Wordt blaascontroleverlies veroorzaakt door een probleem met het zenuwstelsel? Laten we het hebben over (neurogene blaas).

Normaal gesproken voelen we de drang om te plassen, en we beheersen die drang door te wachten tot we naar het toilet gaan. Dit alles gebeurt dankzij een verbazingwekkende coördinatie tussen onze hersenen, ruggenmerg, zenuwen en blaas, die als een computersysteem samenwerken. Maar stel je voor wat er zou gebeuren als we de controle over onze blaas zouden verliezen door een probleem met het zenuwstelsel dat deze signalen doorgeeft. Dat noemen we medisch gezien een 'neurogene blaas'.

Wat is een neurogene blaas, simpel gezegd?

Het zenuwstelsel stuurt berichten, zoals elektrische signalen, door ons hele lichaam. Dit zenuwstelsel bestaat uit drie hoofdonderdelen:

• Brein
• ruggenmerg
• Zenuwen

Deze zenuwen sturen een signaal naar je hersenen dat je blaas vol is. Vervolgens stuurt een signaal vanuit je hersenen een bericht terug naar je blaas met de boodschap: "Nu is het juiste moment om te plassen." Wanneer dit signaal wordt ontvangen, trekken de blaasspieren samen en wordt de urine afgevoerd.

Bij een aandoening die neurogene blaas wordt genoemd, raakt dit signaleringssysteem verstoord door een afwijking in de hersenen, het ruggenmerg of de zenuwen. Dit kan leiden tot volledig verlies van blaascontrole. Dat wil zeggen dat de blaas ofwel overactief wordt, ofwel de blaasfunctie ervan is aangetast.

Er zijn twee hoofdtypen neurogene blaas:

Een neurogene blaas kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen, afhankelijk van de aard van de zenuwschade die de aandoening veroorzaakt. Inzicht hierin kan u helpen uw symptomen beter te begrijpen.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Het meest voorkomende symptoom van een neurogene blaas is het onvermogen om de urine te beheersen. De symptomen kunnen echter variëren, afhankelijk van het type.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Er zijn verschillende factoren die een neurogene blaas kunnen veroorzaken. Sommige zijn aangeboren, terwijl andere het gevolg kunnen zijn van ziekten of ongelukken die later in het leven optreden.

Mogelijke aangeboren oorzaken:

• Spina bifida: Dit is een complicatie van het ruggenmerg die bij de geboorte optreedt.
• Cerebrale parese: een aandoening die de hersenontwikkeling beïnvloedt.
• Caudale regressiesyndroom: een groeistoornis van het onderste deel van de wervelkolom.

Mogelijke oorzaken van een latere aanvang:

• Tumoren van het centrale zenuwstelsel: Kankers of andere tumoren die zich ontwikkelen in de hersenen of het ruggenmerg.
• Multiple sclerose (MS): een ziekte die de zenuwscheden beschadigt.
• De ziekte van Parkinson: een aandoening die de zenuwcellen in de hersenen aantast.
• Beroerte: Onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Ruggenmergletsel: veroorzaakt door vallen, auto-ongelukken, enz.
• Diabetes mellitus: Langdurig ongecontroleerde diabetes kan zenuwschade veroorzaken.

Mogelijke bijwerkingen (complicaties)

Als een neurogene blaas niet goed behandeld wordt, is de kans groter dat dit andere gezondheidsproblemen veroorzaakt.

• Nierschade: Door het ophouden van urine neemt de druk in de blaas toe, en die druk kan de nieren aantasten.
• Regelmatige urineweginfecties (UWI's): Het niet volledig legen van de blaas creëert een gunstige omgeving voor bacteriën om te groeien.
• Urinewegstenen: Er kunnen stenen ontstaan ​​in de blaas of de nieren.
• Vesicoureterale reflux: Dit is een gevaarlijke aandoening waarbij urine vanuit de blaas terugstroomt naar de nieren.

Naast deze fysieke problemen kan er ook een aanzienlijke psychologische impact zijn. De angst voor urineverlies kan ervoor zorgen dat je je niet meer durft te mengen met anderen of op reis te gaan. Dit kan leiden tot gevoelens van angst, depressie en eenzaamheid . Als je deze gevoelens ervaart, aarzel dan niet om er met je arts over te praten.

Hoe stelt een arts de diagnose van deze ziekte?

Wanneer u naar een arts gaat, zal hij of zij aandachtig naar uw symptomen luisteren. Vervolgens zal er een onderzoek plaatsvinden. Als er een vermoeden bestaat van een neurogene blaasaandoening, zal de arts enkele specifieke tests aanbevelen die betrekking hebben op het zenuwstelsel en de blaas.

• Cystoscopie: Onderzoek van de binnenkant van de urinebuis en de blaas met behulp van een dunne, buisvormige camera.
• Beeldvormende onderzoeken:Onderzoeken zoals CT-scans, MRI-scans en echografieën.
• Urodynamisch onderzoek: Dit is een enigszins gespecialiseerd onderzoek. Het meet hoeveel urine uw blaas kan bevatten, de druk in de blaas, de snelheid van de urinestroom en hoe goed de blaas zich leegt.

Na deze onderzoeken kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de blaas en het urinewegstelsel, een uroloog .

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het behandelplan wordt bepaald door de oorzaak van uw aandoening en de aard van uw symptomen.

1. Levensstijlveranderingen

Allereerst probeert de arts dit onder controle te krijgen met eenvoudige middelen.

• Vermijd voedingsmiddelen en dranken die de blaas irriteren (koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken).
• Verstopping tegengaan: Verstopping kan ook druk op de blaas uitoefenen.
• Blaastraining: U wordt gevraagd een dagboek bij te houden van de tijdstippen waarop u plast, de hoeveelheid die u plast en eventueel onvrijwillig plassen. Dit helpt u om te leren plassen op het juiste moment.
• Kegeloefeningen: Deze oefeningen versterken de bekkenbodemspieren en kunnen de controle over het urineren verbeteren.

2. Medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen die de blaasspieren kunnen ontspannen of samentrekkingen kunnen stimuleren. Uw arts kan bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven zoals oxybutynine, tolterodine en mirabegron.

3. Katheterisatie

Deze methode is erg belangrijk als de blaas niet goed leegloopt.

• Zelfkatheterisatie: U leert hoe u uw blaas meerdere keren per dag volledig kunt legen met behulp van een schoon, klein buisje (katheter). Dit kan in het begin lastig lijken, maar het wordt veel gemakkelijker zodra u eraan gewend bent.
• Continue katheterisatie: In sommige gevallen kan een continue katheter nodig zijn.

4. Andere behandelingen en operaties

Als andere behandelingen niet succesvol zijn, kan uw arts het volgende overwegen:

• Botox-injecties: Botox wordt in de blaasspieren geïnjecteerd om overmatige samentrekking te voorkomen.
• Chirurgie:In zeer zeldzame gevallen kan een operatie om de blaascapaciteit te vergroten (augmentatiecystoplastie) of een operatie om de urinestroom te veranderen (urinewegafleiding) nodig zijn.

Uw arts zal met u overleggen en beslissen welke behandeling het beste voor u is.