Temporale kwabepilepsie? - Laten we het er eenvoudig over hebben!

Voelt u zich soms plotseling vreemd? Stel je voor, de plek waar je bent voelt vertrouwd aan, maar het is een nieuwe plek. Of voelt u alsof er iets in uw maag omhoog komt, of wordt u plotseling bang of angstig? Misschien verliest u wel het bewustzijn en krijgt u een epileptische aanval. Als u of iemand die u kent dit heeft meegemaakt, is het heel belangrijk om meer te weten te komen over de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: temporale kwabepilepsie.

Wat is temporale kwabepilepsie?

Simpel gezegd is temporale kwabepilepsie een vorm van epilepsie. In dit geval begint de aanval in een deel van de hersenen dat de temporale kwab wordt genoemd. Een aanval is een verstoring van de elektrische activiteit in de hersenen. Je kunt het vergelijken met een kortsluiting in een elektrisch circuit.

We hebben allemaal twee 'temporale kwabben' aan weerszijden van onze hersenen, van de voorkant van onze oren tot de achterkant. Deze 'temporale kwab' helpt ons de wereld om ons heen te begrijpen. Het is:

• Bewaar de herinneringen.
• Geluiden herkennen
• Voor zaken die verband houden met zicht
• Begrijp de taal en het gesprek.

Daarnaast worden sommige dingen die we onbewust doen, zoals honger, dorst, wat we doen als we plotseling bang zijn (vecht-of-vluchtreactie), onze emoties en seksuele verlangens, ook door deze 'temporale kwab' aangestuurd.

Temporale kwabepilepsie is de meest voorkomende vorm van focale epilepsie, die begint in één specifiek gebied van de hersenen. Het belangrijkste symptoom zijn epileptische aanvallen. Een arts kan u helpen deze aandoening onder controle te houden.

Wat is het verschil tussen epilepsie van de linker en rechter temporale kwab?

Zowel de linker als de rechter temporale kwab van je hersenen regelen veel functies, waaronder geheugen, gehoor, zicht en spraak. Deze functies kunnen echter beïnvloed worden, afhankelijk van aan welke kant de epileptische aanval begint.

Bij veel mensen, vooral rechtshandigen, is de linker temporale kwab dominant. Mensen met epilepsie in de linker temporale kwab kunnen moeite hebben met het benoemen van objecten, het vinden van de juiste woorden en stemmingswisselingen in de loop van de tijd.

Mensen met epilepsie in de rechter temporale kwab hebben over het algemeen minder langdurige veranderingen in hun geheugen. Ze kunnen echter wel moeite hebben met het onthouden van non-verbale informatie, met name beelden, en met stemmingswisselingen.

Bestaan ​​er verschillende vormen van temporale kwabepilepsie?

Ja, er zijn twee hoofdtypen temporale kwabepilepsie:

1. Mesiale temporale kwabepilepsie (MTLE):"Mesiaal" betekent midden. In dit geval begint de aanval in of nabij een deel van de hersenen dat de hippocampus wordt genoemd. Dit is het deel van de hersenen dat zich in het midden van beide temporale kwabben bevindt. Dit is de meest voorkomende vorm van temporale kwabepilepsie (TLE). De hippocampus is het deel van de hersenen dat voornamelijk betrokken is bij ons geheugen.

2. Neocorticale of laterale temporale kwabepilepsie: Hierbij beginnen de aanvallen in het buitenste deel van de temporale kwab.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Symptomen van temporale kwabepilepsie zijn onder andere een vreemd gevoel dat voorafgaat aan een aanval, de zogenaamde epileptische aura, en de aanval zelf.

