Heb je kleine gezwellen in je maag? Laten we het eens hebben over maagpoliepen!

Heeft u ooit een endoscopie gehad vanwege een maagprobleem of een aandoening zoals gastritis? De arts heeft u toen misschien verteld: "U heeft een paar kleine gezwellen in uw maag, die we poliepen noemen." Dat klinkt misschien een beetje eng, hè? Maar maak u geen zorgen. Meestal zijn ze niet gevaarlijk. Laten we vandaag eens wat meer leren over maagpoliepen.

Wat zijn die poliepen in de maag?

Simpel gezegd zijn maagpoliepen kleine gezwellen die zich ontwikkelen op het slijmvlies van je maag . Ze worden ook wel gastrische poliepen genoemd. Je maag heeft een slijmvlieslaag en daar groeien deze poliepen. Ze zijn vergelijkbaar met poliepen die zich in andere delen van ons lichaam ontwikkelen, bijvoorbeeld in de dikke darm.

Het belangrijkste is dat de meeste maagpoliepen niet kwaadaardig (goedaardig) zijn . Dat betekent dat ze weinig schade aanrichten. Er zijn echter wel enkele soorten die na verloop van tijd in kanker kunnen veranderen. Daarom is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Zijn deze maagpoliepen gevaarlijk?

Dit is een groot probleem voor veel mensen. Het risico op kanker bij de meeste veelvoorkomende soorten maagpoliepen is namelijk erg laag, soms zelfs nihil. Sommige soorten zijn voorstadia van kanker . Maar zelfs die zijn meestal niet kwaadaardig wanneer artsen ze ontdekken. Het duurt lang voordat een poliep zich tot kanker ontwikkelt. Daarom verwijderen artsen ze zodra ze worden gevonden, om toekomstige kanker te voorkomen.

Belangrijk: Raak niet in paniek als u een poliep ziet. Luister goed naar wat uw arts zegt. Meestal kunnen ze gemakkelijk worden verwijderd.

Wat voor soort tumoren ontstaan ​​er in de maag?

Er bestaan ​​verschillende soorten poliepen in de maag. De meest voorkomende zijn epitheliale poliepen . Deze groeien vanuit de bovenste laag van het maagslijmvlies (epitheel). Daarnaast zijn er ook soorten die vanuit een iets diepere laag ontstaan ​​en naar de oppervlakte komen; dit worden mesenchymale poliepen genoemd. Deze komen iets minder vaak voor.

Soorten epitheliale poliepen:

De meest voorkomende soorten poliepen vallen onder deze categorie.

• Fundusklierpoliepen: Dit is het meest voorkomende type maagpoliep.Deze vormen zich meestal in het bovenste deel van de maag (fundus). Als ze net ontstaan ​​zijn, is het risico op kanker zeer laag, zo niet nihil. Bij sommige zeldzame erfelijke kankervormen (bijvoorbeeld familiaire adenomateuze polyposis (FAP) en maagadenocarcinoom en proximale polyposis van de maag (GAPPS)) kunnen ze echter vaker voorkomen. In dergelijke gevallen kunnen ze een voorstadium van kanker zijn voordat ze zich tot kanker ontwikkelen.

• Hyperplastische poliepen: Dit is het op één na meest voorkomende type. Ook deze zijn meestal niet kwaadaardig. Ze worden vaak geassocieerd met gastritis . Soms kunnen ze echter ook voorkomen in combinatie met andere vormen van kanker, waardoor ze als een waarschuwingssignaal worden beschouwd. Wanneer artsen ze vinden, onderzoeken ze ook het omliggende weefsel om te zien of er kankercellen aanwezig zijn.

• Adenomateuze poliepen (adenomen): Ongeveer 10% van alle maagpoliepen is van dit type. Dit is de meest voorkomende vorm van voorstadia van kanker, met het hoogste risico om kwaadaardig te worden . Ze komen meestal solitair voor. Ze kunnen echter ook vaker voorkomen bij mensen met erfelijke aandoeningen zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP). Artsen verwijderen deze poliepen zodra ze worden ontdekt en onderzoeken ze op kwaadaardige gezwellen.

• Neuroendocriene tumoren van de maag (ook wel carcinoïde tumoren genoemd): Deze ontstaan ​​uit neuroendocriene cellen in het slijmvlies van de maag. Ze vormen ongeveer 1% van alle tumoren in de maag. Ze kunnen kwaadaardig of goedaardig zijn. Er zijn vier verschillende typen, elk met een iets andere prognose. Artsen bepalen het risico op kanker door het type tumor vast te stellen.

• Hamartomateuze poliepen (of hamartomen): Dit is een klein aantal, ongeveer 1% van de maagpoliepen. Ze kunnen spontaan ontstaan ​​of geassocieerd zijn met zeldzame erfelijke aandoeningen zoals het Peutz-Jeghers-syndroom, het juveniele polyposissyndroom en het PTEN-hamartoomtumorsyndroom. Wanneer ze spontaan ontstaan, zijn het meestal goedaardige tumoren die op zichzelf groeien. Echter, wanneer ze voorkomen in combinatie met de bovengenoemde erfelijke aandoeningen, groeien ze in grotere aantallen en bestaat er een risico op kanker.

Soorten mesenchymale poliepen:

Dit zijn relatief zeldzame soorten poliepen die afkomstig zijn uit iets diepere huidlagen.

• Ontstekingsfibroompoliepen: Dit zijn zeer zeldzame, goedaardige gezwellen. Het precieze mechanisme van hun ontstaan ​​is nog onbekend. Soms worden ze ook wel granulomen genoemd.Het wordt ook wel een poliep genoemd. Het is een opeenhoping van immuuncellen die zich vormen tijdens een ontstekingsaandoening. Deze ontstaan ​​meestal spontaan en zijn klein. Maar als ze groter worden, kunnen ze problemen veroorzaken. Als er een grote poliep in de maag ontstaat, kan deze de ingang van de maag (pylorus) blokkeren.

• Gastro-intestinale stromale tumoren (GIST): Dit zijn zeldzame, precancereuze tumoren. Ze ontstaan ​​in de diepste laag van het maagslijmvlies (de muscularis propria). Artsen verwijderen ze zodra ze worden ontdekt. ​​Soms is hiervoor een aparte procedure nodig (endoscopische mucosale resectie (EMR) of endoscopische submucosale dissectie (ESD)).

• Leiomyomen: Dit zijn zeldzame tumoren van glad spierweefsel. Ze ontstaan ​​in de spierlaag die de 'muscularis propria' wordt genoemd en kunnen zich manifesteren als knobbels aan de binnenwand van de maag. Soms zijn ze kwaadaardig (leiomyosarcomen). Voor het verwijderen van deze tumoren kan een aparte ingreep nodig zijn.

Hoe vaak komen maagpoliepen voor?

In feite komen maagpoliepen over het algemeen niet zo vaak voor. Bij ongeveer 4 van de 100 endoscopische onderzoeken van de bovenste luchtwegen worden ze aangetroffen. Ongeveer de helft van deze poliepen zijn de eerder genoemde 'fundusklierpoliepen'. Ongeveer 30% zijn 'hyperplastische poliepen' en 10% 'adenomateuze poliepen'. De resterende 10% bestaat uit andere, zeldzame typen.

Hebben maagpoliepen symptomen?

Meestal veroorzaken maagpoliepen geen symptomen. Ze worden doorgaans per toeval ontdekt tijdens een onderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Sommige soorten poliepen kunnen echter bloeden . In zeer zeldzame gevallen kunnen sommige soorten zo groot worden dat ze een obstructie veroorzaken . Hieronder vindt u enkele symptomen die u kunt ervaren:

• Bloeding: U voelt de bloeding in uw buik mogelijk niet. Maar als er veel bloedverlies is, kunt u bloed in uw ontlasting zien. (Wanneer de bloeding uit het bovenste deel van uw maag komt , is de ontlasting zwart en teerachtig, in plaats van rood.) Na verloop van tijd kan het bloedverlies leiden tot bloedarmoede . Dit kan symptomen veroorzaken zoals bleekheid, zwakte en vermoeidheid.

• Verstopping: Als een poliep groot genoeg is om uw spijsverteringskanaal te blokkeren, kunt u symptomen ervaren zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel en buikpijn . Uw buik kan ook pijn doen als u erop drukt. Als een poliep de ingang van uw maag daadwerkelijk blokkeert, kunt u last krijgen van braken, verlies van eetlust en gewichtsverlies .

Hoe zien deze poliepen eruit?

