspreid naar omliggende weefsels. Uitgezaaid RCCDit betekent dat de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Het type kanker bepaalt de behandelingsmogelijkheden en de kans op herstel.

Hoe vaak komt niercelcarcinoom voor?

Wereldwijd worden er jaarlijks ongeveer 400.000 nieuwe gevallen van niercelcarcinoom (RCC) gemeld. In de Verenigde Staten ligt dit aantal rond de 80.000. Hoewel iedereen RCC kan ontwikkelen, komt het het meest voor bij mannen tussen de 60 en 80 jaar .

Wat zijn de symptomen van niercelcarcinoom?

Veel mensen ervaren in de beginfase geen symptomen. Symptomen verschijnen pas wanneer de kanker groeit en omliggende weefsels of organen begint aan te tasten.

Symptomen van niercelcarcinoom kunnen onder meer zijn:

• Bloed in de urine (hematurie). Dit is het meest voorkomende symptoom.
• Flankpijn: Dit verwijst naar pijn die aan één of beide kanten van het lichaam optreedt, boven de taille en onder de ribben.
• Een gevoel van een brok in de maag, onderrug of lies.
• Koorts die zonder aanleiding opkomt.
• Nachtelijk zweten.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies.

Daarnaast kunnen ook symptomen van bloedarmoede optreden, zoals kortademigheid en vermoeidheid. Of er kunnen symptomen van een aandoening genaamd paraneoplastisch syndroom verschijnen. In dit geval komen er stoffen, zoals hormonen , vrij uit kankertumoren die verschillende veranderingen in het lichaam veroorzaken.

Wat zijn de oorzaken van niercelcarcinoom?

Niercelcarcinoom (RCC) ontstaat wanneer abnormale cellen in de nierbuisjes ongecontroleerd beginnen te groeien. De precieze oorzaak is nog niet bekend. Wetenschappers hebben echter wel bepaalde risicofactoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van RCC verhogen.

Wat zijn de risicofactoren?

Het risico op het ontwikkelen van niercelcarcinoom is groter als u de volgende aandoeningen heeft:

• Roken: Hoe meer je rookt, hoe hoger het risico.
• Obesitas: Hoe hoger uw body mass index (BMI), hoe hoger uw risico.
• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• Chronische nierziekte: Dit omvat personen die langdurig dialysebehandeling ondergaan.
• Chronische hepatitis C-infectie.
• Langdurig gebruik van bepaalde pijnstillers (bijv. NSAID's, paracetamol).
• Heeft eerder bestralingstherapie in de buikstreek ondergaan.
• Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, zoals cadmium en asbest .
• Sikkelcelziekte: Deze ziekte is geassocieerd met een zeldzame vorm van niercelcarcinoom.
• Familiegeschiedenis van nierkanker.
• Genetische mutaties: Dit zijn veranderingen in het DNA van cellen.
• Tubereuze sclerosecomplex.
• De ziekte van Von Hippel-Lindau (VHL).

Als u een van deze risicofactoren heeft, kan uw arts u aanraden om regelmatig uw nieren te laten controleren. Dit kan helpen om kanker in een vroeg stadium op te sporen.

Hoe herken je niercelcarcinoom?

Bij ongeveer 25% van de mensen met niercelcarcinoom wordt de ziekte pas vastgesteld nadat de kanker zich al enigszins heeft verspreid, oftewel wanneer de eerste symptomen zich voordoen.

Het goede nieuws is echter dat beeldvormende onderzoeken die om andere redenen worden uitgevoerd, steeds vaker niercelcarcinomen (RCC) per toeval opsporen, voordat er symptomen optreden. Hierdoor krijgen meer mensen een behandeling voor de kanker in het meest behandelbare stadium.

Tests voor de diagnose van RCC

Artsen gebruiken beeldvormende onderzoeken om kanker te diagnosticeren en een behandelplan op te stellen. De meest voorkomende onderzoeken zijn:

• Echografie: Hierbij worden hoogfrequente geluidsgolven door het lichaamsweefsel gestuurd, waardoor beelden ontstaan ​​die op een monitor kunnen worden bekeken. Een echografie kan helpen bepalen of de knobbel gevuld is met vocht (wat vaak een cyste is) of met een vaste stof (wat vaker voorkomt bij kwaadaardige knobbels).
• Computertomografie (CT-scan): Deze scan maakt een reeks afbeeldingen die een gedetailleerd beeld geven van de binnenkant van het lichaam. Waarschijnlijk moet er een contrastvloeistof, ook wel contrastmiddel genoemd, in een ader worden geïnjecteerd en worden er voor en na de scan scans gemaakt. Deze vloeistof bereikt de tumor en maakt deze duidelijk zichtbaar.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Hierbij worden een grote magneet, radiogolven en een computer gebruikt om gedetailleerde beelden van de binnenkant van het lichaam te maken. Uw arts kan een MRI aanbevelen als een CT-scan niet mogelijk is (bijvoorbeeld als u allergisch bent voor de eerder genoemde contrastvloeistof), of als de resultaten van een echografie en een CT-scan niet eenduidig ​​zijn.