Wat u mogelijk ervaart tijdens een epileptische aura:

• `Déjà vu`: Dit is het vertrouwde gevoel dat je krijgt als je op een plek komt waar je nog nooit bent geweest, alsof je denkt: "Hier ben ik al eerder geweest." Of een herinnering die aanvoelt alsof iets wat eerder is gebeurd, zich nu herhaalt.
• `Jamais vu`: Dit is het tegenovergestelde van `déjà vu`. Het is wanneer iets dat je heel vertrouwd is (bijvoorbeeld een kamer in je huis) plotseling vreemd en onbekend aanvoelt.
• Een plotseling gevoel van angst, bezorgdheid of onrust; of van woede, verdriet of blijdschap.
• Een vreemd, rollend gevoel, alsof de maag van binnenuit omhoog komt (net zoals het gevoel dat je krijgt in een achtbaan).
• Verhoogde gevoeligheid van de zintuigen (zoals horen, zien, ruiken, proeven of dingen intenser voelen dan normaal).

Niet iedereen ervaart deze 'aura'. Een 'aura' is eigenlijk een 'focale aanval met bewustzijn'. Dat betekent dat je tijdens deze symptomen bij bewustzijn bent en je bewust bent van wat er gebeurt. Dit kan enkele seconden tot ongeveer twee minuten duren.

Andere symptomen die tijdens een epileptische aanval kunnen optreden:

Na de aura kunnen de volgende symptomen optreden:

• Bewustzijnsverlies.
• Een lege blik, zonder enige emotie op het gezicht.
• Vergroting van de pupillen van de ogen.
• Het herhalen van hetzelfde zonder betekenis (automatismen). Bijvoorbeeld: doen alsof je iets met je handen oppakt, met je ogen knipperen, je lippen tuiten, doen alsof je iets kauwt, slikken.
• Verwarring.
• Het onvermogen om gedurende een korte periode te spreken of te begrijpen wat er gezegd wordt (afasie).
• Het lichaam is stijf en bonzend.

Wat veroorzaakt temporale kwabepilepsie?

De belangrijkste reden hiervoor is dat de zenuwcellen, ofwel neuronen, in uw temporale kwab niet goed met elkaar communiceren. Neuronen zijn de cellen die elektrische signalen naar verschillende delen van de hersenen sturen. Tijdens een epileptische aanval sturen deze neuronen ongecontroleerd te veel signalen uit.

Dit zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van temporale kwabepilepsie:

• Hippocampale sclerose: Dit is de beschadiging en het verlies van neuronen en gliacellen in de hippocampus.
• Focale corticale dysplasie: een abnormale opeenhoping van neuronen in de hersenen.
• Hersentumoren.
• Traumatisch hersenletsel (TBI).
• Infecties: Voorbeelden zijn een hersenabces, meningitis en encefalitis.
• Aandoeningen die verband houden met bloedvaten: bijvoorbeeld beroerte en arterioveneuze malformaties (AVM's).
• Genetische varianten.
• Onbekende oorzaken.

Wie loopt het meeste risico op deze aandoening?

Deze aandoening, TLE genaamd, kan op elke leeftijd ontstaan. U loopt echter een verhoogd risico als u:

• Als u als kind een koortsstuip heeft gehad.
• Een aanval die langer dan vijf minuten duurt, of meerdere aanvallen achter elkaar zonder dat de patiënt weer bij bewustzijn komt (status epilepticus).
• Als u een aangeboren afwijking of aandoening heeft, zoals een hersentumor.
• Als u als kind een ernstig hoofdletsel (TBI) of een herseninfectie heeft gehad.
• Als iemand in de familie temporale kwabepilepsie heeft (familiegeschiedenis).

Ongeveer twee derde van de mensen met temporale kwabepilepsie (TLE) heeft in hun jeugd koortsstuipen gehad. Veel van deze stuipen zijn complex (wat betekent dat ze lang aanhouden). Maar onthoud dat niet iedereen die een koortsstuip heeft gehad, TLE zal ontwikkelen. Het is een vrij zeldzame aandoening.

Wat zijn de mogelijke complicaties van temporale kwabepilepsie?

Bij TLE bestaat het risico op onomkeerbare neurocognitieve achteruitgang. Dit betekent dat u moeite kunt hebben met het leren van nieuwe dingen, het onthouden van dingen, het nemen van beslissingen en het concentreren.

