Wat is een septostomie? Waarom is het belangrijk voor baby's met een aangeboren hartafwijking?

Het is moeilijk onder woorden te brengen wat een moeder of vader voelt wanneer ze horen dat hun pasgeboren baby een ernstig hartprobleem heeft. Maar de geneeskunde is tegenwoordig enorm vooruitgegaan. Soms zijn er kleine, maar zeer belangrijke behandelingen die een baby in leven kunnen houden totdat een grote operatie kan worden uitgevoerd. Vandaag bespreken we zo'n levensreddende behandeling: een septostomie.

Wat is een septostomie, simpel gezegd?

Een septostomie is een levensreddende ingreep die baby's met aangeboren hartafwijkingen helpt te overleven totdat een grote hartoperatie mogelijk is. Het wordt ook wel een 'ballonatriale septostomie' genoemd.

Dit is geen openhartoperatie. Wat hier gebeurt, is dat een arts een kleine naald door de huid van de baby steekt en een heel dun buisje (katheter) erdoorheen naar het hart leidt. Aan het uiteinde van dit buisje zit een klein ballonnetje. Met dit ballonnetje wordt een klein gaatje in het hartje van de baby vergroot.

Door dit gaatje kunnen zuurstofrijk en zuurstofarm bloed zich mengen . Hierdoor circuleert er zuurstofrijk bloed door het lichaam van de baby. Zonder deze behandeling circuleert er alleen zuurstofarm bloed in het lichaam van de baby. Dit is zeer gevaarlijk voor het leven van de baby.

Voor welk type baby is deze behandeling geschikt?

Sommige baby's met aangeboren hartafwijkingen hebben een blauwachtige huidskleur. In medische termen noemen we dit cyanose . Dit komt doordat het lichaam onvoldoende zuurstof uit het bloed opneemt. Het zuurstofarme bloed stroomt daardoor rechtstreeks naar de longen en wordt niet gezuiverd, maar circuleert door het hele lichaam. Deze aandoening is zeer gevaarlijk en vereist onmiddellijke medische behandeling .

Een septostomie is het vaakst nodig bij baby's met cyanotische hartziekte. Er zijn twee belangrijke hartaandoeningen waarvoor deze behandeling het meest wordt toegepast.

Wat is het verhaal achter dit kleine gaatje, het foramen ovale?

Om dit te begrijpen, moeten we even teruggaan naar de tijd dat de baby zich in de baarmoeder van de moeder bevond.

Wanneer een baby zich in de baarmoeder bevindt, werken de longen van de baby nog niet. De baby krijgt de benodigde zuurstof van de moeder via de navelstreng. Dit zuurstofrijke bloed wordt dus rechtstreeks naar het lichaam gestuurd zonder eerst naar de longen te gaan. Het foramen ovale is een natuurlijke, kleine opening in het hart. Deze bevindt zich in de wand tussen de twee bovenste hartkamers (boezems).

Na de geboorte beginnen de longen te werken. Omdat deze kleine opening dan niet meer nodig is, sluit deze zich meestal vanzelf.

Waarom is dit gat dan belangrijk voor een septostomiebehandeling?

Bij de baby's met hartafwijkingen waar we het eerder over hadden, die blauw kleuren, helpt dit gaatje, het foramen ovale, hen om een ​​paar dagen na de geboorte te overleven. Via dit gaatje vermengt zuurstofrijk bloed zich met zuurstofarm bloed en komt het in het lichaam terecht.

Als dit gaatje echter vanzelf dichtgroeit, sluit de opening zich. Dan wordt het leven van de baby zeer gevaarlijk. In dat geval is een septostomiebehandeling noodzakelijk. De artsen gebruiken dan een ballonnetje om het gaatje in het foramen ovale, dat op het punt staat dicht te groeien, iets groter te maken en open te houden . Zo kan de baby in leven worden gehouden totdat een grote operatie kan worden uitgevoerd.

Soms, als dit gaatje volledig verstopt is, kunnen artsen met een speciaal mesje een nieuw gaatje maken. Het klinkt misschien vreemd om te denken aan een gaatje in het hart, maar het kan de enige manier zijn om het leven van baby's zoals deze te redden.

Hoe wordt deze septostomiebehandeling uitgevoerd?

Deze behandeling vindt plaats in een speciaal laboratorium (katheterisatiekamer) op de cardiologische afdeling van het ziekenhuis of op de neonatale intensive care-afdeling (NICU). De behandeling wordt uitgevoerd door een cardioloog die hiervoor een speciale opleiding heeft gevolgd.

