La oss lære alt om beinkirurgi (osteotomi) på en enkel måte!

Lurer du noen ganger på om smertene du føler i visse deler av kroppen, spesielt knær, hofter eller ryggrad, skyldes en liten skjevhet i beinet eller et brudd? Legen din har kanskje fortalt deg om en operasjon som kalles osteotomi. Det kan være litt skremmende å høre om dette. Men når du kjenner detaljene, reduseres den frykten betraktelig. Så i dag, skal vi snakke om denne operasjonen enkelt?

Enkelt sagt, hva er dette (osteotomi)?

Greit nok, for å si det enkelt, er en osteotomi en kirurgisk prosedyre. Det innebærer å kutte et bein, noen ganger legge til nytt bein, og deretter omforme beinet eller flytte det tilbake til riktig posisjon. Tenk på det som en snekker som kutter et trestykke, omformer det og gir det en ny form, men dette gjøres på beinene i kroppen vår.

Kirurgen din kan utføre en osteotomi på hvilket som helst bein i kroppen din. For eksempel i kjeve, albue, ryggrad, skulder, hofte, kne, ben, tå eller fot. Det brukes ofte til å behandle problemer i leddene dine – der to bein møtes. Det finnes mange forskjellige typer osteotomi og teknikker. De er ofte oppkalt etter kirurgen som utviklet prosedyren eller måten beinet kuttes og omformes på.

Hvorfor utføres denne (osteotomi-)operasjonen?

Nå lurer du kanskje på: «Hvorfor må du skjære i beinene slik?» Det er flere grunner til det.

• Korriger vinkelen, bøyningen eller rotasjonen av beinene: Noen ganger kan beinene være litt ute av plass. Denne operasjonen bidrar til å korrigere det. Tenk på det, noen menneskers ben kan være formet som bokstaven O (bowlegs) eller som bokstaven X (knock-knees). Dette brukes til å fikse slike ting.
• Korriger et deformert eller feiljustert ledd: Noen ledd kan være født med mindre defekter, eller de kan bli deformerte på grunn av et problem senere i livet.
• Forkorte eller forlenge bein: Er ikke det utrolig? Ja, i noen tilfeller brukes denne metoden også til å endre lengden på bein.
• Reparer et skadet ledd: Hvis et ledd har blitt skadet på grunn av en ulykke eller annen årsak.
• Endre vektbæringsområdet i et ledd: Tenk deg at brusken på den ene siden av kneet ditt er slitt bort. Det er da du føler smerte. Denne operasjonen kan endre måten vekten bæres på og omdirigere den til siden med sunn brusk. Det vil redusere smerten.
• Reduser smerter forårsaket av slitasjegikt: Dette er en god løsning for å redusere smerter forårsaket av denne degenerative leddsykdommen, spesielt i knær og hofter.
• Utsett leddprotesekirurgi for unge, aktive mennesker: For noen unge mennesker lar osteotomi dem bruke leddet over lengre tid i stedet for å få et ledd erstattet med en gang leddet slites ut.
• Rett opp andre spesifikke beinproblemer.

Hva bør jeg gjøre før operasjonen?

Før du får utført en osteotomi, vil kirurgen din bestille flere tester for å sjekke din generelle helsetilstand. Disse inkluderer vanligvis:

• Blodprøver: Disse sjekker nivåene av ulike komponenter i blodet ditt og hvordan de indre organene dine fungerer.
• Urinprøver: Disse kan bidra til å bestemme din generelle helse og oppdage eventuelle tilstander som kan forstyrre beinheling, for eksempel infeksjon eller diabetes.
• EKG-test (elektrokardiogram): Kontrollerer hjertets elektriske aktivitet.
• Røntgen av brystet: For å sikre at lungene dine fungerer som de skal før operasjonen.
• Røntgenbilder eller CT-skanninger: Disse brukes til å planlegge operasjonen ved å se tydelig på bein/ledd. Kirurgen må vite nøyaktig størrelsen, lengden, bredden og vinkelen på beinet som skal fjernes. Noen ganger lages en 3D-modell ved hjelp av en datamaskin for å planlegge operasjonen.