Hoe vaker u epileptische aanvallen heeft en hoe langer u ze al heeft, hoe hoger uw risico op:

• Depressie
• Spanning
• Geheugenverlies
• Plotselinge onverklaarde dood bij epilepsie (SUDEP)

Het is daarom erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen en een passende behandeling voor TLE te krijgen. Dit helpt complicaties zoals deze te voorkomen.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze ziekte?

Een arts stelt de diagnose temporale kwabepilepsie door naar uw symptomen te vragen, te achterhalen hoe de aanval is begonnen, een neurologisch onderzoek uit te voeren en eventuele noodzakelijke tests te verrichten. De arts zal u ook vragen naar wat er voor en na de aanval is gebeurd. Daarnaast zal hij of zij uw medische geschiedenis bekijken.

U herinnert zich mogelijk niet meer wat er tijdens de aanval is gebeurd. In dat geval is het verstandig om iemand mee te nemen naar de dokter die bij u was toen de aanval plaatsvond. Die persoon kan de arts dan vertellen wat hij of zij heeft gezien.

Tests kunnen uw arts helpen te zien wat er zich in uw hersenen afspeelt. Voorbeelden van dergelijke tests kunnen worden uitgevoerd:

• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Een duidelijke afbeelding van de hersenen maken.
• `EEG (elektro-encefalogram)` of `video-EEG` test: onderzoekt de elektrische activiteit van de hersenen.
• `SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)` scantest.
• `PET (Positron Emissie Tomografie)` scan.
• `MEG (MEG - Magnetoencefalografie)` test.
• Neuropsychologische tests: Onderzoek naar zaken als geheugen en aandacht.

Welke behandelingen zijn er voor temporale kwabepilepsie?

De volgende behandelingen zijn mogelijk bij temporale kwabepilepsie:

• Medicijnen tegen epileptische aanvallen.
• Epilepsiechirurgie.
• Neurostimulatie.

Daarnaast kan uw arts u ook aanraden om uw voedingspatroon aan te passen, bijvoorbeeld door een ketogeen dieet te volgen. Dit is een dieet met veel vet en weinig koolhydraten.

Medicijnen voor temporale kwabepilepsie

Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor de behandeling van temporale kwabepilepsie. Enkele voorbeelden zijn:

• `Brivaracetam`
• `Cenobamate`
• `Carbamazepine`
• `Gabapentin`
• Lamotrigine
• `Lacosamide`
• `Levetiracetam`
• `Oxcarbazepine`
• Pregabalin
• `Rufinamide`
• `Topiramate`
• `Valproaat`
• `Zonisamide`

Uw arts zal een of meerdere medicijnen in verschillende doseringen proberen om te ontdekken welk medicijn voor u het beste werkt.

Belangrijk: Sommige medicijnen tegen epilepsie kunnen schadelijk zijn voor de baby tijdens de zwangerschap. Vertel het uw arts daarom als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Chirurgie voor temporale kwabepilepsie

Als de epileptische aanvallen niet onder controle te krijgen zijn met medicatie, of als deze symptomen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld een hersentumor, kan de arts een operatie overwegen.

Een temporale lobectomie (het verwijderen van een deel van de temporale kwab) is de meest voorkomende operatie. Omdat de temporale kwab echter zoveel belangrijke functies aanstuurt, plant de neurochirurg de operatie zeer zorgvuldig om de impact op de hersenfunctie te minimaliseren.

Twee minder ingrijpende methoden zijn stereotactische radiochirurgie en laserablatie . Bij deze methoden worden laserstralen of straling gebruikt om zenuwcellen of weefsel in de temporale kwab, waar de epileptische aanvallen beginnen, te vernietigen.

