Heb je al eens een baby gekregen via een keizersnede? Laten we het hebben over VBAC (vaginale bevalling na een keizersnede)!

Heb je eerder een baby gekregen via een keizersnede? Als je nu weer zwanger bent, vraag je je waarschijnlijk af: "Zal ik deze keer ook een natuurlijke bevalling hebben, dus via de vagina (vaginale bevalling)?" Dit is een vraag die veel moeders bezighoudt. Laten we het vandaag hebben over een natuurlijke bevalling na een keizersnede, oftewel een VBAC (vaginale bevalling na een keizersnede).

Wat is VBAC (vaginale bevalling na een keizersnede)? Simpel gezegd...

Simpel gezegd, VBAC is wanneer je één of meerdere eerdere keizersneden hebt gehad en je volgende baby vervolgens vaginaal wordt geboren, wat de normale manier is. Een keizersnede is immers een chirurgische incisie in je buik en baarmoeder om de baby te verwijderen.

Het belangrijkste doel van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) is om iemand die eerder een keizersnede heeft gehad de kans te geven om bij een volgende zwangerschap een normale bevalling te hebben. Soms kan een normale bevalling echter wat risico's met zich meebrengen als je al een of meerdere keizersnedes hebt gehad.

Er zijn verschillende zaken om te overwegen bij de beslissing om al dan niet een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) te proberen. Bijvoorbeeld:

• Het type incisie dat de chirurg gebruikte tijdens uw vorige keizersnede en hoeveel keizersneden u heeft gehad.
• Uw medische geschiedenis .
• Heeft u momenteel nog andere medische aandoeningen ?
• De ligging van de baby en of de baby gezondheidsproblemen heeft.

Uw arts zal dit alles beoordelen en u vertellen of een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) veilig voor u is. Hij of zij zal de voor- en nadelen met u bespreken. Op basis van dat gesprek kunt u vervolgens beslissen of u een VBAC wilt proberen of toch voor een keizersnede kiest.

Uit onderzoek is gebleken dat ongeveer 75% van de vrouwen die een keizersnede hebben gehad, bij hun volgende zwangerschap een succesvolle vaginale bevalling hebben. Als je echter twee of meer eerdere keizersneden hebt gehad, kan de kans op een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) dalen tot ongeveer 50% .

Artsen noemen een VBAC soms ook wel een TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC is een poging om vaginaal te bevallen na een keizersnede. Als deze poging (TOLAC) slaagt, is het resultaat een VBAC. Als het niet lukt, is een nieuwe keizersnede nodig.

Waarom hopen zoveel mensen op een vaginale bevalling na een keizersnede?

Dit is vaak een persoonlijke voorkeur . Sommige mensen zouden graag vaginaal bevallen, maar om de een of andere reden is dat niet mogelijk. Of ze geven de voorkeur aan een vaginale bevalling omdat het herstel na een keizersnede langer duurt.

Ook als je de voorkeur geeft aan een natuurlijke bevalling, kan je arts toch een keizersnede aanbevelen vanwege de risico's van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC). Of ze kunnen juist zeggen dat een VBAC wel degelijk een optie is.

Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC)?

Een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) heeft verschillende voordelen ten opzichte van een keizersnede. Kijk maar eens:

• Sneller herstel en kortere ziekenhuisopname: Na een keizersnede is er veel bedrust nodig en is er tijd voor de wondgenezing. Dit is veel minder het geval bij een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC).
• Geen buikoperatie ondergaan: Het enige dat je echt moet vermijden, is een grote operatie.
• Het vermijden of verminderen van de risico's van een keizersnede (zoals overmatig bloedverlies en infectie).
• Voordelen voor de baby: Tijdens een normale bevalling wordt het vruchtwater in de longen van de baby verwijderd wanneer de baby door het geboortekanaal gaat. Dit bereidt de baby voor op zuurstof na de geboorte. Bovendien wordt het immuunsysteem van de baby gestimuleerd tijdens de passage door het geboortekanaal.
• Het risico op complicaties (zoals littekenweefselvorming - verklevingen, schade aan interne organen) die kunnen optreden als gevolg van herhaalde operaties is laag.
• Persoonlijke voorkeur: Sommige mensen hebben een sterke wens om een ​​normale bevalling te ervaren.