Verschillende soorten maagpoliepen kunnen er verschillend uitzien. Sommige zijn verhoogd, enigszins als een tumor, terwijl andere relatief plat zijn. Artsen noemen poliepen die breed en licht verhoogd zijn "sessiel" en poliepen met een steelachtige kop "gesteeld". Sommige soorten kunnen zweren aan het oppervlak hebben en bloeden.

Poliepen kunnen variëren in grootte van een millimeter tot enkele centimeters. De meeste zijn klein, omdat ze erg langzaam groeien. Grote poliepen hebben een grotere kans om kwaadaardig te zijn, omdat ze ouder zijn. Maar het is voor artsen moeilijk om met zekerheid te zeggen of ze kwaadaardig zijn of niet zonder ze onder een microscoop te bekijken.

Wat veroorzaakt maagpoliepen?

Maagpoliepen die ontstaan ​​in samenhang met erfelijke aandoeningen zijn genetisch bepaald. Sporadische poliepen worden echter beïnvloed door zowel genetische oorzaken als andere factoren. Dat wil zeggen dat verschillende soorten poliepen ontstaan ​​door verschillende genetische mutaties, maar het lijkt erop dat ook andere factoren een rol spelen bij het ontstaan ​​van deze mutaties.

Hieronder volgen enkele redenen die onderzoekers hebben gevonden:

• Chronische gastritis: Gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies. Het kan erosief of niet-erosief zijn. Erosieve gastritis komt het meest voor. Deze wordt veroorzaakt door chemische erosie of een chronische infectie, zoals met H. pylori. Niet-erosieve gastritis kan leiden tot een dunner wordend maagslijmvlies (atrofische gastritis), wat diverse celveranderingen veroorzaakt. Beide typen kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende soorten tumoren, met name hyperplastische poliepen, adenomen, inflammatoire fibromen en neuro-endocriene tumoren.

• Protonpompremmers (PPI's): Dit zijn de medicijnen die we regelmatig gebruiken bij gastritis, brandend maagzuur en zure reflux, zoals omeprazol. Bij langdurig en frequent gebruik kunnen deze medicijnen de werking van het maagslijmvlies beïnvloeden. Wanneer deze medicijnen de zuurproductie van bepaalde cellen remmen, gaan andere cellen meer zuur produceren dan nodig is om het tekort te compenseren. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van die onschuldige 'funduspoliepen'. Soms kan dit ook de ontwikkeling van 'neuro-endocriene tumoren in de maag' beïnvloeden.

Hoe worden poliepen gevonden (gediagnosticeerd)?

De meeste maagpoliepen worden ontdekt tijdens een gastroscopie (EGD) . De gastro-enteroloog of chirurg die dit onderzoek uitvoert, neemt een klein stukje weefsel (biopsie) van de poliep, of verwijdert de poliep volledig (polypectomie). De weefselmonsters worden vervolgens voor verder onderzoek opgestuurd. Een patholoog onderzoekt ze onder een microscoop om te bepalen om welk type poliep het gaat en of deze kwaadaardig is.

Wat betekent het als je poliepen in je maag hebt?

Verschillende soorten poliepen kunnen verschillende oorzaken hebben. Afhankelijk van het type poliep dat gevonden wordt, kan uw arts aanvullende onderzoeken aanvragen om te controleren op andere aandoeningen die mogelijk een rol spelen. Zo kan hij of zij bijvoorbeeld testen op een H. pylori-infectie of andere chronische ontstekingsaandoeningen.

Het aantal poliepen en hun grootte zijn ook belangrijk. Als u veel poliepen heeft, kan uw arts genetisch onderzoek aanbevelen om te zoeken naar erfelijke aandoeningen. Als wordt bevestigd dat u een dergelijke erfelijke aandoening heeft, moet u ook op poliepen in andere delen van uw lichaam controleren. Als er precancereuze poliepen worden gevonden, moet u mogelijk snel een nieuwe endoscopie ondergaan.

Welke behandelingen zijn er voor maagpoliepen?

De behandeling hangt af van het type poliepen en hun toestand. Afhankelijk hiervan kunnen de volgende behandelingen worden toegepast:

• Verwijdering van maagpoliepen: Uw arts heeft mogelijk al poliepen verwijderd tijdens een endoscopie (polypectomie). Soms moeten er echter meer poliepen worden gevonden of verwijderd. Sommige moeilijk te verwijderen, diepgelegen poliepen vereisen speciale procedures (EMR, ESD) of, in zeldzame gevallen, een operatie.

• Aanvullende polieponderzoeken: Als uw arts poliepen vindt en verwijdert die kwaadaardig zijn of mogelijk kwaadaardig, moet u snel opnieuw worden onderzocht om te zien of er nieuwe poliepen ontstaan. Uw arts zal u vertellen hoe vaak u opnieuw moet worden onderzocht, afhankelijk van het type en de aard van de gevonden poliepen. Hij of zij wil mogelijk ook in de gaten houden hoe uw lichaam op de behandeling reageert.

• Behandeling van gerelateerde aandoeningen: Soms wordt er door deze maagpoliepen eerst een behandelbare aandoening vastgesteld, zoals gastritis. Uw arts kan de poliepen behandelen terwijl hij/zij ook de onderliggende aandoening behandelt. Poliepen die direct verband houden met een H. pylori-infectie of het gebruik van protonpompremmers (PPI's) kunnen verdwijnen wanneer die aandoeningen worden behandeld.

Kun je de vorming van maagpoliepen voorkomen?

Het behandelen van chronische gastritis en de oorzaken ervan kan helpen bij het voorkomen van sommige soorten maagpoliepen. Ook het verminderen van het gebruik van medicijnen die protonpompremmers (PPI's) worden genoemd, kan de vorming van sommige soorten poliepen verminderen. De meeste poliepen die ontstaan ​​in verband met PPI's zijn echter goedaardig. Er is dus geen regel die voorschrijft dat u met de medicatie moet stoppen om ze te voorkomen. Het is het beste om dit met uw arts te bespreken.

Wat gebeurt er als je poliepen in je maag hebt?

Als uw arts poliepen in uw maag aantreft, zal hij of zij onderzoeken uitvoeren om te bepalen om welk type het gaat en wat ze betekenen.Meestal zijn ze niet ernstig. De kans dat een poliep zich ontwikkelt tot maagkanker is minder dan 2%. Mogelijk wordt er een andere aandoening vastgesteld die te behandelen is.

Moet ik mijn dieet aanpassen na het verwijderen van poliepen?

Een voedzaam dieet helpt de maag te herstellen nadat poliepen via een endoscopie zijn verwijderd. Een goed dieet is ook belangrijk om gastritis te voorkomen, een belangrijke oorzaak van maagpoliepen. Artsen adviseren een ontstekingsremmend dieet . Dat wil zeggen dat in plaats van bewerkte voedingsmiddelen, overmatige suiker en verzadigde vetten, de voorkeur moet worden gegeven aan natuurlijke voedingsmiddelen met volkoren granen, magere eiwitten en onverzadigde vetten .

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Na het verwijderen van de poliepen is het erg belangrijk om terug te komen voor controleafspraken, zoals uw arts u heeft verteld. Hij of zij zal u vertellen hoe vaak u terug moet komen. Ook als u ongewone symptomen ervaart, zoals buikpijn of veranderingen in uw ontlasting, moet u dit aan uw arts melden. Hij of zij kan dan beoordelen of dit normaal is of dat het nader onderzoek vereist.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Je kunt vragen stellen zoals deze:

• Welk type poliepen heb ik?
• Zijn mijn poliepen vatbaar voor kanker?
• Loop ik een hoger of lager risico op het ontwikkelen van maagkanker?
• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn maagpoliepen?
• Welke veranderingen moet ik aanbrengen om te voorkomen dat er in de toekomst maagpoliepen ontstaan?
• Wanneer moet ik mijn volgende endoscopie laten uitvoeren?

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

Het vinden van poliepen in je maag is meestal een toevallige ontdekking, tijdens een medisch onderzoek voor iets anders. Het kan een beetje verontrustend zijn. Maar onthoud dat de meeste maagpoliepen niet kwaadaardig zijn en een laag risico hebben om dat wel te worden. In de meeste gevallen zijn ze gewoon een symptoom van de aandoening waarvoor je naar de dokter bent gegaan.

Afhankelijk van het type maagpoliepen dat u heeft, beschikt uw arts over veel belangrijke informatie over uw maag-darmgezondheid. Hij of zij weet wat er moet gebeuren om uw aandoening te behandelen en uw risico op maagkanker te beheersen. Als er een risico is, is het altijd beter om dat zo snel mogelijk te weten, toch? Dus wees niet bang, luister naar wat uw arts zegt en krijg de juiste behandeling.

Maagpoliepen , maagtumoren, gastritis, endoscopie, maagkanker, maagproblemen, soorten poliepen