Stel je voor dat je koorts en spierpijn hebt en begint met het innemen van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven. Wat als je binnen een paar dagen, misschien een week of twee, plotseling rode vlekken op je lichaam krijgt, wondjes in je mond, rond je ogen en op je geslachtsdelen, en je huid begint te blaren en af te schilferen alsof hij verbrand is? Dit is een werkelijk angstaanjagende, zeer gevaarlijke en zeldzame aandoening. Vandaag gaan we het hebben over deze aandoening, het Stevens-Johnson-syndroom (SJS). Het is heel belangrijk dat iedereen hiervan op de hoogte is.
Wat zijn SJS en TEN? Wat is het verschil tussen de twee?
Het Stevens-Johnson-syndroom (SJS) is een ernstige overgevoeligheidsreactie, meestal op een geneesmiddel. Het veroorzaakt schade aan de huid en slijmvliezen, waardoor cellen afsterven en de huid loslaat. Slijmvliezen zijn de delicate, vochtige membranen die onze mond, neus, ogen, geslachtsorganen en anus bekleden.
Er bestaat nog een ernstige vorm van deze aandoening, die we toxische epidermale necrolyse (TEN) noemen. Simpel gezegd zijn SJS en TEN twee kanten van dezelfde ziekte.
- SJS (Stevens-Johnson-syndroom): In dit geval wordt minder dan 10% van het huidoppervlak afgestoten.
- TEN (Toxic Epidermal Necrolysis): Dit is een zeer ernstige en potentieel levensbedreigende aandoening waarbij meer dan 30% van de huid van het lichaam verloren gaat.
Beide aandoeningen zijn zeer ernstig, waardoor de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen , soms op een intensive care-afdeling (ICU) of een brandwondenafdeling.
Wie loopt de grootste kans om deze ziekte te krijgen?
Hoewel SJS op elke leeftijd kan voorkomen, komt het het meest voor bij kinderen en jongvolwassenen onder de 30 jaar. Het kan echter ook bij oudere mensen voorkomen. SJS komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Er is een klein verschil als we naar de reden kijken:
- De belangrijkste oorzaak van SJS bij kinderen zijn infectieziekten zoals longontsteking .
- De belangrijkste oorzaak van SJS/TEN bij volwassenen is een allergische reactie op een medicijn .
Wat zijn precies de symptomen van SJS?
Het is erg belangrijk om deze symptomen te herkennen, want hoe eerder u ze opmerkt, hoe eerder u een behandeling kunt zoeken. Symptomen verschijnen meestal binnen een tot drie weken na aanvang van de medicatie.
De eerste symptomen zijn die van een gewone verkoudheid, zoals koorts, spierpijn, hoofdpijn en hoesten. Hierdoor is het in de beginfase moeilijk om SJS te diagnosticeren. Pas dan verschijnen de ernstige huidsymptomen.
Hieronder staan de belangrijkste symptomen van SJS.
| Symptoom | Eenvoudig uitgelegd |
|---|---|
| Ernstige huidpijn | Een brandende pijn voelen die zo intens is dat je je huid niet kunt aanraken. |
| Koorts en spierpijn | Symptomen zijn onder andere hoge koorts, spierpijn en hoofdpijn. |
| Rode vlekken en plekken | Rode vlekken of huidafwijkingen die beginnen in het gezicht en op de borst en zich over het hele lichaam verspreiden. |
| Blaren en wonden | Blaren en pijnlijke zweren op de huid, in de mond, keel, ogen, geslachtsdelen en anus. |
| Huidpeeling | De blaren barsten open en de bovenste huidlaag laat in grote schilfers los. |
| Speeksel uit de mond spugen | Kwijlen als gevolg van mondzweren, onvermogen om de mond gesloten te houden. |
| Oogcontact | Blaren en zwelling rond de ogen, waardoor het moeilijk is om de ogen te openen. |
| Pijn tijdens het plassen | Ernstige pijn tijdens het plassen als gevolg van blaarvorming op de slijmvliezen. |
Belangrijkste oorzaken en soorten medicijnen die SJS kunnen veroorzaken
De belangrijkste oorzaak van SJS is een allergische reactie op een bepaald geneesmiddel. Dit gebeurt echter niet bij alle geneesmiddelen. Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen die een grotere kans hebben om SJS te veroorzaken.
| Reden | Beschrijving |
|---|---|
| Allergieën voor medicijnen | Dit is de oorzaak van de meeste SJS- en TEN-gevallen. |
| Infecties | Vooral bij kinderen kan het worden veroorzaakt door infecties zoals Mycoplasma pneumoniae, herpes en hepatitis A. |
| Andere redenen | Graft-versus-hostziekte is een complicatie die optreedt na beenmergtransplantaties, vaccinaties (zeer zelden) en soms kan er geen oorzaak worden gevonden. |
Geneesmiddelen met een verhoogd risico op het veroorzaken van SJS
- Antibacteriële sulfonamiden: bepaalde soorten antibiotica.
