Heeft u last van polspijn? Laten we eens kijken naar een polsprothese!

Ervaart u ondraaglijke pijn bij het buigen of draaien van uw pols? Hoort u misschien een klikkend geluid bij het bewegen? Is deze pijn zo hinderlijk geworden dat u zelfs de meest eenvoudige dagelijkse taken niet meer kunt uitvoeren, zoals uw haar kammen, een kopje optillen of schrijven? Zo ja, dan bespreken we vandaag een behandeling die wellicht heel belangrijk voor u kan zijn: een polsprothese.

Wat is een polsprothese? (Polsprothese)

Simpel gezegd is dit een chirurgische ingreep. Hierbij wordt uw beschadigde, versleten polsgewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. We noemen dit kunstgewricht een prothese. Deze is meestal gemaakt van metaal en een speciaal soort plastic (polyethyleen). Het is ontworpen om net als een gezonde pols te functioneren. In de geneeskunde wordt een gewrichtsvervangende operatie vaak artroplastiek genoemd.

Onze pols is eigenlijk een complex gewricht dat uit vele kleine botjes bestaat. Het verbindt onze hand met onze onderarm (van de elleboog tot de hand). Wanneer we onze armen zwaaien, schrijven en iets optillen, beweegt de pols. Dus wanneer dit gewricht ernstig beschadigd of versleten is, worden zelfs alledaagse taken een bron van grote pijn.

Zijn een polsvervanging en een gewrichtsfusie hetzelfde?

Ja, dit zijn twee soorten behandelingen. Uw arts zal waarschijnlijk beide opties met u bespreken. Het is erg belangrijk om het verschil tussen de twee te begrijpen.

• Polsfusie/artrodese: Hierbij worden de botten waaruit het gewricht bestaat aan elkaar vastgemaakt en permanent vergroeid. Na deze ingreep kan het gewricht niet meer worden bewogen. De pijn is echter vrijwel volledig verdwenen. Het tillen van gewichten of het gebruik van gereedschap zoals een hamer vormt geen belemmering meer. Dit is een goede oplossing voor iemand die van de pijn af wil en zwaar werk wil kunnen verrichten.

• Polsprothese/artroplastiek: Dit is de operatie waar we het over hebben. Omdat er een kunstgewricht wordt geplaatst, kunt u uw pols na de operatie nog steeds bewegen . Dit betekent dat u uw hand tot op zekere hoogte kunt buigen en draaien. Er zullen echter beperkingen zijn met betrekking tot het tillen van zware gewichten en het verrichten van zwaar lichamelijk werk.

Deze tabel maakt het verschil tussen de twee duidelijker voor u.

Waarom is deze operatie nodig?

Een polsprothese is meestal een laatste redmiddel . Artsen grijpen er alleen naar als alle andere behandelingen de pijn niet onder controle krijgen. De volgende niet-chirurgische behandelingen worden als eerste geprobeerd:

• Pas uw activiteiten aan (vermijd activiteiten die de pijn verergeren).
• Pijnstillers (ontstekingsremmers, paracetamol)
• Polsspalken en zalven.
• Fysiotherapie.
• Steroïde-injecties.

Als geen van deze dingen werkt, moet u mogelijk een operatie overwegen. De belangrijkste redenen voor deze operatie zijn de volgende:

• Artritis: Met name artrose en reumatoïde artritis.
• Letsel: Beschadiging van het gewricht als gevolg van een ernstig letsel, zoals een polsfractuur.
• Mislukte polsfusie: Als een eerdere polsfusieoperatie is mislukt.
• Osteonecrose: een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de botten van het gewricht wordt onderbroken, waardoor botweefsel afsterft.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voordat uw orthopedisch chirurg dit type operatie aanbeveelt, zal hij of zij verschillende factoren zorgvuldig onderzoeken.