Bedenk eens: als je van plan bent om meer kinderen te krijgen, is een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) veel waardevoller dan steeds maar weer een keizersnede te ondergaan. Want elke keizersnede brengt risico's met zich mee.

Wat zijn de risico's van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC)?

Een keizersnede laat een litteken achter op de baarmoeder. De druk tijdens de bevalling kan ervoor zorgen dat de baarmoeder scheurt langs het litteken van de keizersnede (baarmoederruptuur) . Dit is het grootste risico van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC). Recente studies hebben echter aangetoond dat een VBAC in de meeste gevallen veilig kan worden uitgevoerd na een keizersnede.

Een baarmoederruptuur is een zeldzame maar ernstige complicatie die levensbedreigend kan zijn . Als u een hoog risico loopt op een baarmoederruptuur, zal uw arts doorgaans geen vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) proberen.

Andere risico's die kunnen ontstaan ​​bij een poging tot vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) zijn onder meer:

• Bloedverlies
• Infectie
• Spoedkeizersnede: Dit is riskanter dan een geplande keizersnede.

Wat is het risico op een baarmoederruptuur?

Het risico op een baarmoederruptuur bij iemand die eerder een keizersnede heeft gehad, waarbij een lage dwarssnede is gemaakt, is ongeveer 0,9%, oftewel minder dan één op de 100. Hoewel dit een zeer laag risico is, is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Heeft het litteken van een eerdere keizersnede invloed op een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC)?

Ja, absoluut. Er worden verschillende soorten incisies gemaakt tijdens een keizersnede:

• Lage transversale incisie: Deze incisie brengt een lager risico op baarmoederruptuur met zich mee. De incisie wordt gemaakt over het onderste, dunnere deel van de baarmoeder.
• Lage verticale incisie: Deze methode brengt een iets hoger risico op baarmoederruptuur met zich mee dan de transversale incisie. De incisie wordt in de lengterichting gemaakt, in het onderste, dunnere deel van de baarmoeder.
• Een longitudinale incisie in het bovenste deel van de baarmoeder ("klassieke" incisie): Dit is de meest risicovolle manier om de baarmoeder te scheuren. Chirurgen moeten dit type incisie mogelijk maken wanneer de baby te vroeg geboren is of wanneer de baby in een moeilijke positie ligt om geboren te worden.

Een heel belangrijk punt hierbij is dat de locatie en richting van het litteken dat aan de buitenkant van je buik zichtbaar is, niet hetzelfde zullen zijn als de locatie en richting van de incisie die in je baarmoeder wordt gemaakt. Hoewel je buiklitteken bijvoorbeeld dwars loopt, kan de incisie in je baarmoeder in de lengte lopen.

In uw medisch dossier zouden details moeten staan ​​over de locatie en richting van de incisie in uw baarmoeder. Wanneer u met uw arts spreekt over de veiligheid van een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC), zorg er dan voor dat hij of zij uw medisch dossier en eventuele eerdere keizersneden bekijkt.

Wie heeft de grootste kans op een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC)?

Bespreek met uw arts uw medische geschiedenis, uw huidige zwangerschap en eventuele factoren die tot een eerdere keizersnede hebben geleid.

Je hebt mogelijk een grotere kans op een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) als je:

• Als u slechts één of twee eerdere keizersneden heeft gehad, dan zijn die ook uitgevoerd met een lage dwarse incisie in het onderste deel van de baarmoeder .
• Als je eerder vaginaal bent bevallen.
• Als u geen andere baarmoederoperaties heeft ondergaan (bijv. myomectomie ).
• Als u geen voorgeschiedenis heeft van een baarmoederruptuur.
• U heeft geen medische aandoeningen die een normale bevalling risicovol zouden maken (bijv. baarmoederfibromen, problemen met de ligging van de placenta).
• Als de bevalling spontaan begint, vóór de uitgerekende datum.

