Wat u moet weten over de TAVR-procedure (Transcatheter Aortic Valve Replacement), waarbij een hartklep wordt vervangen zonder het hart te openen.

Wat komt er in je op als je het woord 'hartoperatie' hoort? Meestal denken we aan een grote operatie waarbij de borstkas wordt geopend, toch? Maar dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap zijn er nu veel eenvoudigere en minder risicovolle behandelingen voor sommige hartproblemen. Vandaag bespreken we zo'n nieuwe, succesvolle behandeling.

Wat is TAVR? Laten we het eenvoudig uitleggen.

De volledige betekenis van TAVR is Transcatheter Aortic Valve Replacement (transkatheter aortaklepvervanging ). Het wordt soms ook wel TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) genoemd. Beide namen verwijzen naar dezelfde behandelmethode.

Simpel gezegd is TAVR een methode om de aortaklep van het hart te vervangen via een zeer kleine incisie, zonder de borstkas te openen.

Stel je ons hart voor als een waterpomp in een huis. Deze pomp pompt bloed door een hoofdleiding naar het hele lichaam. Deze hoofdleiding noemen we de aorta. Wanneer het bloed vanuit het hart naar de aorta stroomt, is er een soort klep die de bloedstroom regelt. Dat noemen we de aortaklep. Als deze klep niet goed opent of sluit, ontstaan ​​er ernstige problemen met de bloedtoevoer naar het hele lichaam. Bij een TAVR-ingreep wordt de beschadigde en slecht functionerende klep vervangen door een nieuwe.

Voor wie is de TAVR-procedure geschikt?

Deze behandeling is vooral nodig voor mensen met een aandoening die aortastenose wordt genoemd. Dat wil zeggen dat de aortaklep waar we het eerder over hadden, vernauwd is. Net als een roestige poort, opent deze klep niet volledig.

Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom de klep op deze manier vernauwt:

• Veroudering: Bij mensen boven de 70 jaar hopen zich vaak kalkafzettingen op in de hartklep, waardoor deze dikker en stijver wordt.
• Andere medische aandoeningen: Deze klep kan ook snel beschadigd raken door aandoeningen zoals reumatische hartziekte of bepaalde aangeboren hartafwijkingen (bijv. een bicuspide aortaklep).

Wanneer de hartklep vernauwt, moet het hart harder werken dan voorheen om de benodigde hoeveelheid bloed rond te pompen. Het is alsof een motor meer water door een verstopte leiding moet pompen. Na verloop van tijd kan deze extra belasting van het hart de hartspier verzwakken, wat uiteindelijk tot hartfalen kan leiden.

Wat gebeurt er voorafgaand aan een TAVR-procedure?

Voordat u een TAVR-ingreep ondergaat, zal uw arts verschillende tests uitvoeren om uw toestand nauwkeurig te beoordelen. Deze tests kunnen een duidelijk beeld geven van hoe het bloed door uw hart stroomt en of er andere problemen zijn.

Dit zijn de tests die doorgaans worden uitgevoerd:

• Bloedonderzoek
• Echocardiogram - Dit is een soort scan van het hart.
• Elektrocardiogram (ECG)
• CT-scan of MRI-scan
• Hartkatheterisatie - Hierbij wordt gezocht naar blokkades in de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Nadat al deze onderzoeken zijn gedaan, zal de arts met u praten en alles uitleggen over de behandeling, wat u daarna kunt verwachten en hoe de verdoving zal worden toegediend. U kunt op dat moment al uw vragen stellen.

U wordt gevraagd om 4 tot 6 uur voor de behandeling niet meer te eten en te drinken. Vraag uw arts ook of u met bepaalde medicijnen moet stoppen en wanneer.

Hoe een TAVR-behandeling wordt uitgevoerd

Dit is een zeer eenvoudige ingreep. U krijgt verdoving, zodat u geen pijn zult voelen. U krijgt ook medicatie om bloedstolsels te voorkomen.

Vervolgens volgt een interventiecardioloog deze stappen:

1. Het maken van een kleine incisie: Er wordt een zeer kleine incisie gemaakt, meestal in de buurt van een belangrijk bloedvat (dijbeenslagader) in het bovenste deel van uw dijbeen, vlakbij de lies.

