Har du hyppige magesmerter? Dette kan være et magesår (peptisk ulcersykdom)! La oss snakke om dette.

Føler du ofte en brennende følelse i magen, et ubehag i magen? Mange av oss glemmer at dette er normalt, kanskje tenker vi at det er «gastritt». Noen ganger kan imidlertid dette ubehaget være noe litt mer alvorlig. Det er tilstanden magesår, eller som legene kaller det, «peptisk ulcersykdom» (PUD). Så i dag skal vi snakke litt mer detaljert om dette, som om vi fortalte det til en venn. Fordi det å være klar over dette kan være veldig viktig for deg.

Hva er magesår? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er magesår et åpent sår som dannes på slimhinnen i fordøyelsessystemet vårt, den delen av fordøyelseskanalen der vi fordøyer mat og drikke. Ordet «peptisk» betyr «relatert til fordøyelsen». Det kommer fra ordet «pepsin», som er et viktig fordøyelsesenzym som produseres i magen vår.

Tenk deg, i magen vår har vi magesyre og et enzym som kalles pepsin. Disse to er det som hjelper oss med å kjemisk bryte ned maten vi spiser og fordøye den. Denne saften er veldig sur, for å være presis, den er etsende. Denne saften går noen ganger inn i den første delen av tynntarmen vår (tolvfingertarmen).

Se nå, hele fordøyelseskanalen vår er kledd med en beskyttende slimhinne, som et skjold som beskytter veggene mot de harde tingene inni. Denne beskyttende membranen er veldig sterk i magen og den første delen av tynntarmen. Men hos en person med magesår er dette beskyttelsessystemet svekket . Da kan de harde fordøyelsessaftene spise opp veggene.

Et magesår er en erosjon dyp nok til å trenge gjennom alle tre lagene i mageslimhinnen. Oftest oppstår disse sårene i magen eller den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), fordi det er der fordøyelsesvæskene er mest aktive. Men de kan sjelden oppstå andre steder.

Hvor kan disse sårene oppstå? Finnes det noen typer?

Ja, disse sårene forekommer hovedsakelig i magen og den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen).

• Duodenalsår: Disse er de vanligste og står for omtrent 80 %.
• Magesår: Disse ses i omtrent 20 % av tilfellene.

I svært sjeldne tilfeller kan imidlertid magesyre lekke inn i andre områder og forårsake magesår. For eksempel:

• Spiserørssår: Noen har kronisk sure oppstøt, som er når magesyre kommer opp i halsen. Hvis dette fortsetter, kan slimhinnen i spiserøret gradvis slites bort, noe som forårsaker et magesår. Dette er fordi slimhinnen i spiserøret ikke er like motstandsdyktig mot syre som slimhinnen i magen.
• Jejunalsår:Jejunum er den midterste delen av tynntarmen vår. Enkelte operasjoner (f.eks. gastrojejunostomi – en operasjon som forbinder magen direkte med jejunum) kan forårsake skader på denne delen.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

På verdensbasis vil mellom 5 % og 10 % av mennesker utvikle magesår (PUD) på et tidspunkt i livet. Selv om det kan forekomme i alle aldre, er det vanligere hos middelaldrende og menn.

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Overraskende nok viser ikke omtrent 70 % av personer med denne tilstanden noen symptomer . De vanligste tingene folk som har symptomer sier er imidlertid:

• Epigastrisk smerte: For å være presis, er det smerte som kommer fra midten av magen , under brystet.
• Dyspepsi: En samling av fordøyelsesbesvær som oppstår etter å ha spist. Dette inkluderer smerter i øvre del av magen, en brennende følelse , en følelse av metthet etter å ha spist og en vedvarende følelse av metthet.

Denne brennende følelsen er som følelsen av magesyre og enzymer som spiser opp mageslimhinnen. Noen beskriver det som «som om noe graver seg inn i magen». Du kan kanskje til og med finne den nøyaktige plasseringen av smerten.

Selv om det er vanskelig å si nøyaktig om såret er i magen eller tynntarmen, finnes det noen ledetråder:

• Hvis du har magesår , kan smertene forverres kort tid etter å ha spist (innen 30 minutter), fordi det er da mest magesaft skilles ut.
• Ved tolvfingertarmsår kan smertene avta etter å ha spist. Etter to til tre timer kan smertene imidlertid øke igjen ettersom mat og fordøyelsesvæsker passerer inn i tynntarmen. Noen forveksler dette med sult, ettersom det å spise gir lindring. Det er også vanlig at personer med disse tynntarmsårene våkner om natten på grunn av smerte .

I tillegg til dette kan du også se andre funksjoner som:

• Oppblåst mage
• Hyppig raping eller raping
• Tap av matlyst
• Kvalme og oppkast

Hva skjer hvis det ikke behandles? Hva er komplikasjonene?

Noen utvikler symptomer etter at tilstanden har utviklet andre komplikasjoner. Dette skjer hvis den ikke behandles over lengre tid. Ellers kan sårene begynne å blø , eller veggen kan bli enda dypere og danne et hull .

Hvis du har blødning i øvre mage-tarmkanal, kan du oppleve symptomer som:

• Blod i avføringen ( svart, tjæreaktig avføring )
• Kaffemalt oppkast
• Svimmelhet eller besvimelse
• Blekhet i huden (Pallor)
• Rask hjertefrekvens

Hvis det oppstår et hull i fordøyelseskanalen (gastrointestinal perforasjon), kan symptomer som:

• Plutselig, alvorlig, skarp magesmerter
• Hevelse i magen og uutholdelige smerter
• Feber og frysninger

Hvis sårene ikke behandles over lengre tid, kan de gro og deretter komme tilbake. Hos noen kan arrdannelse og hevelse i fordøyelseskanalen øke, noe som kan føre til gastrointestinal obstruksjon . Dette kan føre til symptomer som:

• Oppblåsthet, hevelse og smerte
• Kvalme og oppkast
• Tap av matlyst og vekttap
• Inkontinens og forstoppelse

Hvorfor får vi disse magesårene? Hva er hovedårsakene?

Den beskyttende slimhinnen i fordøyelseskanalen vår er utformet for å motstå sterke syrer og enzymer, og for å reparere seg selv hvis den blir skadet. Dette gjelder spesielt i magesekken og den første delen av tynntarmen. Magesår oppstår imidlertid når noe forstyrrer dette naturlige forsvaret.

For at denne beskyttelsen skal reduseres og et sår skal bli dypt nok til å trenge inn i slimhinnen, må det oppstå en langvarig eller vedvarende tilstand . Forskere har identifisert to hovedårsaker som er ansvarlige for de fleste av disse PUD-ene:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriell infeksjon: Denne bakterien lever i magesekken og/eller tynntarmen til nesten halvparten av verdens befolkning. For folk flest forårsaker den ingen problemer. Men hvis bakteriene blir for store, kan de forstyrre balansen mellom andre mikroorganismer der og utløse en betennelsesrespons . Denne langvarige betennelsen svekker veggen og reduserer dens evne til å reparere seg selv. Noen ganger kan bakteriene til og med angripe veggen direkte.

2. Overforbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Dette er smertestillende midler vi kjøper på apoteket uten resept, som aspirin og ibuprofen. Fordi de tas uten medisinsk råd, tar mange dem oftere enn de trenger. Dette påvirker den kjemiske balansen i magesekken og tynntarmen. NSAIDs virker ved å redusere produksjonen av kjemikalier kalt prostaglandiner, som reparerer skader på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

I tillegg til disse to hovedårsakene, finnes det andre mindre vanlige årsaker:

• Andre infeksjoner
• Redusert blodtilførsel («iskemi»)
• Alvorlig fysisk stress (ofte fra en livstruende sykdom eller ulykke)
• Kjemoterapi eller strålebehandling
• Zollinger-Ellison syndrom - en tilstand der magen produserer for mye syre
• Crohns sykdom - en betennelsestilstand i fordøyelseskanalen
• Magekreft

Hvem har høyere risiko for å utvikle denne tilstanden?

Hvis du har en H. pylori-infeksjon eller bruker NSAIDs ofte, er det mer sannsynlig at du utvikler disse magesårene. Risikoen er spesielt høy hvis du har begge disse risikofaktorene.

I tillegg kan røyking, alkoholforbruk og noen andre medisiner du tar også bidra til dette. Selv om disse tingene alene ikke er sterke nok til å forårsake magesår, øker de sannsynligheten for å utvikle magesår når de kombineres med en H. pylori-infeksjon eller bruk av NSAIDs.

Hvordan diagnostiserer leger dette?

Hvis legen din mistenker magesår basert på symptomene og risikofaktorene dine, vil de først sjekke spiserøret for magesår. De vil også teste for H. pylori-infeksjon.

For mange er en øvre øsofagusendoskopi (EGD-test) den endelige diagnosen. Dette innebærer å sette inn et tynt rør med et lite kamera i enden gjennom munnen og undersøke spiserøret, magesekken og den første delen av tynntarmen. På dette tidspunktet kan et lite vevsstykke (en biopsi) også tas fra magesekken for å sjekke om det finnes H. pylori.

Endoskopi er svært nyttig fordi det ikke bare lar deg se bilder, men også lar deg føre instrumenter gjennom røret om nødvendig og utføre behandling. Hvis for eksempel et sår blør, kan du behandle det med en gang for å stoppe det.

Andre tester:

• En CT-skanning (computertomografi) eller en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen kan gjøres for å oppdage større lesjoner.
• En «urea-pustetest» eller en «avføringstest» kan gjøres for å oppdage «H. pylori»-infeksjon.

Hva er behandlingene?

Hovedbehandlingen for magesår er en kombinasjon av medisiner som reduserer magesyre, beskytter slimhinnen og hjelper den med å gro . Hvis du har en infeksjon, kan du også trenge antibiotika . Det viktigste er å finne og behandle årsaken til magesåret.

Som oftest kan sår leges med medisiner alene. Men hvis det oppstår komplikasjoner, som for eksempel et blødende sår eller et perforert sår, kan det være nødvendig med ytterligere behandling. Mange av disse komplikasjonene kan håndteres med enkle medisinske prosedyrer, som for eksempel endoskopi.

Medisiner

• Antibiotika: Hvis du har en infeksjon med H. pylori eller en annen bakterie, vil legen din foreskrive en kombinasjon av antibiotika for å drepe bakteriene. (Eksempel: Amoksicillin, Klaritromycin, Metronidazol)
• Cytoprotektive midler: Disse medisinene virker ved å dekke og beskytte mageslimhinnen til den er leget. (F.eks.: «sukralfat», «misoprostol», «vismutsubsalicylat»)
• Histaminreseptorblokkere (H2-blokkere): Disse medisinene reduserer magesyre ved å blokkere kjemikaliet som signaliserer til magen om å produsere syre. (F.eks.: «famotidin», «cimetidin»)
• Protonpumpehemmere (PPI-er): Disse medisinene reduserer magesyre og hjelper mageslimhinnen med å gro ved å beskytte den. (F.eks.: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternative smertestillende midler i stedet for NSAIDs: Hvis du vanligvis tar NSAIDs, kan det være lurt å snakke med legen din om et alternativ. Paracetamol er et ikke-NSAID og har ikke samme effekt på mageslimhinnen.

Medisinske prosedyrer

Hvis du har et komplisert, blødende sår, må legen din behandle det direkte. Dette kan ofte gjøres under endoskopien. Blødningen stoppes ved å kauterisere såret eller injisere medisiner. Hvis det er et hull, sys det igjen.

I sjeldne tilfeller, hvis et sår har blokkert spiserøret, kan det være nødvendig med inngrep for å gjenåpne det. Dette kan innebære å suge ut innholdet i magesekken eller, svært sjelden, kirurgi.

Hva bør vi gjøre for å beskytte oss mot denne situasjonen? (Forebygging)

De viktigste tingene du kan gjøre for å beskytte deg mot magesår er:

1. Test deg for H. pylori-infeksjon og få behandling: Mange har H. pylori-infeksjon, men vet det ikke. Du kan finne ut om du har det ved å ta en enkel urea-pustetest. Hvis du har det, bør du få behandling før problemer oppstår. Selv om du har blitt behandlet før, er det lurt å få testet igjen, fordi det noen ganger kan komme tilbake.

2. Bruk kun NSAIDs som anvist: Hvis du er vant til å ta NSAIDs for mindre smerter og plager hver dag, må du være forsiktig så du ikke tar mer enn anbefalt dose. Hvis du har en historie med magesår, er det best å unngå å bruke dem. Om nødvendig, ta dem sammen med en annen medisin som beskytter mageslimhinnen.

Vil disse sårene gro uten medisiner?

Hvis årsaken til såret fjernes, kan det gro. Imidlertid er det vanligvis nødvendig med en medisinsk undersøkelse for å fastslå årsaken. Hvis årsaken er en H. pylori-infeksjon eller en annen medisinsk tilstand, vil det være nødvendig med behandling for å eliminere den.

Hvis årsaken rett og slett er NSAIDs, kan såret gro av seg selv hvis du slutter å ta dem. Du bør imidlertid oppsøke lege for å bekrefte dette. Du kan også ha en H. pylori-infeksjon, og NSAIDs kan forverre en tidligere ufarlig infeksjon.

Hva skjer etter behandlingen? Hvor lang tid tar det å bli frisk?

De fleste magesår leges i løpet av noen få uker . De fleste trenger å ta medisinen i omtrent to måneder. Denne medisinen er svært effektiv. Imidlertid kan personer med langvarige tilstander som Zollinger-Ellison syndrom trenge å ta medisinen resten av livet.

Etter behandlingen vil legen utføre oppfølgingstester for å sikre at såret er helt grodd og at infeksjonen er borte. H. pylori er en vanskelig bakterie og kan noen ganger komme tilbake. Hvis tilstandene som forårsaket såret vedvarer, kan såret også komme tilbake.

I svært sjeldne tilfeller kan noen få vedvarende magesår som ikke gror med behandling. Disse kan forårsake komplikasjoner som langvarige smerter og omfattende arrdannelse. I slike tilfeller kan kirurgi være nødvendig (f.eks. for å fjerne arrvev (pyloroplastikk), eller for å kutte en nerve som kontrollerer magesyreproduksjonen (vagotomi)).

Trenger du å gjøre endringer i kostholdet og livsstilen din?

Mat og drikke forårsaker ikke magesår, men hvis du har magesår, kan visse matvarer og drikker (spesielt krydret og sur mat) forverre dem . Hvis du har symptomer eller tidligere har hatt magesår, bør du unngå alkohol og røyking helt .

Snakk med legen din om alle medisiner du tar (spesielt NSAIDs). Noen medisiner kan forårsake problemer når de tas sammen.

Kan ikke dette kureres ved å bruke syrenøytraliserende midler hjemme?

Syrenøytraliserende midler virker ved å nøytralisere syre og redusere symptomer som halsbrann, halsbrann og fordøyelsesbesvær. De kan midlertidig gjøre et magesår bedre, men de helbreder ikke magesåret . Hvis du har hatt magesår før, kan syrenøytraliserende midler bidra til å forhindre at de kommer tilbake.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du mistenker at du har magesår, må du oppsøke lege . Selv om reseptfrie medisiner kan kontrollere symptomene dine midlertidig, vil de ikke kurere magesåret. Den underliggende årsaken må identifiseres og behandles.

Et ubehandlet magesår, selv om du ikke har alvorlige symptomer, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Infeksjon med H. pylori, som er hovedårsaken til magesår, kan også føre til andre komplikasjoner (som risiko for å utvikle magekreft).

Hvis du ser tegn på alvorlige komplikasjoner som disse, må du umiddelbart oppsøke legevakt:

• En konstant, sterk smerte.
• Tegn på blod i avføringen (svart avføring) eller blodig oppkast.
• Tegn på alvorlig blodtap (blekhet, besvimelse).

De viktigste tingene vi må huske (Ta med hjem-melding)

Magesår er en alvorlig tilstand som påvirker fordøyelsessystemet. Det oppstår når det naturlige forsvarssystemet ditt er svekket. Denne tilstanden tar tid å utvikle seg og krever vanligvis medisinsk behandling for å bli frisk.

Magesår er en vanlig og behandlingsbar tilstand. Det er imidlertid viktig å søke behandling selv om du ikke har alvorlige symptomer.Hvis sårene ikke behandles, kan de bli dypere og mer alvorlige. Så ikke nøl med å snakke med en lege om symptomene dine. Helsen din er verdt det!

` Magesår, magesår, magebetennelse, H. pylori, NSAIDs, gastritt, fordøyelsesbesvær