Heeft u of iemand die u kent epilepsie die ondanks medicatie moeilijk onder controle te houden is? We weten hoe moeilijk het soms kan zijn om met zo'n aandoening te leven. Maar dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap zijn er nu nieuwe behandelingen beschikbaar. Vandaag bespreken we een van deze nieuwe en succesvolle behandelmethoden: responsieve neurostimulatie, of RNS.
Simpel gezegd, wat is RNS?
Stel je voor dat er een kleine, zeer intelligente bewaker in je hersenen zit. Zodra een epileptische aanval dreigt, dat wil zeggen, wanneer er abnormale elektrische activiteit in de hersenen begint, herkent deze bewaker dit en stuurt onmiddellijk een klein elektrisch signaal om die abnormale activiteit te stoppen. Dat is wat dit apparaat, RNS genaamd, doet.
Simpel gezegd is een RNS een klein apparaatje dat operatief in uw lichaam wordt geïmplanteerd. Het meet continu de elektrische activiteit in uw hersenen op de plekken waar epileptische aanvallen optreden. Wanneer het abnormale elektrische activiteit detecteert, reageert het zeer snel en stuurt het een reeks kleine elektrische pulsen naar dat gebied. Na verloop van tijd vermindert deze elektrische energie geleidelijk het vermogen van uw hersenen om aanvallen te veroorzaken.
Het belangrijkste is dat het RNS-apparaat epilepsie niet volledig kan genezen. Maar het kan het aantal aanvallen wel aanzienlijk verminderen.
Nadat het apparaat is geplaatst, kan uw arts de instellingen aanpassen aan uw behoeften. Het kan indien nodig ook operatief worden verwijderd.
Voor wie is deze RNS-behandeling geschikt?
Deze behandelmethode is niet voor iedereen geschikt. Meestal adviseert een arts deze methode pas na afweging van bepaalde factoren.
- Epileptische aanvallen die niet onder controle te krijgen zijn met medicatie: Als u moeite heeft om uw aanvallen onder controle te krijgen, ondanks het correcte gebruik van anti-epileptica.
- Focale aanvallen: Dit zijn aanvallen die in één specifiek gebied van de hersenen beginnen .
- Andere operaties zijn niet geschikt: als er risico's verbonden zijn aan het uitvoeren van andere operaties of als een eerdere operatie is mislukt.
- Voor personen ouder dan 18 jaar: Deze behandeling is momenteel goedgekeurd voor personen ouder dan 18 jaar.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Aangezien dit een hersenoperatie is, zal uw arts voorafgaand aan de ingreep veel onderzoeken uitvoeren. Het belangrijkste doel is om precies te achterhalen waar in uw hersenen de epileptische aanvallen beginnen.Want daar moeten de eerdergenoemde elektroden geplaatst worden.
Hiervoor moet je verschillende tests één voor één uitvoeren.
- Video-EEG-monitoring
- MRI-scan
- Een PET-scan
- Magnetoencefalografie (MEG)
- Ictale SPECT
- Neuropsychiatrische tests
- Intracraniële EEG-monitoring (SEEG of subdurale evaluatie)
Naast deze onderzoeken zal uw arts ook vragen stellen over uw medische geschiedenis, allergieën en eventuele medicijnen die u gebruikt. Zorg er dus voor dat u al deze informatie meeneemt naar uw arts.
Wat gebeurt er op de dag van de operatie?
Op de dag van de operatie zult u volledig onder narcose zijn. U zult dus geen pijn voelen. U zult slapen.
Vervolgens volgt de chirurg in de operatiekamer deze stappen:
1. Ontharing: Er wordt slechts een klein strookje haar verwijderd op de plek van de ingreep. Maak je geen zorgen, het haar groeit na de operatie vanzelf weer aan.
2. Het openen van de schedel: De huid wordt ingesneden en er wordt een zeer kleine opening (craniectomie) in de schedel gemaakt.
3. Implantatie van elektroden: Zeer dunne, draadachtige elektroden worden ingebracht in het deel van de hersenen waar de epileptische aanval plaatsvindt. Deze meten de elektrische activiteit van de hersenen en geven stimulatie af.