- Anti-epileptische geneesmiddelen: bijvoorbeeld geneesmiddelen zoals `fenytoïne (Dilantin®)`, `carbamazepine (Tegretol®)`, `lamotrigine (Lamictal®)`, `fenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinol: Een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van jicht en bepaalde soorten nierstenen (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Pijnstillers (NSAID's): Niet-steroïde pijnstillers zoals piroxicam (Feldene®) en diclofenac (Cambia®, Flector®). Andere medicijnen zoals nevirapine (Viramune®).
- Andere antibiotica: Sommige andere soorten antibiotica kunnen dit ook veroorzaken.
Belangrijk: Niet iedereen zal SJS ontwikkelen door de hier genoemde medicijnen. Miljoenen mensen gebruiken ze. Deze medicijnen zijn echter geïdentificeerd als medicijnen die een verhoogd risico op het ontwikkelen van SJS met zich meebrengen. Stop nooit met het innemen van een medicijn dat door een arts is voorgeschreven op basis van dit artikel.
Diagnose en behandeling van de ziekte
Als u of iemand die u kent de bovenstaande symptomen ervaart, vooral als u net met een nieuw medicijn bent begonnen, is het essentieel om onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan .
Artsen stellen de diagnose van deze ziekte vast door:
- Door uw huid en slijmvliezen (zoals mond en ogen) te onderzoeken.
- Door te vragen naar de mate van pijn die u ervaart.
- Door te kijken naar de snelheid waarmee huidsymptomen zich verspreiden en in welke mate ze zich hebben verspreid.
- Indien nodig kan een klein stukje huid worden weggenomen en onderzocht (huidbiopsie).
Behandeling van SJS
De belangrijkste doelen van de behandeling van SJS zijn het stoppen van het medicijn dat de ziekte heeft veroorzaakt, het beheersen van de symptomen, het voorkomen van complicaties en het bevorderen van het herstel van de huid. Ziekenhuisopname is hiervoor noodzakelijk.
Hieronder staan enkele behandelmethoden vermeld:
| Behandelingsmethode | Beschrijving |
|---|---|
| Stoppen met het gebruik van het veroorzakende geneesmiddel. | Dit is de eerste en belangrijkste stap. Het medicijn waarvan wordt vermoed dat het SJS veroorzaakt, wordt onmiddellijk gestaakt. |
| Het lichaam van vocht en zouten voorzien | Door het afschilferen van de huid gaat er veel vocht uit het lichaam verloren, daarom worden intraveneuze vloeistoffen gebruikt om het benodigde vocht en de elektrolyten aan te vullen. |
| Huidbehandeling | De beschadigde huid wordt bedekt met speciale, niet-klevende verbanden, net zoals bij de behandeling van brandwonden. |
| Voeding leveren | Het is moeilijk om te eten vanwege de zweren in de mond. Omdat genezing veel energie kost, wordt calorierijk voedsel toegediend via een sonde die via de neus naar de maag wordt gebracht (sondevoeding). |
| Pijnbeheersing | Dit is een zeer pijnlijke aandoening, daarom worden sterke pijnstillers gegeven. |
| Specialistische medische dienstverlening | Raadpleeg een dermatoloog en, als de ogen zijn aangetast, een oogarts. |
Complicaties van SJS en gevolgen na herstel
SJS is een zeer ernstige aandoening die zelfs tot de dood kan leiden. Ongeveer 10% van de patiënten met SJS en tot 50% van de patiënten met de ernstigere vorm, TEN, overlijden. De belangrijkste doodsoorzaken zijn ernstige complicaties zoals sepsis, longontsteking en meervoudig orgaanfalen.
Zelfs als de ziekte genezen is, kunnen sommige mensen langdurige gevolgen ondervinden.
- Huidveranderingen: Droge huid, jeuk, huidverkleuring.
- Oogproblemen: droge ogen, frequent oogongemak, wazig zien, moeite met kijken naar licht (fotofobie).
- Overige: Overmatig zweten, longschade, nagelverlies of -misvorming, haaruitval, smaakstoornissen.
Heel belangrijk: als u opnieuw wordt blootgesteld aan het geneesmiddel dat SJS heeft veroorzaakt, kan de aandoening de tweede keer veel ernstiger zijn dan de eerste keer. Daarom is het essentieel om de naam van het geneesmiddel dat SJS heeft veroorzaakt, en van vergelijkbare geneesmiddelen, voor de rest van uw leven te onthouden en elke arts die u bezoekt hierover te informeren.
Belangrijkste boodschap
- Het Stevens-Johnson-syndroom (SJS) is een ernstige, levensbedreigende huidreactie, meestal veroorzaakt door een geneesmiddel.
- De eerste symptomen zijn koorts en spierpijn, maar later ontwikkelen zich pijnlijke rode plekken op de huid, blaren en schilferende huid.
- Als u deze symptomen ervaart na het starten met een nieuw medicijn, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- De belangrijkste behandeling bestaat uit het identificeren en stoppen van het medicijn dat de ziekte heeft veroorzaakt, en het bieden van ondersteunende zorg in het ziekenhuis.
- Onthoud de naam van het medicijn dat uw SJS heeft veroorzaakt voor de rest van uw leven en vertel het uw arts elke keer dat u voor behandeling gaat. Dit kan uw leven redden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe