Laten we het eens hebben over trombectomie, een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen dat vastzit in een bloedvat.

Stel je voor dat de bloedvaten in ons lichaam een ​​netwerk van wegen in een stad vormen. Over deze wegen stroomt het bloed, dat de zuurstof en voedingsstoffen vervoert die elke cel in ons lichaam nodig heeft. Als alles goed gaat, verloopt dit verkeer zonder obstakels. Maar wat gebeurt er als er plotseling een groot obstakel, zoals een grote steen, deze hoofdweg blokkeert? Het verkeer komt dan volledig tot stilstand, toch? Hetzelfde gebeurt als er zich een bloedstolsel (trombose) vormt in een van onze bloedvaten. Dit blokkeert de bloedstroom, waardoor het orgaan dat door die ader wordt van bloed voorzien ernstig beschadigd raakt en het zelfs levensbedreigend kan zijn. Vandaag bespreken we een speciale operatie die wordt uitgevoerd om levens te redden in zo'n gevaarlijke situatie.

Wat is trombectomie, simpel gezegd?

Een trombectomie is een chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel te verwijderen dat vast is komen te zitten in een bloedvat (een slagader of een ader). Het is vergelijkbaar met het verwijderen van een verstopping in een waterleiding, waardoor het water weer kan stromen. Het belangrijkste doel van deze operatie is om de normale bloedstroom, die door het bloedstolsel geblokkeerd is, te herstellen.

Deze bloedstolsels kunnen zich op verschillende plaatsen in ons lichaam vormen. De meest voorkomende zijn:

• In de benen
• In de handen
• Darm
• In de hersenen
• In de longen
• In het hart

Soms moet deze operatie binnen enkele uren worden uitgevoerd, omdat er bij een onjuiste uitvoering een grote kans bestaat op verlies van een ledemaat of zelfs het leven.

Wie heeft deze operatie nu echt nodig?

Als u een bloedstolsel heeft, zal uw arts eerst proberen dit met medicijnen te behandelen. U kunt bijvoorbeeld anticoagulantia of trombolytica krijgen. Als deze medicijnen het stolsel echter niet onder controle krijgen, of als het stolsel groot is en er sprake is van een noodsituatie, kan uw arts besluiten een trombectomie uit te voeren.

De belangrijkste redenen voor deze operatie zijn:

• Voorkom levensbedreigende complicaties: Als zich een bloedstolsel vormt in een belangrijk bloedvat dat naar de hersenen of het hart leidt, kan dit fataal zijn.
• Orgaanschade permanent stoppen: Als de bloedtoevoer naar een arm of been wordt afgesneden, begint het weefsel in dat orgaan af te sterven. Als de bloedtoevoer niet snel wordt hersteld, kan het orgaan onbruikbaar worden of zelfs geamputeerd moeten worden.
• Een embolie voorkomen: Dit is wanneer een bloedstolsel dat zich ergens heeft gevormd, loslaat, met het bloed meereist en ergens anders in het lichaam vast komt te zitten, bijvoorbeeld in de longen. Dit is een zeer gevaarlijke aandoening.

Zijn er redenen om geen trombectomie te ondergaan?

Ja, niet iedereen komt in aanmerking voor deze operatie. In sommige gevallen wegen de nadelen zwaarder dan de voordelen. Als u een van de volgende aandoeningen heeft, kan uw arts besluiten om deze operatie niet uit te voeren:

• Als het bloedstolsel zich op een plek bevindt die operatief zeer moeilijk te bereiken is .
• Als het bloedstolsel zich in een zeer klein bloedvat bevindt, kan het inbrengen van instrumenten op zo'n plek om het stolsel te verwijderen de ader zelf beschadigen.
• Als u uw bloedstolling goed onder controle kunt houden met medicatie .
• Als u een reeds bestaande bloedziekte heeft.
• Als er sprake is van een bloeding in de hersenen (intracraniële bloeding) .
• Als u een hoge bloeddruk heeft die zelfs met medicatie niet onder controle te krijgen is .
• Als het bloedstolsel ouder is dan 30 dagen en chronisch is .

Belangrijkste aandoeningen die met trombectomie worden behandeld

Deze operatie wordt gebruikt voor diverse medische aandoeningen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Welke soorten trombectomie-operaties bestaan ​​er?

Er zijn twee belangrijke methoden om deze operatie uit te voeren. Laten we de verschillen tussen de twee eens bekijken.

Wat moet je doen vóór een operatie?

Soms wordt dit als spoedoperatie uitgevoerd, waardoor u mogelijk geen tijd heeft om u voor te bereiden. Als het echter een geplande operatie betreft, zal uw arts u het volgende vertellen:

• Beeldvormende onderzoeken: Ze kunnen onderzoeken zoals een echografie, MRI of CT-scan aanvragen om de exacte grootte en locatie van het bloedstolsel te bepalen.
• Stoppen met roken: Als u rookt, moet u zo snel mogelijk vóór de operatie stoppen. Roken kan complicaties na een operatie veroorzaken.
• Het stoppen met bepaalde medicijnen: U moet uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vitaminen en kruidenpreparaten. Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​paar dagen voor de operatie te stoppen met het innemen van bloedverdunners (anticoagulantia).

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Dit proces kan variëren afhankelijk van het type operatie dat u ondergaat. Afhankelijk van de grootte en locatie van het bloedstolsel kan de procedure een uur of meerdere uren duren. Over het algemeen gebeurt het volgende:

1. Anesthesie/Sedatie: Er wordt een verdovingsmiddel of kalmeringsmiddel in een ader in uw arm geïnjecteerd, zodat u geen pijn voelt.

2. Incisie/punctie: Bij een directe chirurgische ingreep wordt de huid opengesneden op de plaats waar het bloedvat zich bevindt. Bij de mini-incisiemethode wordt een klein gaatje in de huid gemaakt tot aan de ader.

3. Canulatie (percutane methode): De canule (katheter) en draden worden via een gaatje in de ader ingebracht en onder begeleiding van een scan naar de plaats van het bloedstolsel geleid.

4. Het bloedstolsel verwijderen: Bij een directe chirurgische verwijdering wordt het stolsel met een balloncanule verwijderd. Bij andere methoden wordt het stolsel verbrijzeld, opgelost of weggezogen met speciale instrumenten.

5. Sluiting: Bij een directe chirurgische ingreep worden het doorgesneden bloedvat en de huid weer aan elkaar gehecht. Bij de andere methode wordt de canule verwijderd en wordt het gat dichtgeklemd of met een speciaal apparaat (vasculaire sluitingsinrichting) gesloten.

Wat gebeurt er na de operatie? En welke risico's zijn er?

Na de operatie wordt u naar een observatieafdeling gebracht waar uw vitale functies (bloeddruk, hartslag, enz.) nauwlettend in de gaten worden gehouden. Sommige mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis. Anderen moeten echter een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Dit hangt af van uw toestand.

Op weg naar huis zal de dokter u het volgende vertellen:

• Hoe onderhoud je het maaipad?
• Welke medicijnen u wel en niet mag innemen.
• Wanneer kan het normale werk worden hervat?

Laten we de belangrijkste voordelen en risico's eens bekijken.

Spoedeisende situaties die een bezoek aan de arts vereisen

Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Bloeding: Als er bloedverlies optreedt vanuit de operatiewond.
• Pijn op de borst: Als u plotseling pijn of een beklemmend gevoel op de borst ervaart.
• Ademhalingsproblemen (dyspnea): Als u plotseling moeite krijgt met ademhalen.
• Verwardheid: Als u zich duizelig of licht in het hoofd voelt, of als u het gevoel hebt dat u het bewustzijn verliest.
• Duizeligheid of evenwichtsverlies: Als u zich duizelig voelt en moeite heeft met lopen.
• Koorts: Als u koorts heeft, kan dat een teken zijn van een infectie.
• Pijn, zwelling of gevoelloosheid in de armen of benen.
• Er sijpelt een pusachtige vloeistof uit de incisie.

Deze symptomen kunnen wijzen op een ernstige complicatie, negeer ze dus niet.