La oss lære om korsryggen din (lumbalcolumna). Hva er egentlig dette?

Har du noen ganger smerter i korsryggen? Når du sitter på ett sted over lengre tid, eller når du løfter en tung byrde, er korsryggen den mest belastede delen. Så i dag skal vi snakke om korsryggen, som er en veldig viktig del av kroppen vår, eller som legene kaller den , korsryggen . La oss ganske enkelt forstå hva den er, hvilke tjenester den gir kroppen vår, hvilke problemer den kan forårsake, og hva løsningene er på dem.

Hva er korsryggen?

Enkelt sagt består korsryggen av fem bein (også kalt ryggvirvler) nederst på ryggen. Leger kaller disse fem beinene L1, L2, L3, L4 og L5. (L-en står for lumbalrygg.) Disse korsryggvirvlene er litt større og tykkere enn de andre ryggvirvlene i hele ryggraden, som en firkantet stein.

Tenk deg at korsryggen ligger under de 12 ryggvirvlene i brystet ditt (disse kalles brystvirvlene) og over det trekantede beinet kalt korsbenet, som er enda lavere.

Fordi disse korsryggvirvlene er store, gir de god stabilitet til ryggraden vår. I tillegg kommer og kobles mange muskler og leddbånd til denne delen. Viktigst av alt, denne korsryggen bærer mesteparten av kroppen din. Ikke bare det, den hjelper deg også med å opprettholde balansen. Musklene og leddbåndene som er festet til denne korsryggen hjelper deg med å gå, løpe, sitte, løfte ting, bøye og vri kroppen din i alle retninger.

Korsryggen din har en svak innadgående krumning. Det kalles en lordotisk kurve .

Hva skjer med korsryggen?

La oss ta en titt på noen av tingene som skjer i korsryggen vår:

• Den støtter overkroppen og fordeler vekten din: Det er korsryggen som støtter vekten av hodet ditt, samt de syv ryggvirvlene i nakken (kalt cervikalcolumna) og de tolv ryggvirvlene i brystet (brystryggen). Den er også koblet til bekkenet ditt, som bærer mest vekt i kroppen din og bærer trykket når du løfter eller bærer noe. Det er den delen som overfører vekten av overkroppen til beina.
• Hjelper deg med å bevege kroppen: Musklene i korsryggen og fleksibiliteten i korsryggen lar deg bøye overkroppen i alle retninger (fremover, bakover), bøye deg til siden, rotere helt og vri. De to siste korsryggvirvlene (L4, L5) hjelper spesielt med disse bevegelsene.
• Beskytter ryggmargen og cauda equina: Ryggmargen, som går gjennom ryggraden, er som en hovednervekabel fra hjernen. Den starter ved bunnen av hodeskallen og ender ved den første korsvirvelen (L1). Deretter er det en bunt med nerver som går ned fra enden av ryggmargen. Den ser ut som en hestehale fordiDen kalles cauda equina (som betyr hestehale). Denne ryggmargen, cauda equina, er beskyttet av et lag som består av disse ryggvirvlene.
• Kontrollerer benbevegelser: Nervene som kommer ut av den nedre ryggmargen og cauda equina kontrollerer sansningene (følelsene) og bevegelsene i beina.

Hvilke muskler og annet bløtvev finnes i korsryggen?

Musklene i korsryggen

Korsryggmusklene, sammen med magemusklene, beveger torsoen og korsryggen. Disse musklene og leddbåndene gir styrke og stabilitet til korsryggen, og hjelper deg med å bøye deg fremover, bakover og rotere. Her er noen av hovedmusklene som er koblet til korsryggen:

• Latissimus Dorsi: Dette er en stor, flat, trekantet muskel. Den går langs midjen og korsryggen. Den hjelper deg med å løfte vekter med armene, løfte brystet når du puster og bøye ryggen til siden.
• Iliopsoas: Dette er en gruppe på tre muskler. Den beveger hofteleddet. Denne muskelen bidrar til å holde hoften og korsryggen stabil når du går, løper og reiser deg fra en stol.
• Paraspinalmuskler: Disse tre muskelgruppene er plassert langs ryggraden. De hjelper deg å stå oppreist, bøye deg til siden og rotere. De er også viktige for å opprettholde holdningen.

Skiver i korsryggen

Mellomvirvelskiver er de delene av ryggraden som fungerer som «støtdempere» mellom to ryggvirvler. Det er fem av disse skivene mellom korsryggvirvlene. I tillegg til å absorbere støt, bidrar disse skivene også til å støtte vekten som beveger seg nedover ryggraden og tillate bevegelse mellom ryggvirvlene.

Viktig: Denne skiven i korsryggen er den som har størst sannsynlighet for å degenerere eller få en herniering. Det er da du begynner å føle smerter i korsryggen, eller nedover beina, noen ganger i føttene.

Leddbånd i korsryggen

Leddbånd er vevene som forbinder et bein med et annet. Leddbånd i korsryggen bidrar til å holde ryggraden stabil, muliggjøre jevn bevegelse og bidra til å absorbere støt i tilfelle en ulykke. Noen av de viktigste leddbåndene er:

• Fremre longitudinelle ligament: Dette går ned langs forsiden av korsryggvirvlene. Det stabiliserer korsryggleddene og begrenser bakoverfleksjon (ekstensjon).
• Posterior longitudinal ligament: Dette går langs baksiden av korsryggvirvlene. Det begrenser fremoverfleksjon.
• Supraspinatlig ligament/Interspinatlig ligament:Denne bindingen bidrar også til å begrense bøying fremover.
• Ligamentum Flavum: Disse dekker innsiden av spinalkanalen og beskytter ryggmargen bakfra.
• Intertransverse ligamenter: Disse forbinder de tverrgående prosessene i ryggvirvlene. De bidrar til å motstå sideveis bøying av torsoen.
• Iliolumbalt ligament: Dette går fra L5-virvelen til bekkenbenet. Det bidrar til å stabilisere lumbosakralryggraden.

Ryggmargen og nervene

Som vi allerede har diskutert, er ryggmargen en bunt med nervevev som strekker seg fra hjernen til L1-virvelen. Det er dette som frakter meldinger fra hjernen til musklene. Nerverøttene som går ned etter L1 kalles cauda equina .

Fem par nerver går ut av korsryggen (L1 til L5, ett på hver side). Disse nervene beveger seg nedover ryggraden og kobler seg til andre nerver for å danne et nettverk av nerver som kontrollerer smerte, følelse og bevegelse i underekstremitetene.

• L1-nerven: Gir følelse i lyskeområdet og kjønnsorganene, og hjelper med å bevege hoftemusklene.
• L2-, L3- og L4-nerver: Gir følelse på forsiden av låret og innsiden av leggen. De kontrollerer også bevegelsen av hofte- og knemusklene.
• L5-nerven: Gir følelse til baksiden av leggen, toppen av foten og området mellom stortåen og andre tåen. Den kontrollerer også bevegelsen av hofter, knær, føtter og tær.
• Isjiasnerven: Denne dannes av L4, L5 og andre sakrale nerver. Den starter i rumpa, går nedover beinet og ender i foten. Isjiassmerter oppstår når denne nerven er skadet eller komprimert.

Blodkar

Ryggvirvlene, musklene og leddbåndene i korsryggen mottar blod og næringsstoffer fra grener som kommer fra abdominal aorta, hovedarterien i magen.

Hvilke sykdommer og lidelser påvirker korsryggen?

Dessverre kan denne nedre delen av ryggraden lide av en rekke problemer. Disse problemene kan begrense bevegelsesområdet i ryggen eller hoftene, og kan forårsake smerter, svakhet og nummenhet i ryggen, hoftene, lårene eller bena.

Noen av sykdommene og tilstandene som påvirker korsryggen er:

• Korsryggsmerter: Dette er et vanlig problem for mange. Det kan være forårsaket av en rekke skader og tilstander. Degenerative sykdommer (f.eks. slitasjegikt , Bekhterevs sykdom ), spinalstenose , diskprolapsRyggsmerter kan være forårsaket av ting som klemte nerver, forstuinger, ryggbrudd, svulster, cyster, beinsporer og spondylolistese (forskyvning av en ryggvirvel).
• Lumbal stenose: Dette er en innsnevring av rommet rundt ryggmargen. Dette reduserer plassen for nervene som går ut av ryggmargen. Dette kan forårsake nervekompresjon, smerter, nummenhet, svakhet i bena, lysken, hoftene, rumpa og korsryggen. Disse symptomene kan forverres når man går eller står, og kan lindres ved å ligge ned, sitte eller bøye seg litt fremover.
• Spondylolistese: Dette er når en korsvirvel glir fremover i forhold til ryggvirvelen under den. Dette kan komprimere en nerve og forårsake smerter i rygg eller ben.
• Vertebral kompresjonsbrudd: En person med en tilstand som osteoporose kan få et vertebral kompresjonsbrudd selv fra en mindre ulykke. Alvorlige brudd kan også oppstå fra ting som bilulykker og fall fra høyder.
• Isjias: Også kjent som lumbal radikulopati , er dette nervesmerter forårsaket av skade eller irritasjon i isjiasnerven. Det kan være forårsaket av ting som en skiveprolaps, spondylolistese eller slitasjegikt.
• Herniert disk: Dette skjer når disken mellom ryggvirvlene buler ut, river eller lekker innholdet. Det kan forårsake ryggsmerter, nummenhet i bena og muskelsvakhet.
• Lumbal lordose (også kjent som «swayback»): Dette er en overdreven krumning av korsryggen. Dette legger unødvendig press på korsryggvirvlene. Dette kan være forårsaket av sykdommer, dårlig holdning og overdreven bøying av ryggraden.
• Muskelspasmer: Det finnes store muskler som støtter korsryggen. Disse musklene kan bli spente eller vridde. Dette er også en vanlig årsak til ryggsmerter.
• Degenerativ disksykdom: Denne tilstanden oppstår når skivene i korsryggen slites ned. Avstanden mellom ryggvirvlene reduseres, noe som kan forårsake nervekompresjon og ryggsmerter.
• Skoliose hos voksne: Skoliose er en sidelengs krumning av ryggraden. Denne tilstanden kan oppstå i korsryggen når vi blir eldre eller når ryggraden slites ut.
• Cauda equina syndrom: Denne tilstanden er forårsaket av kompresjon av nervebunten kalt cauda equina. Dette er en medisinsk nødsituasjon . Symptomer inkluderer smerte, svakhet og tap av tarm- og blærekontroll.

Hvordan diagnostiseres sykdommer og tilstander i korsryggen?

Først vil legen din spørre deg om din sykehistorie, medisiner du tar og symptomer. Deretter vil de utføre en fysisk undersøkelse og bestille tester og skanninger om nødvendig.

Du kan gjøre tester som dette:

• CT-skanning (computertomografi - CT-skanning): Denne bruker røntgenstråler og en datamaskin for å ta svært tynne «skivebilder» av området som undersøkes. Den kan se på ting som formen og størrelsen på spinalkanalen, og tilstanden til beinene (beinutvekster, beinfusjon, beinødeleggelse på grunn av infeksjon eller svulster).
• Magnetisk resonansavbildning (MR): Denne bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å ta detaljerte bilder. Den kan bidra til å diagnostisere problemer med ryggmargen og nervene som kommer ut av ryggraden, for eksempel skiveprolaps, infeksjoner og svulster. En MR gir et klarere bilde av nervene enn en CT-skanning.
• Røntgenstråler: Bruker en liten mengde stråling for å ta bilder av bein og bløtvev. De kan se etter ting som brudd, skiveproblemer, spinalstenose og leddgikt.
• Elektromyogram (EMG) og nerveledningsstudier: En EMG sjekker helsen og funksjonen til nerver og muskler. En nerveledningsstudie måler hvor raskt en elektrisk impuls beveger seg langs en nerve. Disse testene kan bidra til å identifisere nerveskader og hvor nerven er komprimert.
• Myelogram: Denne testen ser på forbindelsene mellom ryggvirvlene og skivene, ryggmargen og nerverøttene. Den kan sjekke om det er en svulst, beinspore eller skiveprolaps som presser på ryggmargen eller nervene, noe som forårsaker smerte, nummenhet eller svakhet.

Hvordan behandles helseproblemer i korsryggen?

Det finnes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger for mange tilstander som påvirker korsryggen. Behandlingsmetoden du velger vil avhenge av årsaken til problemet og alvorlighetsgraden.

Hva er ikke-kirurgiske behandlinger?

Hvis smertene i korsryggen ikke er forårsaket av en ulykke eller en svulst, kan legen din anbefale mindre invasive behandlinger først. Noen vanlige ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Hvile.
• Is eller varm kompress.
• Unngå arbeid som er slitsomt eller øker smerten.
• Fysioterapi.
• Medisiner: muskelavslappende midler, smertestillende midler (f.eks. paracetamol) og betennelsesdempende medisiner (f.eks. ibuprofen, naproksen).
• Steroidinjeksjoner: Det finnes tre typer steroidinjeksjoner som kan vurderes for smerter i korsryggen. Lumbal epiduralblokkade er en injeksjon av steroider i epiduralrommet, som er rommet utenfor ryggmargen.En lumbal fasettleddsblokkering er en steroidinjeksjon i fasettleddslimhinnen mellom ryggvirvlene. En interlaminær injeksjon eller transforaminal injeksjon er en steroidinjeksjon i rommet mellom ryggmargen og ryggsøylen.
• Medisinsk grenblokk og radiofrekvensablasjon: Denne behandlingen vurderes for noen kroniske smerter i korsryggen. Først injiseres et lokalbedøvelsesmiddel i nerven som er koblet til fasettleddet i ryggsøylen. Hvis smerten avtar, er neste trinn å forsøke å eliminere smerten permanent. Dette gjøres ved å skade nerven med en teknikk som kalles radiofrekvensablasjon . Smerten har vært redusert i flere måneder. Men hvis nerven vokser tilbake, kan smerten komme tilbake.

Hvordan vet jeg om jeg trenger korsryggkirurgi?

Du kan trenge korsryggkirurgi hvis:

• Hvis andre behandlinger ikke hjelper.
• Hvis symptomene i korsryggen, hoften og/eller bena forverres (kirurgi gjøres vanligvis for smerter i bena i stedet for ryggsmerter).
• Hvis du er frisk nok til å gjennomgå en operasjon.

Hvis du har en skade i korsryggen fra en ulykke (som en bilulykke), kreft, epidural abscess (en infeksjon mellom ryggmargen og ryggmargens ytre lag), osteomyelitt (en infeksjon i beinet), cauda equina syndrom eller conus medullaris syndrom (en type ryggmargslidelse), er kirurgi førstelinjebehandling.

Hvilke operasjoner er tilgjengelige for problemer i korsryggen?

Her er noen vanlige kirurgiske prosedyrer:

Kirurgi for dekompresjon av korsryggmargen

Dette er en generell betegnelse. Den refererer til en rekke kirurgiske prosedyrer som utføres for å lindre symptomer ved å redusere trykk eller kompresjon på ryggmargen eller nerverøttene. Vanlige kirurgiske teknikker inkluderer:

• Lumbal diskektomi: I denne prosedyren fjerner kirurgen en del av en skive for å avlaste trykket på nærliggende nerverøtter.
• Lumbal laminotomi eller laminektomi: I denne prosedyren fjerner kirurgen en liten del av den benete buen (lamina) i spinalkanalen. I en laminotomi fjernes bare en liten del av lamina. I en laminektomi fjernes hele lamina, sammen med eventuelle beinutvekster, skivefragmenter og fortykkede leddbånd, om nødvendig. Når lamina fjernes, utvides spinalkanalen og trykket avlastes.
• Lumbal foraminotomi eller foraminektomi:Begge disse operasjonene utføres for å forstørre åpningen (foramen) som nerverøttene går ut av ryggmargen gjennom, ved å fjerne noe av beinet i det området. I en foraminektomi fjernes en stor mengde bein.
• Lumbal korpektomi: I denne operasjonen fjerner kirurgen hoveddelen av ryggvirvelen (virvellegemet) og skiven for å avlaste trykket på ryggmargen. Noen ganger blir ryggvirvlene deretter fusjonert sammen ( spinal fusion ) for å stabilisere korsryggen.

Kirurgi for utskifting av korsryggskiven

I denne operasjonen fjernes en syk lumbalskive og en kunstig skive settes inn. Dette gjøres ofte for å erstatte lumbalskive. Imidlertid har denne operasjonen blitt mindre vanlig de siste årene på grunn av komplikasjoner som oppstår etter operasjonen.

Lumbal spinal fusjon

Dette er en operasjon som permanent smelter sammen en eller flere korsvirvler, og eliminerer bevegelse mellom ryggvirvlene.

Funksjonell elektrisk stimulering for ryggmargsskade

I denne metoden brukes små elektriske impulser til å aktivere muskler og nerver i underkroppen som kontrolleres av lumbalnervene, i et forsøk på å gjenopprette funksjonen deres.

Kan jeg få minimalt invasiv korsryggkirurgi?

Snakk med kirurgen din om dette. I mange tilfeller har minimalt invasiv ryggkirurgi erstattet tradisjonell åpen kirurgi. I stedet for å lage ett stort snitt i huden, utføres minimalt invasiv kirurgi gjennom ett eller flere små snitt. Fordi snittene er små, er det mindre skade på muskler og bløtvev enn med et stort snitt.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Korsryggen er den nedre delen av ryggen. Den har fem ryggvirvler (L1-L5). Den inneholder også mellomvirvelskivene, ryggmargen og nerver, muskler, sener og leddbånd. Det er korsryggen som støtter kroppens vekt og tillater mesteparten av kroppens bevegelse.

Det viktigste er at hvis du har vedvarende smerter i korsryggen, nummenhet i beina eller svakhet, ikke ignorer det. Oppsøk lege og få råd.

Det finnes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger for mange tilstander. Så det er ingenting å bekymre seg for. Du kan også bidra til å holde korsryggen sunn ved å opprettholde riktig holdning, løfte vekter riktig og trene.

` Ryggsmerter, korsrygg, ryggvirvler, skiveproblemer, isjias, ryggmarg, nervesmerter