Zenuwstimulatie bij temporale kwabepilepsie

Als medicatie niet werkt, of als een operatie niet veilig is, kunt u neurostimulatie overwegen. Hierbij worden elektrische impulsen naar uw temporale kwab gestuurd via een apparaat dat in uw lichaam wordt geïmplanteerd. Deze behandeling kan het aantal epileptische aanvallen in de loop van de tijd geleidelijk verminderen. De belangrijkste soorten apparaten die voor temporale kwabepilepsie worden gebruikt zijn:

• `Stimulatie van de nervus vagus (VNS)`
• `Responsieve neurostimulatie (RNS)`
• Diepe hersenstimulatie (DBS)

Welke hoop kun je hebben als je met deze situatie leeft?

Hoe uw situatie zich zal ontwikkelen, hangt af van factoren zoals:

• Hoe vaak heb je aanvallen?
• Hoe lang heeft u deze aandoening al?
• Je algemene gezondheid.
• Of er al onomkeerbare complicaties zijn opgetreden.

Veel mensen kunnen hun epileptische aanvallen goed onder controle houden met medicatie. Sommigen zeggen zelfs dat hun aanvallen na een operatie volledig zijn verdwenen. Dit verschilt echter sterk van persoon tot persoon. Uw arts kan u een nauwkeuriger beeld geven van uw situatie.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Als u ooit een epileptische aanval heeft gehad, of denkt dat u er een heeft gehad, moet u absoluut een arts raadplegen.

Als bij u al temporale kwabepilepsie is vastgesteld, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als uw aanval langer dan vijf minuten duurt.
• Als er direct na de eerste aanval een nieuwe aanval optreedt.
• Als de frequentie en ernst van de aanvallen toenemen.
• Als er nieuwe symptomen of bijwerkingen van medicijnen optreden.
• Als het herstel na de aanval trager verloopt dan normaal, of als het herstel niet volledig is.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Als je TLE hebt, is het een goed idee om je arts vragen te stellen zoals deze:

• Welke behandeling raadt u mij aan?
• Zijn er bijwerkingen aan de behandeling verbonden?
• Is dit medicijn tegen epilepsie veilig als ik een gezin wil stichten?
• Kan ik een epilepsieoperatie ondergaan?

Je beseft misschien niet hoe belangrijk je temporale kwabben zijn totdat ze niet meer helemaal goed functioneren. Temporale kwabepilepsie (TLE) kan hun functie in de loop van de tijd aantasten. Een arts kan je echter helpen bij het beheersen van TLE-aanvallen en het voorkomen van complicaties.

De behandeling van TLE is voor iedereen anders. Mogelijk moet u verschillende medicijnen en doseringen uitproberen totdat u het middel vindt dat voor u het beste werkt. Soms werken medicijnen niet en is een operatie de beste optie.

Het leven met epilepsie kan lastig zijn. Je kunt echter extra steun krijgen van steungroepen of door met een psycholoog of psychiater te praten. Je medisch team staat klaar om al je vragen te beantwoorden.

Belangrijkste conclusie

Beste vriend(in), temporale kwabepilepsie is niets om bang voor te zijn, maar het is ook niets om te negeren.

Onthoud dat je prima met deze aandoening kunt leven. Het belangrijkste is dat je de instructies van je arts nauwgezet opvolgt en de juiste behandeling krijgt.

• Als u of iemand die u kent deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.
• Neem uw voorgeschreven medicatie precies zoals voorgeschreven en op tijd. Stop nooit met het innemen van uw medicatie zonder uw arts te raadplegen.
• Als uw arts u aanraadt uw levensstijl aan te passen (bijvoorbeeld door een ketogeen dieet te volgen), probeer dit dan te doen.
• Blijf mentaal sterk. Zoek indien nodig professionele hulp. Je bent niet alleen.
• Het is een goed idee om ook je familie en vrienden over deze situatie te informeren. Dan kunnen zij je helpen.

We hopen dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Temporale kwabepilepsie, epilepsie, aanval, hersenaandoening, neurologische aandoening, temporale kwabepilepsie, aanval