Zit er een bloedstolsel in uw maagader? Wees alert op deze gevaarlijke aandoening (SMV-trombose)!

Heb je ooit plotseling een scherpe pijn in je buik gevoeld, of een vreemd gevoel alsof je maag vol zit? Soms besteden we daar niet veel aandacht aan, maar het kan een teken zijn van een ernstig gezondheidsprobleem. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar zeer gevaarlijke aandoening: SMV-trombose , oftewel een bloedstolsel in de vena mesenterica superior.

Wat is dit (SMV-trombose)? Laten we het eens eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is SMV-trombose de vorming van een bloedstolsel (trombus) in een ader genaamd de vena mesenterica superior (SMV) in uw buik. Deze ader transporteert bloed van uw dunne darm naar uw lever. Net als een verstopte waterleiding blokkeert dit bloedstolsel de bloedstroom tussen de verschillende organen in uw buik.

Zo gevaarlijk is deze aandoening: wanneer de bloedtoevoer niet goed werkt, krijgen onze organen niet de zuurstof die ze nodig hebben. Daardoor beginnen de cellen (weefsels) in die organen af ​​te sterven. Dit soort orgaanschade kan het hele lichaam aantasten. Als deze aandoening, SMV-trombose genaamd, niet snel wordt behandeld, kan het soms levensbedreigend zijn.

Een andere naam hiervoor is "mesenteriale veneuze trombose". Dit is een veelgebruikte benaming. Het betekent dat er een bloedstolsel kan ontstaan ​​in de vena mesenterica superior, de vena mesenterica inferior of de aderen die daarvan aftakken. In ongeveer 95% van de gevallen vormt dit bloedstolsel zich echter in de vena mesenterica superior, zoals we eerder al aangaven. Daarom worden beide benamingen vaak gebruikt voor dezelfde aandoening.

Wat zijn de belangrijkste typen mesenteriale veneuze trombose?

Artsen classificeren deze aandoening op basis van de manier waarop de symptomen zich manifesteren.

• Acuut: De symptomen verschijnen plotseling, binnen 24 tot 72 uur na de vorming van het bloedstolsel. Dit is de meest voorkomende vorm (60% - 80%). In dit geval kunnen de darmen snel beschadigd raken, omdat het bloed er niet meer bij kan komen; het bloedstolsel blokkeert de doorgang.
• Subacuut: In dit geval ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk over een periode van enkele dagen. Ze zijn niet zo ernstig als in de acute fase. Er komt wel wat bloed in de darmen terecht, maar de hoeveelheid is onvoldoende. Sommige mensen gaan pas na twee weken naar de dokter, ondanks dat ze symptomen hebben.
• Chronische aandoening: Soms zijn er geen symptomen. Dit komt doordat er kleine, uitlopende bloedvaten ontstaan ​​die de darmen van bloed voorzien. Artsen ontdekken deze chronische aandoeningen vaak tijdens beeldvormend onderzoek voor een andere aandoening. Deze chronische aandoening komt voor in ongeveer 20% tot 40% van de gevallen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Dit wordt feitelijk beschouwd als een zeldzame aandoening . Het komt voor bij ongeveer één op de 5.000 tot één op de 15.000 opgenomen patiënten.

Mesenterische veneuze tromboseHoewel het op elke leeftijd kan ontstaan, treft het meestal mensen tussen de 40 en 50 jaar.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen kunnen sterk variëren. Sommige mensen, vooral mensen met chronische aandoeningen, hebben mogelijk helemaal geen symptomen. Bij acute aandoeningen kunnen echter plotseling hevige krampen optreden. Bij subacute aandoeningen kan buikpijn gedurende een periode van dagen of weken komen en gaan.

Sommige mensen ontwikkelen hierdoor een aandoening die portale hypertensie wordt genoemd. Dan kunt u symptomen ervaren zoals:

• Bloed in uw ontlasting.
• Misselijkheid en braken, soms met bloed in het braaksel.
• Opgeblazen buik.
• Zwelling van de benen en voeten (oedeem) .
• Mentale verwarring.

Als u nieuwe of verergerende buikpijn heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen . Alleen dan kan de precieze oorzaak worden vastgesteld.

Wat zijn de oorzaken van (trombose van de vena mesenterica superior)?

Onderzoekers hebben de redenen hiervoor onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:

1. Directe beschadiging van de ader: Uw ader kan direct beschadigd raken door een infectie (ontsteking) of een operatie.

2. Trage of geblokkeerde bloedstroom: Aandoeningen zoals cirrose (leverziekte), hartfalen of een tumor of massa in de buik kunnen een trage of geblokkeerde bloedstroom in de mesenteriale ader en omliggende aderen veroorzaken.

3. Stollingsstoornissen: Deze verhogen het risico op de vorming van bloedstolsels overal in het lichaam.

Soms kunnen artsen hiervoor geen specifieke oorzaak vinden (idiopathisch) .

Wie loopt het meeste risico op deze ziekte?

U loopt een verhoogd risico op het ontwikkelen van SMV-trombose als u een van de volgende medische aandoeningen heeft:

• Stollingsstoornissen die bij de geboorte of later optreden, waaronder stoornissen die worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen.
• (Inflammatoire darmziekte - IBD) .
• (Cirrose) (leverziekte).
• (Pancreatitis) (ontsteking van de alvleesklier).
• Alvleesklierkanker .
• Hartfalen .
• Vergrote milt .
• Het hebben van een grote tumor of massa in de maag.
• Sommige virale infecties, waaronder (COVID-19) .

Sommige operaties aan uw buik, zoals een splenectomie, kunnen de binnenbekleding van uw bloedvaten (het endotheel) beschadigen.Er kan schade ontstaan. De ontsteking die door deze schade wordt veroorzaakt, verhoogt het risico op de vorming van bloedstolsels.

Wat zijn de mogelijke complicaties van SMV-trombose?

Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de mesenteriale aderen, kan dit zwelling van het darmweefsel veroorzaken. Het kan ook leiden tot een aandoening die mesenteriale ischemie wordt genoemd, waarbij de bloedtoevoer naar delen van het spijsverteringsstelsel afneemt.

Als uw spijsverteringsorganen onvoldoende zuurstofrijk bloed krijgen, kunnen ze niet goed functioneren. Hun weefsels beginnen dan af te sterven. In sommige gevallen kan dit gaten in de darmen veroorzaken, waardoor de darminhoud in de omliggende ruimte kan lekken. In andere gevallen kunnen de bacteriën die normaal in uw spijsverteringsstelsel leven zich verspreiden naar andere delen van uw lichaam waar ze niet thuishoren. Dit kan leiden tot sepsis (bloedvergiftiging) en levensbedreigend orgaanfalen.

Deze aandoening, SMV-trombose genaamd, kan daarom fataal zijn als deze niet tijdig wordt behandeld.

Hoe wordt mesenteriale veneuze trombose gediagnosticeerd?

Artsen kunnen deze aandoening vermoeden op basis van uw symptomen. De diagnose stellen kan echter lastig zijn, omdat veel van de symptomen niet specifiek zijn . Dat wil zeggen dat ze door verschillende andere aandoeningen kunnen worden veroorzaakt. Wanneer u buikpijn of andere symptomen heeft, is een bloedstolsel in de mesenteriale ader niet altijd het eerste waar men aan denkt.

Als uw arts vermoedt dat u een bloedstolsel heeft, zal hij of zij verschillende beeldvormende onderzoeken uitvoeren.

Diagnostische tests voor mesenteriale veneuze trombose

De gouden standaard voor het diagnosticeren van deze aandoening is CT-angiografie . Bij deze scan wordt een speciale kleurstof in een ader geïnjecteerd en wordt de bloedstroom door de aderen zichtbaar gemaakt. Dit laat zien hoe goed het bloed door de slagaders en aders in de buik stroomt en of er een bloedstolsel aanwezig is. De resultaten van deze test bepalen uw behandelplan.

Soms gebruiken artsen een test genaamd MRI-angiografie als alternatief voor, of om onduidelijke resultaten van een CT-angiografie te bevestigen. Deze tests kunnen ook worden gebruikt om te zien hoe u op de behandeling reageert.

Wat zijn de behandelingen voor (SMV-trombose)?

De artsen zullen uw behandelplan afstemmen op uw individuele behoeften. De belangrijkste doelen zijn:

• Het herstel van de bloedtoevoer naar uw darmen en het bevorderen van een normale darmwerking.
• Voorkom of beperk schade aan uw darmen.
• Het voorkomen van nieuwe bloedstolsels en het opsporen van de onderliggende oorzaak.

Snelle behandeling is essentieel om levens te redden.Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans op een succesvolle afloop. Afhankelijk van de aard van uw aandoening (acuut of chronisch) en de ernst ervan, kan uw arts een of meer van de volgende behandelingen toepassen:

• Anticoagulatie: Dit is vaak de eerste behandeling die artsen toepassen. Hierbij krijgt u medicatie om het bloedstolsel op te lossen en de vorming van nieuwe stolsels te voorkomen. Veel artsen beginnen met het intraveneus toedienen van heparine , waarna ze een medicijn zoals warfarine gebruiken. Sommige mensen moeten dit medicijn ongeveer zes maanden gebruiken, terwijl anderen het langer nodig hebben. Als u een bloedstollingsstoornis heeft, of als u zonder duidelijke oorzaak een bloedstolsel heeft gehad, moet u dit medicijn mogelijk de rest van uw leven blijven gebruiken.
• Trombolyse: Bij deze procedure gebruikt uw arts een katheter om medicatie in uw aderen te injecteren die het bloedstolsel oplost . Deze medicatie wordt meestal gedurende 24 tot 72 uur toegediend.
• Trombectomie: Dit is een chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel te verwijderen . Deze behandeling wordt slechts in beperkte gevallen toegepast, bijvoorbeeld bij mensen die geen trombolyse kunnen ondergaan . Artsen kunnen deze ingreep uitvoeren via een open operatie of met minimaal invasieve methoden.
• Darmresectie: Dit houdt in dat een deel van uw darm operatief wordt verwijderd . Als het bloedstolsel de bloedtoevoer naar uw darm heeft geblokkeerd en blijvende schade heeft veroorzaakt, kan een dunnedarmresectie of een dikkedarmcolectomie nodig zijn. Als u in het ziekenhuis met antistollingstherapie begint, zal uw arts uw symptomen in de gaten houden om te bepalen of een operatie nodig is of dat er complicaties optreden.

Complicaties van de behandeling

De meest voorkomende complicatie van de behandeling is bloeding (zowel grote als kleine). Het is echter belangrijk te onthouden dat deze ziekte dodelijk is als ze niet wordt behandeld . Daarom wegen de voordelen van de behandeling ruimschoots op tegen de risico's van mogelijke complicaties.

Kan SMV-trombose worden voorkomen?

Je kunt bloedstolsels niet altijd voorkomen. Je kunt echter wel proactief met je gezondheid omgaan door veel van de onderliggende aandoeningen die je risico verhogen te voorkomen en te behandelen. Hier zijn een paar tips:

• Ga één keer per jaar voor een medische controle.
• Neem uw medicatie precies zoals uw arts heeft voorgeschreven.
• Neem contact op met uw arts als u nieuwe symptomen krijgt of als uw symptomen veranderen.
• Vraag uw arts welke veranderingen in uw levensstijl u moet aanbrengen om uw gezondheid te verbeteren.

Wat gebeurt er als ik (SMV-trombose) heb?

Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten tijdens uw behandeling en herstel. Hij of zij zal het risico op het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels uitleggen en de behandelingen die worden aanbevolen om dat risico te verlagen. Het is erg belangrijk om het behandelplan van uw arts nauwkeurig op te volgen. Dit kan betekenen dat u de rest van uw leven medicijnen moet slikken. Dit helpt voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan.

Het monitoren van de reactie op de behandeling.

Als u bloedverdunners gebruikt, moet u regelmatig bloedonderzoek laten doen om er zeker van te zijn dat u de juiste dosering inneemt. Uw arts zal u ook controleren op bloedingen.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze aandoening?

De beste persoon om uw vooruitzichten mee te bespreken is uw arts. Hij of zij zal uw medische geschiedenis en aandoening bekijken en u een idee geven van wat u kunt verwachten. Over het algemeen hangt uw prognose bij mesenteriale veneuze trombose af van een aantal factoren:

• jouw leeftijd.
• De ernst van uw aandoening.
• De exacte locatie van het bloedstolsel.
• Andere medische aandoeningen die u heeft.
• De omvang van de schade aan uw darmen.
• Of het nu ging om het verwijderen van een deel van uw darmen.
• Hoe snel u behandeld bent.

Mesenteriale veneuze trombose kan fataal zijn. In de acute fase neemt het risico op overlijden toe met elk uur dat verstrijkt na het begin van de symptomen. Indien de aandoening langer dan 24 uur onbehandeld blijft, is deze meestal fataal.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Tijdens uw herstel na de behandeling is het belangrijk om bij te houden hoe u zich voelt en uw arts te informeren als er iets verandert. Uw arts zal u vertellen hoe vaak u voor controleafspraken moet komen. Houd u aan het schema. Dit helpt uw ​​arts uw toestand te controleren en eventuele nieuwe problemen (zoals een nieuw bloedstolsel) op te sporen. Maar ook tijdens uw behandeling, als u nieuwe symptomen ontwikkelt of zich zorgen maakt, aarzel dan niet om direct contact op te nemen met uw arts.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Heeft u hevige buikpijn of andere symptomen van (SMV-trombose) , bel dan onmiddellijk 112 of het lokale noodnummer. Stel dit niet uit. Dit is vooral belangrijk als u risicofactoren voor (SMV-trombose) heeft. Vroegtijdige behandeling is de enige manier om een ​​leven te redden.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Uw vragen kunnen variëren afhankelijk van uw specifieke aandoening en de fase van uw behandeling. Hieronder vindt u een aantal veelgestelde vragen om u te helpen de informatie te krijgen die u nodig hebt. U kunt deze vragen stellen nadat u de diagnose hebt gekregen (of voor een naaste):

• Hoe ernstig is mijn aandoening?
• Welke behandeling zou u als eerste proberen?
• Welke andere behandelingen heb ik nodig?
• Wat zijn de doelen van de behandeling?
• Wat is de kans op een succesvolle behandeling?
• Zijn er risico's verbonden aan de behandeling?
• Hoe is mijn vooruitzicht?
• Welke vervolgafspraken moet ik nakomen?
• Moet ik mijn medicatie of de tijdstippen waarop ik deze inneem aanpassen?
• Welke veranderingen in mijn levensstijl raad je me aan na mijn herstel?

Het is normaal om bang te zijn als je ontdekt dat je ergens in je lichaam een ​​bloedstolsel hebt. Bij een aandoening zoals SMV-trombose kan zo'n bloedstolsel de gezondheid van je darmen bedreigen en zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Als u of een dierbare risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van SMV-trombose , bespreek dan met uw arts uw persoonlijke risiconiveau en hoe u hiermee om kunt gaan. Bloedstolsels zijn niet altijd te voorkomen. Maar regelmatige medische controles en alertheid op de symptomen kunnen ervoor zorgen dat u vroegtijdig een diagnose krijgt en met de behandeling begint. Zo'n vroege aanpak kan levens redden.

De belangrijkste dingen die we moeten onthouden (Kernboodschap)

• SMV-trombose is een bloedstolsel in een belangrijk bloedvat in de maag. Dit is zeer ernstig en kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld.
• Als u symptomen ervaart zoals plotselinge , hevige buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken of bloed in uw ontlasting, aarzel dan niet. Raadpleeg onmiddellijk een arts.
• Als u risicofactoren hiervoor heeft (bijvoorbeeld bloedstollingsstoornissen, leveraandoeningen, inflammatoire darmziekten), bespreek dit dan met uw arts en neem de nodige maatregelen.
• Als bij u de ziekte is vastgesteld, volg dan de behandeling die uw arts u voorschrijft nauwkeurig op. Zelfs als u de rest van uw leven medicijnen moet slikken, kunnen deze uw leven redden.
• Vroege diagnose en snelle behandeling zijn de beste manier om deze ziekte te voorkomen. Let daarom goed op de symptomen en raadpleeg direct een arts als u twijfelt.

SMV -trombose, mesenteriale veneuze trombose, bloedstolsel, buikpijn, vena mesenterica superior, spijsverteringsstelsel, spoedeisende behandeling