Transanale endoscopische microchirurgie (TEMS)

Heeft de dokter je verteld dat je een kleine tumor, een poliep, in je rectum hebt? Als je dat hoort, komen er waarschijnlijk veel beangstigende vragen in je op, zoals: "Moet ik mijn buik opensnijden, hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven, hoeveel pijn zal het doen?" Maar wees niet bang. De geneeskunde is tegenwoordig erg geavanceerd. Er bestaat een speciale methode waarmee dergelijke tumoren verwijderd kunnen worden zonder incisies in de buik, door middel van kleine instrumenten die via het rectum worden ingebracht. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is TEMS precies?

Simpel gezegd is transanale endoscopische microchirurgie (TEMS) een operatie waarbij zeer kleine chirurgische instrumenten en een camera via de anus, oftewel de opening waar de ontlasting uitkomt, worden ingebracht om tumoren, poliepen, enz. in het rectum, het onderste deel van de dikke darm, te verwijderen.

Stel je eens voor, vroeger moest je voor het verwijderen van zo'n tumor, die zich net binnen de endeldarm bevond, de buikholte opensnijden en een grote operatie uitvoeren. Het herstel zou lang duren, het zou erg pijnlijk zijn en je zou meerdere dagen in het ziekenhuis moeten blijven.

Maar met deze TEMS-methode kan de chirurg rechtstreeks via de anus, zonder incisies in de buik te maken, de tumor bereiken en deze netjes verwijderen. Dit betekent dat u veel minder pijn ervaart en dat uw hersteltijd aanzienlijk korter is.

Wat is het verschil tussen TEMS en TAMIS?

Je hebt misschien wel eens gehoord van TEMS en TAMIS. Beide zijn chirurgische ingrepen die via de anus worden uitgevoerd. Er zijn echter wel een paar kleine verschillen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Uw chirurg zal bepalen welke methode voor u het beste is. Dit hangt af van de locatie, de grootte en andere factoren van de tumor.

Voor wie is deze operatie geschikt?

TEMS-chirurgie is niet voor iedereen geschikt, maar het kan in de volgende gevallen een zeer goede optie zijn:

• Voor mensen die vanwege andere gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld hartaandoeningen of diabetes) moeite hebben met een grote operatie waarbij de maag wordt opengesneden.
• Voor mensen in een vroeg stadium van endeldarmkanker.
• Voor mensen met niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren of poliepen, met name jonge mensen.
• Voor mensen die complicaties na een grote operatie willen voorkomen.

Welke aandoeningen worden behandeld met TEMS-chirurgie?

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd om tumoren te verwijderen die zich in het rectum ontwikkelen. Laten we eens kijken wat dat precies zijn.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

De voorbereiding hierop is vergelijkbaar met de voorbereiding op een colonoscopie. Het belangrijkste is om uw dikke darm volledig te reinigen. Hierdoor kan de chirurg de binnenkant van uw rectum goed bekijken.

Uw arts zal u vaak de volgende instructies geven:

• Vermijd het eten van vast voedsel op de dag vóór de operatie.
• Drink 12 tot 24 uur voor de operatie alleen vloeibare voeding (heldere soep, thee, water).
• Eet of drink niets meer na middernacht op de dag van de operatie.
• U krijgt een speciale vloeistof (laxeermiddel) te drinken om uw darmen te reinigen. U zult na het drinken hiervan regelmatig naar het toilet moeten, dus blijf gedurende die tijd thuis.
• Heel belangrijk: Vertel uw arts zeker welke andere medicijnen u gebruikt, vooral bloedverdunners . Mogelijk wordt u gevraagd om hiermee een paar dagen voor de operatie te stoppen.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

U hoeft nergens bang voor te zijn. Voordat de operatie begint, krijgt u algehele anesthesie. Dit betekent dat u volledig in slaap zult zijn en niets zult voelen. Hieronder vindt u een overzicht van wat er tijdens de operatie zal gebeuren:

1. De chirurg brengt een speciaal instrument (rectoscoop) via uw rectum in.

2. Om vervolgens in het rectum te kunnen kijken, wordt er een beetje lucht in geblazen en het rectum opgeblazen.

3. Vervolgens worden via dat apparaat een zeer kleine camera en chirurgische instrumenten ingebracht. Onder begeleiding van een monitor wordt de tumor of poliep verwijderd, samen met een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen.

4. Het gebied waar de tumor is verwijderd, wordt gesloten met oplosbare hechtingen of kleine metalen clipjes. Deze worden vervolgens door het lichaam opgenomen of via de ontlasting uitgescheiden.

Wat zijn de voordelen van deze operatie?

Het grootste voordeel van TEMS-chirurgie is dat zelfs de bovenste delen van het rectum bereikt kunnen worden zonder een buikincisie. Vroeger was hiervoor een grote operatie nodig. Dergelijke grote operaties konden leiden tot langdurige bijwerkingen zoals problemen met urineren, seksuele disfunctie en de noodzaak om een ​​permanente ontlastingszak (colostomie) te dragen.

• Het bloedverlies is minimaal.
• Het risico op complicaties zoals infecties en darmblokkades is zeer laag.
• Het ziekenhuisverblijf is kort (meestal een dag of twee).
• Je zult snel herstellen en je normale activiteiten weer kunnen hervatten.

Zijn er risico's of complicaties aan verbonden?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden. In vergelijking met een buikwandcorrectie zijn de risico's echter veel lager. Mogelijke kleine complicaties zijn onder andere:

• Bloeding
• Een infectie hebben
• Rectale of abdominale pijn
• Moeite met plassen (urineretentie)
• Een plotselinge aandrang voelen om te ontlasten (fecale urgentie)

Mocht zoiets gebeuren, dan zal uw arts de nodige behandeling bieden.

Hoe lang duurt het herstel?

Dit is nog een groot voordeel van deze operatie.

• U kunt dezelfde dag nog opstaan ​​en lopen na uw operatie.
• Nadat je naar huis bent gegaan, kun je na ongeveer een of twee dagen je normale activiteiten hervatten.

Uw ontlasting kan de eerste weken na de operatie wat dunner zijn. Dit is normaal. Mogelijk moet u een voedingsdeskundige of diëtist raadplegen om uw dieet aan te passen totdat uw darmfunctie weer normaal is.

Situaties waarin u direct een arts moet raadplegen

Wanneer u na de operatie naar huis gaat, is het belangrijk om eventuele complicaties snel te herkennen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis voor behandeling.

Is dit de enige operatie voor endeldarmkanker?

Dit is een probleem voor veel mensen.

Als de kanker zich in een zeer vroeg stadium bevindt, dat wil zeggen dat de tumor klein is en zich niet naar andere gebieden heeft verspreid, is er mogelijk geen verdere behandeling nodig nadat de tumor volledig is verwijderd met een TEMS-operatie.

In sommige gevallen kunnen echter, naast een operatie, andere behandelingen nodig zijn, zoals chemotherapie of bestraling . Dit kan het beste in overleg met uw behandelend arts en oncoloog worden bepaald.

Het is normaal om bang te zijn als je hoort dat je een tumor hebt. Maar onthoud dat er dankzij de geavanceerde technologie van tegenwoordig operaties mogelijk zijn die zonder open buikoperatie kunnen worden uitgevoerd, met minder pijn en een sneller herstel. TEMS is zo'n zeer veilige en effectieve behandelmethode.