Als je eerder een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede hebt gehad – zonder complicaties zoals een baarmoederruptuur – is de kans groter dat je in de toekomst ook succesvol vaginaal kunt bevallen.

In welke situaties neemt de kans op een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede af?

Soms kan de kans op een succesvolle vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) kleiner zijn om redenen zoals:

• De vorige keizersnede werd uitgevoerd omdat de bevalling niet vorderde.Dat wil zeggen, als je baarmoederhals zich tijdens een normale bevalling niet goed heeft geopend (verwijd) of is verstreken.
• Als u ouder bent dan 35 jaar.
• Als u zwaarlijvig bent of overgewicht heeft.
• Als u een grote foetus verwacht of een meerling verwacht.
• Als je uitgerekende datum is verstreken.
• Als je binnen 18 maanden na de geboorte van je vorige kind opnieuw zwanger raakt (korte periode tussen zwangerschappen) .
• Als je pre-eclampsie hebt (dan is de kans groter dat artsen een keizersnede uitvoeren).

Wat zijn de risico's van herhaalde keizersneden?

Er is geen vast aantal keizersneden dat je kunt ondergaan. Sommige studies tonen echter aan dat mensen die veel keizersneden hebben gehad, een hoger risico lopen, zoals:

• Hevige bloeding.
• Letsel aan de blaas en darmen.
• Infectie.
• Placenta-aandoeningen bij een toekomstige zwangerschap, bijvoorbeeld een abnormale aanhechting van de placenta aan de baarmoeder ( placenta previa of placenta accreta ).
• Baarmoederruptuur.
• Verklevingen (het aan elkaar kleven van littekenweefsel).

Deze risico's kunnen per persoon verschillen. Het hangt grotendeels af van uw medische geschiedenis en de specifieke omstandigheden van elke zwangerschap en bevalling. Daarom is uw arts de beste persoon om mee te praten over de voor- en nadelen van een nieuwe keizersnede of een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC).

Welke vragen moet je aan je arts stellen over een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) en een herhaalde keizersnede?

Net als een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC), heeft een keizersnede zowel voordelen als risico's. Het is daarom belangrijk dat je beide bevallingsmethoden begrijpt en weet welke gevolgen ze voor je hebben.

Bespreek deze kwesties met uw arts:

• Over uw eerdere zwangerschappen en bevallingen .
• Welke factoren hebben ertoe geleid dat u een keizersnede heeft gehad ?
• Hoe veilig is een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) en een keizersnede voor jou en je baby?
• Wat zijn de redenen om een ​​vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) wel/niet te overwegen ?
• Wat zijn de redenen om een ​​keizersnede wel/niet opnieuw te overwegen ?
• Een plan om de bevalling op te wekken (ongeacht of er een plan is).
• Of het ziekenhuis waar u gaat bevallen, geschikt is voor noodgevallen .
• Over uw plannen om meer kinderen te krijgen .

Het feit dat je eerder een keizersnede hebt gehad, betekent niet dat je in de toekomst geen vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) kunt hebben. Je hebt misschien wel eens gehoord of gelezen dat littekenweefsel na een keizersnede problemen kan veroorzaken bij toekomstige zwangerschappen. Iedere situatie is echter anders.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Bespreek in een vroeg stadium van je zwangerschap je wensen en zorgen over een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) met je arts. Hij of zij kan de voor- en nadelen uitleggen en je helpen beslissen of een VBAC veilig voor je is. Naarmate je zwangerschap vordert, is het belangrijk om met je arts te blijven praten en je geboorteplan te blijven evalueren. Onthoud dat elke zwangerschap uniek is, dus overleg met je arts om de beste beslissing voor jou te nemen.

VBAC , keizersnede, normale bevalling, zwangerschap, baarmoederruptuur, geboorte