Hoewel een biopsie doorgaans wordt uitgevoerd om kanker te diagnosticeren, gebeurt dit zelden bij niercelcarcinoom (RCC). Bij een biopsie wordt een klein stukje weefsel uit de tumor genomen en onder een microscoop onderzocht om te zien of er kankercellen aanwezig zijn.

Maar een biopsie van niercelcarcinoom is vaak riskant omdat het de nier kan beschadigen. Daarom testen artsen vaak op kankercellen nadat de gehele tumor als behandeling is verwijderd. Als uit beeldvorming blijkt dat de kanker zich heeft verspreid, kunnen ze kankercellen van een andere plek dan de nier afnemen en die onderzoeken.

Het testen van deze cellen is de enige manier om met zekerheid vast te stellen welk type niercelcarcinoom (RCC) u heeft (als dit niet duidelijk is op beeldvormend onderzoek). Het helpt ook bij het bepalen welke behandelingen het meest effectief zijn voor dat type kanker.

Stadiëring van niercelcarcinoom

Door het stadium van uw kanker te kennen, kan uw arts beter inschatten hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Het geeft ook aan of de kanker lokaal of uitgezaaid is. Deze informatie kan helpen bij het plannen van uw behandeling en geeft u een idee van de prognose.

Artsen gebruiken een systeem genaamd TNM (tumor, lymfeklier, metastase) om het stadium van niercelcarcinoom (RCC) te bepalen. Ze classificeren de kanker in stadia I tot en met IV. Kanker in stadium I, II en III wordt geclassificeerd als gelokaliseerd, terwijl stadium IV gemetastaseerd RCC is.

• Stadium I RCC: De kanker is kleiner dan 7 centimeter en heeft zich niet buiten de nier verspreid.
• Stadium II RCC: De kanker is groter dan 7 centimeter, maar heeft zich niet buiten de nier verspreid.
• Stadium III RCC: De tumor kan elke grootte hebben en is uitgezaaid naar omliggende weefsels rond de nier.
• Stadium IV RCC: De kanker heeft zich vanuit de nier verspreid naar de lymfeklieren en andere organen.

Belangrijk: Het is essentieel om het stadium van de kanker te kennen om de juiste behandeling te bepalen. Bespreek dit daarom zorgvuldig met uw arts.

Waar verspreidt RCC zich het eerst?

Metastatisch niercelcarcinoom verspreidt zich vaak naar de lymfeklieren, longen, botten, lever en hersenen. Soms kan het zich ook naar de eierstokken of testikels verspreiden.

Welke behandelingen zijn er voor niercelcarcinoom?

De behandeling hangt af van vele factoren, waaronder het stadium van de kanker en uw algehele gezondheid. De behandeling van gelokaliseerde niercelcarcinomen (RCC) verschilt van de behandeling van uitgezaaide RCC .

Behandeling van gelokaliseerd niercelcarcinoom

De behandeling hiervoor bestaat uit het verwijderen van de kanker, of het vernietigen van de kankercellen met behulp van ablatietechnieken (het doden van cellen door extreme hitte of kou).

Een operatie is de meest voorkomende behandeling voor gelokaliseerd niercelcarcinoom.

• Radicale nefrectomie: Hierbij wordt de nier met de kanker verwijderd, samen met een deel van het omliggende weefsel (zoals de lymfeklieren en bijnieren, waar zich mogelijk kankercellen bevinden). Voor de meeste mensen is één gezonde nier voldoende.
• Partiële nefrectomie:Hierbij wordt alleen het deel van de nier met kanker verwijderd. Deze operatie kan worden uitgevoerd als de tumor klein is. Hierdoor kan een deel van de nierfunctie behouden blijven. Dit is vooral belangrijk als u niet over twee gezonde nieren beschikt.

Als een operatie voor u niet geschikt is, kan uw arts ablatieprocedures aanbevelen. Deze omvatten:

• Cryotherapie: Kankercellen worden gedood door ze bloot te stellen aan extreme kou.
• Radiofrequente ablatie: Kankercellen worden weggebrand door ze bloot te stellen aan hoge temperaturen.

Behandeling van gemetastaseerd niercelcarcinoom

De behandeling van uitgezaaide niercelcarcinomen (RCC) richt zich op het bestrijden van kankercellen in het hele lichaam. Een operatie kan worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen, maar dit is niet voldoende om uitgezaaide kanker volledig te elimineren. Het verwijderen van de tumor kan echter wel helpen de symptomen te verminderen en de start van andere behandelingen uit te stellen.

De meest voorkomende behandelingen zijn immunotherapie en doelgerichte therapie . Afhankelijk van diverse factoren worden deze medicijnen afzonderlijk of in combinatie toegediend.

Immunotherapiebehandelingen

Immunotherapie werkt door uw immuunsysteem te versterken, waardoor het kankercellen beter kan opsporen en bestrijden. Enkele voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Gerichte therapiebehandelingen

Gerichte therapieën werken door in te grijpen in het proces van celvermeerdering van kankercellen. Deze behandeling beperkt de bloedtoevoer naar kankercellen, waardoor hun groei wordt vertraagd. Enkele voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Afhankelijk van het stadium van de kanker, de uitzaaiingen, de ernst ervan en uw reactie op andere behandelingen, kan uw arts andere kankerbehandelingen aanbevelen, zoals bestralingstherapie .

Kan RCC volledig genezen worden?

Het hangt af van uw specifieke diagnose. Gelokaliseerde RCCPatiënten met een hoogrisico gelokaliseerde niercelcarcinoom (RCC) bij wie de kanker operatief wordt verwijderd, hebben doorgaans een goede langetermijnprognose. Patiënten met een hoogrisico gelokaliseerde RCC kunnen na de verwijdering van de kanker ook immuuntherapie krijgen om de langetermijnprognose te verbeteren.

Er bestaat momenteel geen genezing voor gevorderd niercelcarcinoom dat zich buiten de nieren heeft verspreid. Echter, doordat wetenschappers betere behandelingen ontwikkelen die zich richten op specifieke kankercellen, leven mensen met uitgezaaid niercelcarcinoom nu langer.

Wat zijn de vooruitzichten voor RCC's?

Artsen kunnen niercelcarcinoom (RCC) tegenwoordig beter in een vroeg stadium opsporen, wanneer de kanker het best te behandelen is. Vroegtijdige opsporing en verbeterde behandelingen hebben de overlevingskansen vergroot. 90% van de mensen met RCC in stadium I overleeft vijf jaar. Evenzo, waar de levensverwachting voor mensen met RCC in stadium IV vroeger beperkt was tot enkele maanden, leven velen nu meerdere jaren.

Kan niercelcarcinoom worden voorkomen?

Niercelkanker is niet altijd te voorkomen. Maar je kunt je risico wel verlagen. Niet roken (of stoppen als je rookt) is bijvoorbeeld een van de beste dingen die je kunt doen om je risico op kanker te verminderen. Het is ook belangrijk om een ​​gezond gewicht te behouden, een evenwichtig dieet te volgen en een hoge bloeddruk onder controle te houden.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen?

Bespreek met uw arts een zorgplan om uw kankersymptomen en de bijwerkingen van uw behandeling te beheersen. Sommige mensen moeten bijvoorbeeld na een operatie met dialyse beginnen als een of beide nieren niet goed functioneren. Het is belangrijk om te weten hoe deze behandelingen u zullen beïnvloeden.

Mogelijk hebt u hulp nodig bij het omgaan met de bijwerkingen van doelgerichte therapie of immunotherapie . Vraag uw arts wat u kunt verwachten voordat u met de behandeling begint.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

• Welk type niercelcarcinoom heb ik?
• Hoe ver heeft mijn kanker zich verspreid (wat is het stadium)?
• Wat zijn de voor- en nadelen van de beschikbare behandelingen?
• Welke bijwerkingen of complicaties moet ik in acht nemen voordat ik met de behandeling begin?
• Hoe vaak moet ik na de behandeling op controle komen?
• Welke veranderingen in mijn levensstijl kan ik verwachten tijdens de behandeling?
• Wat is de prognose voor mijn aandoening?

Uw ervaring met de behandeling van niercelcarcinoom (RCC) hangt af van vele factoren, waaronder uw algehele gezondheid, het type en stadium van de kanker en uw reactie op de behandeling. Maar iedereen bij wie nierkanker is vastgesteld, heeft baat bij een goede relatie met het medisch team. Aarzel niet om vragen te stellen over uw diagnose, de voor- en nadelen van de verschillende behandelingsopties en de verwachte resultaten. Uw arts kan u het beste uitleggen wat het voor u betekent om RCC te hebben.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Hoewel niercelcarcinoom (RCC) een ernstige aandoening is, is de genezingskans aanzienlijk verbeterd dankzij vroege opsporing en een juiste behandeling. Als u symptomen heeft, met name bloed in uw urine, pijn in uw bekken, een knobbel in uw arm of een familiegeschiedenis van nierkanker, raadpleeg dan direct een arts. U kunt uw risico op het ontwikkelen van deze ziekte verlagen door niet te roken en een gezonde levensstijl aan te nemen. Aarzel niet om met uw arts te praten als u zich zorgen maakt. U bent niet alleen.

Nierkanker , niercelcarcinoom, RCC, niertumoren, kankersymptomen, kankerbehandeling, niergezondheid