Epifysiolyse van de femurkop (SCFE) bij adolescenten - Ouders, bent u hiervan op de hoogte?

Stel je voor dat je kind, meestal tussen de 11 en 16 jaar oud, plotseling begint te manken, alsof hij zijn been een beetje sleept. Of hij blijft maar zeggen: "Mama, mijn knie doet pijn" tijdens het spelen. Als ouders denken we vaak: "Ach... dat kind wordt gewoon groot, dat zal het wel zijn." Maar het is geen goed idee om elke mankheid of pijn in het been zomaar te negeren. Het kan namelijk een symptoom zijn van een aandoening die epifysiolyse van de femurkop wordt genoemd, ofwel SCFE . Dit is een ernstige aandoening die onmiddellijke aandacht vereist. Laten we het vandaag daarom hebben over wat SCFE is, waarom het ontstaat en wat we eraan kunnen doen.

Wat is in feite een SCFE (SCFE)?

Hoewel deze naam misschien wat eng en ingewikkeld klinkt, houden we het simpel.

Het langste en sterkste bot in ons bovenbeen is het dijbeen, ofwel het femur . Aan de bovenkant van dit dijbeen bevindt zich een rond, bolvormig deel. Dit noemen we de epifyse van het femurcapillaris . Zie het als de bol op een ijshoorntje. Deze bol zit in onze heupkom en helpt ons draaien, buigen en lopen.

Bij een jong kind, dus wanneer het lichaam snel groeit, bevindt zich een groeischijf tussen het bolvormige deel van het bot en de rest van het lange bot. Deze groeischijf helpt het bot te groeien. Omdat deze groeischijf echter uit kraakbeen bestaat, is hij niet zo sterk als een volledig volgroeid bot. Hij is iets zwakker.

Bij een aandoening die SCFE wordt genoemd, glijdt de bolvormige kop van het dijbeen, net als een ijscohoorntje, door de zwakke groeischijf naar buiten en naar beneden , weg van de rest van het dijbeen. Hierdoor past de kop niet meer goed in de heupkom. Dit kan ertoe leiden dat het kind moeite heeft met lopen, pijn ervaart en mank gaat lopen.

Er zijn twee hoofdtypen van deze SCFE-conditie:

Artsen verdelen deze aandoening in twee hoofdtypen op basis van de ernst en het ongemak dat het kind ervaart. Het is erg belangrijk om het verschil tussen de twee te kennen, omdat dit de soort behandeling en de urgentie ervan bepaalt.

Welke symptomen kunnen we bij het kind waarnemen?

SCFE, met name stabiele SCFE, kan in eerste instantie lastig te herkennen zijn. De symptomen ontwikkelen zich zeer geleidelijk. Het kan beginnen in de ene heup en zich vervolgens naar de andere verspreiden. Als ouders moeten we ons bewust zijn van deze symptomen.

Waarom overkomt dit kinderen? Oorzaken en risicofactoren

Er is niet één enkele oorzaak voor SCFE, maar artsen hebben wel verschillende belangrijke oorzaken en risicofactoren geïdentificeerd die eraan bijdragen.

• Obesitas: Dit is de belangrijkste en meest krachtige risicofactor voor SCFE. De meeste kinderen met SCFE hebben een hoge body mass index (BMI) voor hun leeftijd. Simpel gezegd: naarmate het lichaamsgewicht toeneemt, neemt de druk op de zwakke groeischijf toe. Wanneer deze druk niet langer kan worden verdragen, is de kans groter dat de botkop verschuift.
• Groeispurt: Deze aandoening komt het meest voor tijdens periodes van snelle groei, wanneer het lichaam van het kind plotseling sneller en langer wordt. Gedurende deze tijd is de groeischijf zeer actief, maar ook zwak.
• Hormonale veranderingen: Tijdens de puberteit en door obesitas veranderen de hormoonspiegels in het lichaam van een kind. Deze hormonale veranderingen kunnen de groei en sterkte van de botten beïnvloeden en de groeischijf verder verzwakken. Sommige endocriene aandoeningen kunnen dit risico ook verhogen.
• Familiegeschiedenis (genen): Als iemand in de familie, bijvoorbeeld de moeder, vader of broer/zus, SCFE heeft gehad, bestaat er een kleine kans dat het kind het ook ontwikkelt.
• Lichte verwondingen:Soms kan iets simpels, zoals een val of een stoot tegen de heup, ervoor zorgen dat deze afglijding begint of een bestaande aandoening verergert.