2. Het inbrengen van de katheter: Via de incisie wordt een zeer dunne, flexibele buis, een zogenaamde katheter, door het bloedvat naar het hart geleid.

3. Het nieuwe ventiel plaatsen: Het nieuwe ventiel wordt via deze katheter ingebracht, in uw oude, beschadigde ventiel geplaatst en uitgezet. Het nieuwe ventiel wordt vervolgens precies op die plek geplaatst. Het oude ventiel wordt door het nieuwe ventiel opzij geduwd en blijft daar zitten.

4. Testen: De nieuwe klep wordt gecontroleerd om te zien of deze goed werkt en of er lekkages zijn.

5. Verwijderen en hechten: Als alles in orde is, wordt de katheter voorzichtig verwijderd, de kleine incisie die aanvankelijk is gemaakt, gehecht en wordt er een pleister aangebracht.

Normaal gesproken duurt dit hele proces ongeveer één tot twee uur.

Wat zijn de voordelen hiervan?

TAVR heeft veel voordelen ten opzichte van traditionele openhartoperaties.

Ondanks deze voordelen kan een openhartoperatie voor sommige patiënten geschikter zijn. U dient met uw arts te bespreken of TAVR of een openhartoperatie de beste behandelingsoptie voor u is.

Zijn er geen bijwerkingen? Laten we het ook eens over de risico's hebben.

TAVR is een zeer succesvolle behandeling. Dankzij technologische vooruitgang komen complicaties tegenwoordig zelden voor. Zoals bij elke medische ingreep zijn er echter wel enkele kleine risico's.

• Het elektrische systeem van het hart is aangetast, waardoor de implantatie van een pacemaker noodzakelijk is.
• Ontluchten rondom de nieuwe klep.
• Hartinfarct.
• Bloeding.
• Infectie.
• Schade aan de nieren, het hart of de bloedvaten.

Uw arts zal deze risico's uitgebreid met u bespreken. Omdat dit door een zeer ervaren medisch team wordt gedaan, zijn de risico's zeer laag.

Is de TAVR-procedure niet voor iedereen geschikt?

Hoewel deze behandeling zeer effectief is, is ze niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal TAVR mogelijk niet aanbevelen voor iemand met de volgende aandoeningen:

• Als u de afgelopen maand een hartaanval heeft gehad.
• Als u complexe aangeboren hartafwijkingen heeft.
• Als er problemen zijn met andere hartkleppen (bijv. mitralisklepinsufficiëntie).
• Als u onlangs een beroerte of TIA (transiënte ischemische aanval) heeft gehad.
• Als u een ernstige nieraandoening heeft.

Uw arts zal, op basis van uw algehele gezondheidstoestand, de meest geschikte behandeling voor u bepalen.

Hoe lang duurt het herstel?

De meeste mensen kunnen na een TAVR-behandeling binnen een dag of twee weer naar huis. De tijd die nodig is voor volledig herstel verschilt per persoon.

• U kunt doorgaans binnen enkele dagen de meeste van uw dagelijkse activiteiten hervatten.
• Je moet ongeveer een week wachten voordat je weer dingen kunt doen zoals gewichtheffen.
• Je kunt over ongeveer twee weken aan het werk en over ongeveer een maand je rijbewijs halen.
• Het kan 6 tot 10 weken duren om volledig te herstellen.

Uw arts zal u adviseren over de hoeveelheid rust die u nodig heeft, wat u wel en niet mag doen. Het opvolgen van dat advies is erg belangrijk voor een spoedig herstel.

Daarnaast kunt u worden doorverwezen naar een hartrevalidatieprogramma , dat bestaat uit een reeks speciale oefeningen om uw hart te versterken. Dit zal uw herstelproces versnellen.

Wanneer moet je naar de dokter?

Na een TAVR-behandeling wordt u gevraagd om ongeveer eens per maand en daarna eens per jaar op controle te komen. Deze controles zijn erg belangrijk om te controleren of de nieuwe klep goed functioneert. Als u echter een van de onderstaande symptomen ervaart, moet u direct contact opnemen met uw arts.

In geval van een noodgeval, zoals hevige pijn op de borst of ernstige ademhalingsproblemen , ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.