• Ze zullen vragen stellen over uw algehele gezondheid en andere medische aandoeningen.
• Ze vragen wanneer de polspijn is begonnen en hoe die je leven beïnvloedt.
• De kracht en bewegingsvrijheid van de pols worden getest.
• Er wordt een röntgenfoto gemaakt om de conditie van de botten te controleren.
• Ze doen bijvoorbeeld bloedonderzoek om te kijken of ze je kunnen voorbereiden op een operatie.
• We zullen ervoor zorgen dat andere behandelingen zijn geprobeerd en dat andere chirurgische opties met u zijn besproken.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Deze operatie vindt meestal in een ziekenhuis plaats. De ingreep duurt minder dan twee uur. Dit is wat er tijdens de operatie gebeurt:

1. Anesthesie: Anesthesie wordt toegediend via een infuus in uw arm, waardoor u volledig in slaap valt. Daarnaast wordt vaak een blokkade in de bovenste extremiteit toegepast om de pijn na de operatie te verminderen.

2. Incisie: Er wordt een kleine snede (incisie) gemaakt boven de pols.

3. Gewrichtsverwijdering: Het beschadigde gewricht, het versleten kraakbeen en de botfragmenten worden verwijderd.

4. Implantatie van het kunstgewricht: Het nieuwe kunstgewricht (prothese) wordt met pinnen, schroeven of een speciaal soort cement (botcement) aan de aangetaste botten bevestigd.

5. Inspectie: Controleer of het nieuwe gewricht goed op zijn plaats zit en soepel beweegt.

6. Hechten: Het omliggende weefsel, de zenuwen en de pezen worden hersteld, de incisie wordt gesloten en gehecht.

7. Verband en spalk: Tot slot wordt de wond afgedekt met een schoon verband en wordt een spalk aangebracht om de hand te immobiliseren.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen, maar ook enkele zeer zeldzame risico's. Uw arts zal deze uitgebreid met u bespreken.

Dingen die je thuis kunt doen voor je welzijn.

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om snel en veilig te herstellen na een operatie. Door deze stappen te volgen, zorgt u er ook voor dat uw nieuwe gewricht langer meegaat.

• Hulp is handig: Het is veel gemakkelijker als iemand je helpt met dagelijkse taken in de eerste dagen na de operatie. Kleding met wijde mouwen en papieren borden kunnen in deze periode van pas komen.
• Til geen gewichten: Til niet meer dan de arts aanbeveelt. Dit is meestal tussen de 2 en 5 kg. Vermijd het gebruik van bijvoorbeeld een hamer of het overstrekken van uw arm.
• Bescherm jezelf tegen vallen: een val kan je pols beschadigen. Wees voorzichtig door gladde oppervlakken en struikelgevaar in huis te vermijden. Vermijd in deze periode sporten met een hoog valrisico.
• Oefeningen: Voer de oefeningen precies uit zoals uw arts en fysiotherapeut u hebben voorgeschreven. In het begin kunt u wat pijn ervaren, maar deze zal geleidelijk afnemen en uw arm zal sterker worden.

Wanneer moet je naar de dokter?

Mochten er na de operatie problemen ontstaan, dan is het van groot belang deze snel te signaleren en te laten behandelen.

Als u enkele dagen na de operatie deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts :

Dit kunnen tekenen van een infectie zijn.

• Als u zich koortsig voelt of verkouden bent.
• Als er roodheid en zwelling rond de incisie is.
• Als er pus uit de wond komt of als de wond een onaangename geur heeft.
• Als de pijn erger wordt in plaats van afneemt.

Als u na verloop van tijd een van de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan een arts:

Dit kunnen tekenen zijn van gewrichtsfalen.

• Terugkeer van de pijn.
• Stijfheid of zwelling in het gewricht.
• Als het gewricht los aanvoelt en niet goed te controleren is, spreekt men van 'instabiliteit'.
• Verminderde kracht of functie in de hand.

Als u aanhoudende pijn in uw pols heeft als gevolg van een blessure of artritis, kan uw arts een polsprothese aanbevelen. Dit kan uw pijn verminderen en ervoor zorgen dat u uw dagelijkse activiteiten gemakkelijker kunt uitvoeren.