Complicaties die kunnen optreden als deze aandoening niet wordt behandeld.

SCFE is geen aandoening die gemakkelijk te behandelen is. Indien het niet tijdig wordt herkend en correct behandeld, kan het leiden tot ernstige problemen op de lange termijn.

1. Heupimpingement: Wanneer de femurkop verschuift, beginnen de botten in het heupgewricht tegen elkaar te wrijven. Dit veroorzaakt hevige pijn, beschadigt het kraakbeen in het gewricht en kan na verloop van tijd leiden tot artrose .

2. Avasculaire necrose: Dit is de ernstigste complicatie. Als de heupkop te ver verschuift of bij een instabiele SCFE (epifysiolysis van de femurkop), kunnen de delicate bloedvaten die de heupkop van bloed voorzien beschadigd raken. Hierdoor stopt de bloedtoevoer naar het bot en begint het botweefsel af te sterven. Dit is een zeer pijnlijke aandoening die in de toekomst zelfs kan leiden tot een totale heupprothese.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Wanneer u met uw kind naar de dokter gaat, zal hij of zij u en uw kind eerst uitgebreid vragen naar de symptomen. Hoe lang de pijn al aanwezig is, hoe de pijn aanvoelt en of het moeilijk is om te lopen.

Vervolgens wordt het kind onderzocht. Het kind wordt geobserveerd tijdens het lopen, de lengte van de benen wordt gemeten terwijl het kind ligt, en het heupgewricht wordt in verschillende richtingen gebogen en gedraaid om te zien hoe het beweegt en of er pijn is. Wanneer een kind met SCFE zijn been naar boven buigt, draait het automatisch naar buiten. Dit is een belangrijk teken om deze aandoening te herkennen.

Na dit lichamelijk onderzoek wordt een röntgenfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen. Een röntgenfoto van het heupgewricht kan duidelijk laten zien of de femurkop is verschoven en in welke mate. In zeldzame gevallen kan ook een MRI-scan worden uitgevoerd.

Behandelingsmethoden: Een operatie is noodzakelijk!

Zodra SCFE is vastgesteld, bestaat de behandeling vrijwel altijd uit een operatie . Het is geen kwestie van medicijnen slikken en rusten. Een operatie heeft twee hoofddoelen:

1. Voorkom dat de botkop verder wegglijdt.

2. De botkop stabiel houden.

Er zijn twee hoofdsoorten operaties.

• In-situ fixatie: Dit is de meest gangbare en succesvolle methode voor stabiele SCFE (epifysiolysis van de femurkop). Hierbij wordt een kleine incisie aan de zijkant van het femur gemaakt en wordt, onder röntgengeleiding, een enkele sterke schroef door de verschoven femurkop ingebracht om deze aan de rest van het femur te fixeren. Dit is een relatief eenvoudige, minimaal invasieve ingreep.
• Open reductie en interne fixatie:Dit is een iets complexere operatie. Deze wordt uitgevoerd bij instabiele SCFE, wat betekent dat de femurkop te ver is verschoven. In dit geval moet de chirurg het heupgewricht openen, de femurkop terug op zijn plaats brengen en deze met meerdere schroeven fixeren.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie zal het kind ongeveer 6-8 weken krukken moeten gebruiken en mag het geopereerde been niet belast worden. Zodra de pijn is afgenomen en het bot genezen is, is het belangrijk om een ​​fysiotherapeut te raadplegen. Hij of zij zal oefeningen aanleren om de spieren rond het heupgewricht te versterken en de beweeglijkheid van het gewricht te herstellen. Het kan ongeveer 3-6 maanden duren voordat het kind volledig hersteld is en weer kan sporten.