1. Toegang verkrijgen: Eerst brengt de arts een kleine naald in een groot bloedvat in de liesstreek van de baby. Soms kan dit via de navelstreng.

2. Het inbrengen van de katheter: De naald wordt vervolgens verwijderd en een dun buisje (katheter) met een ballonnetje wordt via de opening in het bloedvat ingebracht.

3. Op weg naar het hart: De arts leidt deze buis voorzichtig door de bloedvaten naar het hart , terwijl hij de beelden op een echocardiogram bekijkt .

4. Vergroting van het gat: Zodra de buis zich in de rechterboezem van het hart bevindt, wordt deze via het foramen ovale naar de linkerboezem geleid. Vervolgens wordt de ballon aan het uiteinde van de buis opgeblazen en teruggetrokken naar de rechterkant. Door deze trekbeweging wordt het kleine gat vergroot.

5. Einde van de behandeling: Zodra het gat groot genoeg is, wordt de ballon leeggelaten en het slangetje voorzichtig verwijderd.

Dit hele proces vindt plaats terwijl de baby de nodige verdoving en pijnstillers krijgt en nauwlettend in de gaten wordt gehouden.

Hoe bepalen artsen of een behandeling succesvol is?

Artsen kijken naar verschillende factoren om te bepalen of de behandeling succesvol is.

• Ze controleren of het zuurstofgehalte in het bloed van de baby met minstens 10% is gestegen .
• Ze controleren of het gat in het hart minstens 33% groter is geworden dan voorheen.
• We onderzoeken of er een significant verschil is in bloeddruk tussen de rechter- en linkerboezem van het hart.

Als aan een of meer van deze factoren is voldaan, wordt de behandeling als succesvol beschouwd.

Wat zijn de voordelen en risico's hiervan?

Voordelen

Het grootste voordeel van deze behandeling is dat het het leven van een baby kan redden . Een baby die door een hartaandoening zuurstofgebrek heeft, kan snel zuurstof toegediend krijgen en zo de kans krijgen om te overleven tot een grote operatie nodig is.

Risico's

Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's. Elke behandeling voor baby's met ernstige hartaandoeningen brengt risico's met zich mee. Sommige studies hebben aangetoond dat deze behandeling beroertes kan veroorzaken. Het is echter nog niet duidelijk of dit te wijten is aan de behandeling zelf of aan het zuurstofgebrek in het lichaam als gevolg van de hartaandoening.

Hoe zal de toekomst van de baby er na de behandeling uitzien?

Slechts 94% van de baby's die een septostomie ondergaan, overleeft . Zij moeten vervolgens een grote operatie ondergaan om hun hartafwijking te corrigeren.

Baby's met d-TGA ondergaan bijvoorbeeld kort na de geboorte een operatie die een arteriële switchoperatie (ASO) wordt genoemd. Hierbij worden de twee verwisselde bloedvaten doorgesneden en vervolgens op de juiste manier weer met elkaar verbonden. Tussen de 97% en 98% van de baby's herstelt goed na deze operatie.

Na een grote operatie zoals deze heeft uw baby voortdurende medische zorg nodig. Dit betekent dat u regelmatig uw arts moet bezoeken, onderzoeken moet ondergaan en goed voor uw baby moet zorgen. Omdat elke baby anders is, kan uw arts u het beste advies geven over de toekomst van uw baby.

Dingen die je als ouder moet weten

Het is normaal om bang en bezorgd te zijn en veel vragen te hebben als je hoort dat je kindje een ernstige aandoening heeft. Het is ook erg moeilijk om van je baby gescheiden te zijn terwijl hij of zij in het ziekenhuis ligt. Het medisch personeel begrijpt je gevoelens.

• Wees niet bang om vragen te stellen: Stel de arts of het verplegend personeel al uw vragen over de medicijnen die uw baby krijgt, de behandeling of wat er daarna gaat gebeuren. Als u iets niet begrijpt, vraag dan of ze het nog eens eenvoudig willen uitleggen.
• Zoek steun: Praten met andere ouders die soortgelijke ervaringen hebben gehad, kan een grote bron van steun zijn. Vraag uw arts naar steungroepen.

Deze hartaandoeningen komen misschien niet vaak voor, maar u bent niet alleen. Een septostomie kan de eerste en belangrijkste stap in het leven van uw baby zijn. Met de juiste medische zorg en uw liefde en aandacht kunt u uw baby een gezonde toekomst bieden.