Een nieuwe methode voor het vervangen van een hartklep! (Transkatheterische pulmonale klepvervanging - TPVR)

Kun je je voorstellen dat je een hartklep vervangt zonder de borstkas volledig te openen? Ja, dat is nu werkelijkheid. Vandaag hebben we het over deze technologie die veel mensen met longklepproblemen als gevolg van een aangeboren hartafwijking nieuwe hoop heeft gegeven. Laten we beginnen met een heel eenvoudig, laagdrempelig gesprek.

Wat is TPVR in eenvoudige bewoordingen?

TPVR, wat staat voor Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (transkatheterische vervanging van de longklep ), is een operatie waarbij de slecht functionerende longklep in uw hart wordt vervangen door een nieuwe klep via een zeer kleine incisie. Meestal denken we bij een hartoperatie aan een ingreep waarbij een grote incisie midden in de borstkas wordt gemaakt en de borstkas wordt geopend. Bij deze procedure wordt echter geen dergelijke grote incisie gemaakt.

In plaats daarvan maken artsen een klein gaatje in de huid van uw lies en voeren de ingreep via die opening uit. Deze longklep, die fungeert als een poort die bloed van het hart naar de longen stuurt, is erg belangrijk. Mensen die geboren zijn met een aangeboren hartafwijking kunnen na een operatie in hun kindertijd problemen met deze klep ontwikkelen naarmate ze ouder worden. Het vervangen van die klep met deze methode kan uw levensverwachting en levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren en voorkomen dat u steeds opnieuw grote operaties moet ondergaan.

Wat gebeurt er nu precies in het TPVR-systeem?

Bij een traditionele openhartoperatie wordt het borstbeen doorgezaagd, de patiënt aangesloten op een hart-longmachine, de oude hartklep verwijderd en een nieuwe geplaatst. Dit duurt lang, het herstel is langer en voor sommige mensen is deze operatie risicovol.

Maar bij TPVR is dat niet het geval. Een interventiecardioloog brengt een klein buisje (katheter) via een ader in uw lies in en leidt de nieuwe klep door het buisje naar uw hart. Dit gebeurt allemaal onder begeleiding van technologie zoals röntgenstralen. Zodra de klep op de juiste plaats zit, wordt deze met een ballon opgeblazen en vastgezet.

Na deze ingreep is de bloedtoevoer van het hart naar de longen weer optimaal. De belasting van het hart wordt verminderd en het lichaam krijgt meer zuurstof. In de meeste gevallen kan iemand die deze operatie heeft ondergaan dezelfde dag nog naar huis .

Wat gebeurt er als mijn longklep niet goed functioneert?

Er zijn twee belangrijke problemen die zich voordoen bij de longklep. Laten we deze kort bekijken.

Bij beide aandoeningen kunt u symptomen ervaren zoals:

• Moeite met ademhalen (dyspnea)
• Zwelling van de buik en benen (oedeem)
• Pijn op de borst
• Het gevoel dat je hart snel klopt (hartkloppingen)

Deze symptomen worden veroorzaakt door hartfalen of een onregelmatige hartslag (aritmieën). Deze symptomen verbeteren meestal na een TPVR-operatie.

Voor wie is deze TPVR-operatie het meest geschikt?

Als u geboren bent met een aandoening die de longklep van uw hart aantast, kunt u baat hebben bij deze operatie. In het bijzonder:

• Mensen die als kind een longklepoperatie hebben ondergaan.
• Volwassenen en jongeren bij wie die klep in de loop der tijd verstopt of lek is geraakt.
• Artsen overwegen de TPVR-procedure vaak bij mensen die op jonge leeftijd een homograft (een hartkleptransplantatie) van een donor hebben ontvangen, omdat die hartklep in de loop der tijd verzwakt.

Enkele van de belangrijkste aandoeningen die met deze operatie worden behandeld zijn:

• Pulmonale atresie: een aandoening waarbij de longklep bij de geboorte niet is gevormd.
• Longklepinsufficiëntie: een aandoening waarbij bloed terugstroomt door de klep.
• Tetralogie van Fallot: een aandoening waarbij goed en slecht bloed zich vermengen als gevolg van een combinatie van vier hartafwijkingen.
• Truncus arteriosus: een aandoening waarbij de twee belangrijkste bloedvaten die uit het hart komen, met elkaar vergroeid zijn.
• Transpositie van de grote slagaders: een aandoening waarbij de twee belangrijkste bloedvaten van het hart zijn verwisseld en met elkaar verbonden.

TPVR-chirurgie heeft zeer succesvolle resultaten opgeleverd als behandeling voor dergelijke aandoeningen.

Wat gebeurt er vóór, tijdens en na de operatie?

Voorbereiding vóór de operatie

Om te bepalen of deze operatie geschikt voor u is, zal uw arts u eerst grondig onderzoeken. Hij of zij kan verschillende tests uitvoeren, zoals:

• Angiogram
• CT-scan van het hart
• MRI-scan van het hart
• Echocardiogram
• Elektrocardiogram (ECG)

Op basis van de resultaten van deze tests zal uw arts ofwel een TPVR-operatie aanbevelen, ofwel besluiten uw toestand eerst nog even te observeren. Hij of zij zal u ook adviseren over welke voeding u wel en niet mag eten en welke medicijnen u moet stoppen (vooral bloedverdunners) vóór de operatie. Vergeet niet uw arts te informeren over eventuele allergieën die u heeft.

Tijdens een operatie

Voordat de operatie begint, krijgt u verdoving zodat u geen pijn voelt. Pas daarna zal de specialist aan de slag gaan.

1. Eerst wordt een kleine incisie gemaakt in uw lies (dijader) of eventueel in uw nek (halsader) en wordt er een buisje (katheter) doorheen ingebracht.

2. Vervolgens wordt de nieuwe klep, met behulp van technologieën zoals röntgenstralen, door een buis en langs een draad naar de juiste plek in het hart geleid. Deze klep wordt over een ballonnetje gevouwen.

3. Wanneer de ballon de juiste positie bereikt, wordt hij opgeblazen. Het nieuwe ventiel zet uit en past precies in het oude ventiel. Vanaf dat moment begint het nieuwe ventiel te werken.

4. Controleer tot slot of de klep goed werkt en verwijder alle ingebrachte buizen.

Dit hele proces duurt meestal zo'n twee tot drie uur .

Na de operatie

Na de operatie blijft u een nacht in het ziekenhuis ter observatie. Als alles goed gaat, kunt u de volgende ochtend naar huis . Uw arts zal u instructies geven voor thuis. In de meeste gevallen kunt u binnen ongeveer zeven dagen uw normale activiteiten hervatten .

Wat zijn de voordelen en risico's van de TPVR-methode?

Zoals bij elke medische ingreep zijn er voordelen en kleine risico's. Laten we ons van beide bewust zijn.

In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige complicaties zoals een hartaanval, beroerte of overlijden optreden. Maar dit komt zelden voor. Uw arts zal dit alles uitgebreid met u bespreken.

Mogelijk heeft u nog meer vragen.

Hoe lang gaat deze nieuwe klep mee?

Dat hangt van veel factoren af, zoals uw algehele gezondheid en hartfunctie. Sommige mensen moeten deze operatie na verloop van tijd mogelijk opnieuw ondergaan.

Moet ik iets speciaals doen vóór een tandheelkundige behandeling?

Ja, dit is heel belangrijk. Tijdens een tandheelkundige behandeling kunnen bacteriën uit uw mond in de bloedbaan terechtkomen en een infectie van de nieuwe hartklep (endocarditis) veroorzaken. Vertel uw tandarts daarom van tevoren dat u een hartklepvervanging heeft ondergaan. Mogelijk moet u ook antibiotica slikken voordat een tand wordt getrokken.

Kan ik door de veiligheidscontrole op de luchthaven?

Ja, geen probleem. Röntgenfoto's en scanners op de luchthaven zullen uw hartklep niet beschadigen. U moet echter wel eerst met uw arts overleggen voordat u een MRI-scan laat maken.