Hva skjer vanligvis under en osteotomioperasjon?

Først vil du få bedøvelse. Dette kan gjøres på forskjellige måter:

• Regionalbedøvelse er bedøvelse av kun området der operasjonen skal utføres.
• Spinalbedøvelse.
• Å få deg helt til å sove (generell anestesi).
• Lokalbedøvelse brukes til å bedøve kun området der operasjonen skal utføres.

Legen vil velge den metoden som passer best for deg.

Deretter rengjør det kirurgiske teamet området rundt operasjonen med en antibakteriell løsning. Deretter dekkes området med en kirurgisk klut.

Kirurgen lager et snitt i huden din. De bruker styretråder for å markere området med bein som skal fjernes (ofte i form av en kile, men dette varierer avhengig av operasjonen). En spesiell kirurgisk sag brukes til å fjerne dette markerte området med bein.

Etter at det syke eller skadede beinet er fjernet, lukkes gapet ved å sammenføye de gjenværende delene av beinet på hver side. Avhengig av hvilken type osteotomi du har, kan et beintransplantat plasseres i området der beinet ble fjernet. Deretter brukes pinner, skruer, stifter, plater eller stenger til å holde beinet på plass til det gror. Noen av disse metalldelene er midlertidige, mens andre er permanente.

Hva er de viktigste typene osteotomioperasjoner?

Osteotomikirurgi kan behandle et bredt spekter av bein- og leddproblemer. La oss se på noen av hovedtypene.

Kjeveosteotomi

Dette innebærer å justere beinene i underkjeven (mandibelen) eller overkjeven (maxillaen) med resten av hodet og/eller tennene. Dette kan korrigere problemer som et åpent bitt, problemer med å tygge eller svelge, overdreven slitasje på tennene, en vikende hake, et overbitt eller et underbitt. Du kan også trenge tannregulering før eller etter operasjonen for å justere tennene med kjeven.

• Kirurgi utført på underkjeven kalles en mandibulær osteotomi .
• Kirurgi utført på overkjeven kalles også en maksillær osteotomi .
• Det finnes noen spesifikke prosedyrer, for eksempel er en LeFort-osteotomi en operasjon for å reparere et brudd midt i ansiktet der overkjeven møter kjevebeinet. En sagittal splittosteotomi er en type kjevekirurgi for å bevege underkjeven for å bedre justere den med tennene.

Hakeosteotomi

Denne operasjonen gjøres for å endre formen på haken. Den gjøres vanligvis for å forlenge haken hvis den er for lav, eller for å gjøre en smal hake kortere. Dette kan flytte haken fremover eller i en annen retning. Noen ganger er dette et bedre alternativ enn å ha et hakeimplantat. Under denne operasjonen kuttes og flyttes kjevebeinet ditt. Kirurgen lager et snitt i munnen. Du kan miste følelsen i leppene i noen måneder.

Albueosteotomi

Hvis problemer med albueleddet forårsaker problemer med stillingen av underarmen, for eksempel hvis armen henger for nær kroppen (cubitus varus) eller for langt unna kroppen (cubitus valgus), utføres denne operasjonen for å korrigere slike problemer. Det finnes forskjellige typer osteotomi avhengig av problemet.

Spinal osteotomi

Denne operasjonen gjøres for å korrigere kurvene i ryggraden. De naturlige kurvene i ryggraden bidrar til å holde kroppens tyngdepunkt over bekkenet. Hvis kurven i en eller flere deler av ryggraden øker eller minker, er ikke ryggraden rett. Dette kan forårsake smerte, tretthet og press på indre organer. Målet med denne operasjonen er å gjenopprette balansen i ryggraden, redusere smerte og forhindre at lidelsen kommer tilbake eller forverres.