4e. Plaatsing van het apparaat: Het RNS-apparaat (een klein, computerachtig apparaat) wordt in de schedel geplaatst, net boven de hersenen.
5. Controleren en sluiten: Het apparaat wordt gecontroleerd op goede werking en de incisie wordt weer dichtgenaaid.
Deze operatie duurt doorgaans twee tot vier uur.
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie moet u twee tot drie dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het apparaat beginnen te werken, maar het zal alleen hersenactiviteit "luisteren". Dat wil zeggen, gegevens verzamelen.
De elektrische stimulatie wordt gestart na twee tot vier weken, wanneer de wond volledig genezen is. Hiervoor moet u opnieuw bij de arts langskomen. Dan zal hij het apparaat inschakelen en met de stimulatiebehandeling beginnen.
Begin op een heel laag niveau en verander de instellingen geleidelijk totdat je het niveau vindt dat het beste bij je past.
Gegevensbewaking vanuit huis
U ontvangt een klein, computerachtig apparaatje met een bijbehorende staaf (een apparaatje) voor thuisgebruik. Wanneer u de staaf op uw hoofd plaatst, worden alle gegevens van het apparaatje naar de computer gedownload. Deze gegevens worden vervolgens via internet naar een beveiligde website verzonden. Uw arts kan deze gegevens bekijken en veel leren over uw aandoening, zoals hoe vaak u epileptische aanvallen heeft en op welk tijdstip van de dag deze het vaakst voorkomen. Aan de hand van deze informatie kan uw arts mogelijk zelfs uw medicatiedosering aanpassen.
| Voordelen van RNS-behandeling | Mogelijke risico's (zeer zeldzaam) |
|---|---|
| Het aantal aanvallen neemt in de loop van de tijd af. | Bloeding. |
| De mogelijkheid om de hoeveelheid medicatie die nodig is voor de behandeling van epileptische aanvallen te verminderen. | Infectieziekten. |
| Langdurige aanvalsvrije periode. | Pijn. |
| Verbetering van de levenskwaliteit (fysieke en mentale gezondheid). | Apparaatstoring. |
Wanneer moet je de dokter bellen?
Als u na de operatie ernstige pijn, bloedingen of zwelling op de plaats van de incisie ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Als u na het inschakelen van het apparaat en het starten van de stimulatie ongemak ervaart, zoals duizeligheid, veranderingen in het zicht of gevoelloosheid, meld dit dan aan uw arts. Maak u geen zorgen, aangezien het stimulatieniveau van dit apparaat instelbaar is, kan uw arts het aanpassen naar een niveau dat voor u comfortabel is.
Laten we het ook eens hebben over de hersteltijd en de batterij.
Hoewel het tot wel 8 weken kan duren voordat u volledig hersteld bent, kunt u uw dagelijkse activiteiten (zoals naar uw werk of school gaan) meestal binnen 2-4 weken hervatten. Onderneem echter geen zware inspanningen zonder eerst uw arts te raadplegen.
De batterij in dit apparaat gaat doorgaans 8 tot 10 jaar mee. Wanneer de batterij aan vervanging toe is, hoeft niet het hele apparaat te worden vervangen. Er is geen grote operatie nodig zoals bij de vorige ingreep. Het is veel eenvoudiger en u kunt alleen de batterij vervangen met een kleine ingreep.
Belangrijkste boodschap
- RNS is een geavanceerde behandeling voor focale epilepsie die niet onder controle te krijgen is met medicatie.
- Hoewel dit epileptische aanvallen niet volledig geneest, kan het de frequentie ervan wel zeer effectief verminderen.
- Dit is een apparaat dat operatief wordt geïmplanteerd, en daarvoor worden een aantal tests uitgevoerd om de locatie waar de epileptische aanval begint nauwkeurig te bepalen.
- Nadat het apparaat is geplaatst, zal de arts de instellingen ervan van tijd tot tijd aanpassen aan uw persoonlijke voorkeuren.
- Alleen uw neuroloog kan bepalen of deze behandeling geschikt voor u is, dus overleg met uw arts voor meer informatie.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe