Hva er tymektomi? La oss forstå det enkelt.

Har du noen gang hørt om «thymuskjertelen»? Sannsynligvis ikke. Det er en liten kjertel i brystet vårt, nærmere bestemt foran hjertet. Den er faktisk veldig viktig for immunforsvaret vårt når vi er unge. Men noen ganger kan denne lille kjertelen forårsake store helseproblemer. Det er da leger anbefaler en operasjon som kalles «thymektomi». Så i dag skal vi snakke om dette, det vil si operasjonen for å fjerne thymuskjertelen, enkelt sagt.

Enkelt sagt, hva er en tymektomi?

Thymektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne tymuskjertelen og eventuelle svulster som kan ha dannet seg rundt den. Det er ikke en veldig vanlig operasjon. En studie i USA fant at omtrent 7000 av disse operasjonene ble utført over en 13-årsperiode. Det er omtrent 1000 operasjoner per år. Så du kan tenke deg at dette er en noe spesialisert operasjon.

Hvilke tilstander utføres tymektomi for?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig som en behandling for flere problemer knyttet til tymuskjertelen. La oss ta en titt på hva de er.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Før en tymektomi vil legen din ta en fullstendig sykehistorie og undersøke deg nøye. I tillegg kan de utføre følgende tester:

• Lungefunksjonstest: Dette sjekker hvor godt lungene dine fungerer.
• Elektrokardiogram (EKG): Dette tester hjertets elektriske aktivitet.
• Hjertestresstest: En test som måler hjertets funksjon under trening.
• CT-skanning (computertomografi - CT-skanning): Dette kan produsere detaljerte 3D-bilder av innsiden av kroppen. Dette kan bidra til å bestemme størrelsen og plasseringen av tymuskjertelen nøyaktig.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning – MR): Dette er en annen metode som tar detaljerte bilder av vevene i kroppen.
• PET-skanning (Positronemisjonstomografi – PET-skanning): Denne testen er viktig for å se aktiviteten til celler i kroppen, spesielt hvis det er kreftceller.

For å forhindre pustevansker etter operasjonen, spesielt hvis du har myasthenia gravis, kan du få intravenøs immunglobulin eller plasmabyttebehandling før operasjonen.

La oss lære om hvordan operasjonen utføres.

Thymektomikirurgi kan utføres på to hovedmåter. Den ene er den tradisjonelle metoden, som innebærer å åpne brystkassen, og den andre er selve metoden, som innebærer å bruke et kamera og robotikk gjennom bare noen få små snitt. Kirurgen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg.

1. Transsternal tilnærming

Dette er som åpen hjertekirurgi.

• Trinn 1: Brystet åpnes ved å skjære over hele eller deler av beinet midt på brystet (sternum). Dette kalles sternotomi i medisinske termer.
• Trinn 2: Tymuskjertelen og alt berørt vev rundt den fjernes fra åpningen.
• Trinn 3: Etter operasjonen plasseres ett eller to thoraxrør i brystet for å drenere eventuell væske og blod som kan ha samlet seg inni.
• Trinn 4: Til slutt festes brystbenet igjen med ståltråder, og huden syddes sammen.

2. Robotassistert eller VATS (metode med lite snitt)

Dette er en minimalt invasiv prosedyre. VATS står for videoassistert thoraxkirurgi.

• Trinn 1: Det lages omtrent tre små hull på den ene siden av brystkassen. Et kamera føres inn gjennom et av dem.
• Trinn 2: Ved hjelp av en robotarm eller lange instrumenter, og veiledet av kamerabilder, skilles tymuskjertelen (og eventuell svulst) forsiktig fra det omkringliggende vevet.
• Trinn 3: Om nødvendig gjøres et lignende snitt på den andre siden av brystet for å fullføre fullstendig fjerning av kjertelen.
• Trinn 4: Alt det fjernede vevet plasseres i en spesiell pose inne i brystet og tas ut gjennom et lite hull som er laget.
• Trinn 5: Ett eller to rør settes inn for å drenere væsken.
• Trinn 6: For å redusere smerte etter operasjonen vil du få medisiner som blokkerer nervene i brystveggen.
• Trinn 7: Til slutt fjernes instrumentene og de små hullene sys igjen.

Denne operasjonen kan vanligvis ta mellom to og fire timer, avhengig av operasjonens kompleksitet og metoden som brukes.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli holdt på en oppvåkningsstue til du kommer til bevissthet igjen. Pusteslangen som ble plassert på operasjonsstuen vil bli fjernet. I starten vil du trenge oksygen, intravenøs væske og smertestillende. Du vil vanligvis bli overført til en vanlig avdeling samme dag som operasjonen.

Hva er fordelene og suksessratene med denne operasjonen?

Resultatene av denne operasjonen er veldig gode, spesielt for personer med myasthenia gravis og de som må opereres gjennom små snitt.

Kirurgi for tymomkreft kan ofte kurere denne kreften fullstendig.

Hva er de mulige risikoene ved kirurgi?

Som med alle kirurgiske inngrep kan tymektomi medføre noen risikoer og komplikasjoner, men disse er svært sjeldne.

• Skade på hjertet, en nerve eller et nærliggende blodkar.
• Kraftig blødning.
• Pneumothorax: Kollaps av en lunge.
• Lungebetennelse: En lungeinfeksjon.
• Hemotoraks: Ansamling av blod mellom brystveggen og lungen.
• Kylothorax: Væskeansamling mellom brystveggen og lungen.
• Svært sjelden kan stresset ved operasjonen forårsake en forverring av symptomene på myasthenia gravis ( myastenisk krise ).

Restitusjon og hva du kan forvente fremover

Restitusjonstiden avhenger av om du hadde åpen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. De fleste må være på sykehuset i minst én natt. Smerten fra operasjonen forsvinner vanligvis etter omtrent to uker. Du bør ta smertestillende medisiner legen din gir deg.

Etter operasjonen vil nevrologen din fortsette å overvåke deg. Avhengig av symptomene dine, vil han eller hun bestemme hvor lenge du skal ta myasthenia gravis-medisinen din og hvordan du skal redusere dosen.

For tymomkreft avhenger utsiktene av kreftstadiet.

• Stadium I: Det er større enn 95 % sjanse for fullstendig bedring.
• Stadium II: Det er 75 % til 80 % sjanse for helbredelse. Strålebehandling kan være nødvendig.
• Stadium III: Det er 25 % til 40 % sjanse for helbredelse. Både stråling og cellegift kan være nødvendig.

Når bør jeg oppsøke legen igjen?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at du har reist hjem etter operasjonen, bør du umiddelbart informere legen din .

• Pustevansker.
• Sterke smerter på den ene siden av brystet.
• Rask pusting.
• Rask hjerterytme.
• Feber.
• Hoste.
• Blødning fra det kirurgiske såret.
• Tilbakefall av myasthenia gravis-symptomer.

Det er normalt at alle føler seg litt redde når de hører om kirurgi. Men husk at kirurger gjør slike ting hele tiden. Målet deres er å gi deg best mulig resultat. Så spør gjerne legen din om eventuelle spørsmål du har om operasjonen eller prosedyren. Det vil berolige deg.