• For eksempel, i en tilstand som Bekhterevs sykdom , kan ryggraden bli permanent bøyd forover og haken kan berøre brystet. Denne operasjonen kan vurderes for å korrigere slike vinkelproblemer.
• Det finnes flere hovedtyper:
• Posterior column osteotomi: Dette skaper en lordose i korsryggen og en kyfose i øvre del av ryggen. Ponte osteotomi er en spesiell teknikk som brukes for å korrigere kyfose.
• (Smith-Petersen osteotomi):Dette er en spesiell prosedyre som brukes for å korrigere lordose. Et beinstykke fjernes fra baksiden av ryggraden, og ryggraden vippes bakover.
• Pedikkelsubtraksjonsosteotomi: Dette skaper en sterk innadgående kurve (lordose) i korsryggen.
• (Bein-skive-bein-osteotomi): Dette innebærer å lage et bein over og under skiven mellom ryggvirvlene. Under operasjonen fjernes skiven og de tilstøtende endeplatene.
• (Reseksjon av ryggsøylen): I denne operasjonen fjernes én eller flere ryggvirvler fullstendig. Dette kan være den mest betydelige korreksjonen. Fordi en stor mengde bein fjernes, fyller kirurgen dette området med et beintransplantat eller et metallbur.

Hofteosteotomi

Dette innebærer å omforme acetabulum eller lårbenshodet. Dette er kuleleddet i hoften. Kirurgen kutter, former eller fjerner delvis beinet for å justere de vektbærende overflatene i leddet.

• Hovedtyper:
• Periacetabulær osteotomi: Dette gjøres for å korrigere hoftedysplasi, en tilstand der hofteskålen ikke dekker lårbeinets kule helt. Under operasjonen kuttes en del av hoftebeinet, omplasseres og festes med skruer.
• Femoral osteotomi: Dette innebærer å kutte og omforme det øvre lårbeinet (femur) for å gjenopprette hoftefunksjonen.

Kneosteotomi

En osteotomi innebærer å kutte og omforme ett av de to knoklene som finnes under kneskålen – enten skinnebenet eller lårbenet. Dette gjøres ofte for å reparere skader forårsaket av leddgikt. Denne operasjonen justerer kneleddet, og flytter vekt og trykk fra den skadede siden av kneet til den friske siden. En kneosteotomi gjøres vanligvis i de tidlige stadiene av slitasjegikt, når skaden bare er på den ene siden av kneet.

• Plasseringen av osteotomien avhenger av skadens plassering. For eksempel, ved en høy tibial osteotomi , der bruskskaden er på innsiden av kneet, fjernes et kileformet stykke bein fra utsiden av kneet, eller beinet åpnes opp på en kileformet måte på innsiden av kneet. Dette retter ut beinet og forhindrer at leddgikten forverres.
• Noen typer kneoperasjoner (osteotomi):
• Tibial osteotomi: Dette skaper en buet justering som legger for mye press på innsiden av kneet.
• Høy tibial osteotomi: Dette brukes til å justere kneleddet hos personer med kneartritt. Denne operasjonen kan forhindre eller forsinke behovet for delvis eller total kneprotese.
• (Fulkerson-osteotomi):Dette er en spesiell prosedyre. En del av et spesifikt område av tibia (tibial tuberkel) fjernes. Dette endrer plasseringen av kneskålsenen der den fester seg til tibia, noe som reduserer trykket på kneskålen og forhindrer forskyvning.

Osteotomi av stortå og fot

En hallux-osteotomi er en prosedyre som innebærer å fjerne et bein fra stortåen og rette det ut. En calcaneus-osteotomi er en prosedyre som omformer foten for å korrigere platføtter eller føtter med en høyere fotbue enn normalt.

• Flere spesifikke (osteotomi) metoder for behandling av fotproblemer:
• Chevron- og Akin-osteotomier: Disse operasjonene korrigerer milde til moderate deformiteter av stortåen forårsaket av hallux valgus (hallux valgus).
• (Dwyer osteotomi): Dette omformer foten for å redusere en unormalt høy fotbue.
• (Weil-osteotomi): Dette korrigerer klotær og smerter under fotballen.
• (Bomullsosteotomi): Dette bidrar til å skape en bue i foten.

Hva er risikoen ved denne operasjonen?

Som alle operasjoner kan en osteotomi medføre noen risikoer. Men ikke bekymre deg, leger gjør sitt beste for å minimere disse risikoene. De viktigste risikoene er:

• Problemer med anestesi.
• Infeksjon.
• Blodpropper.
• Nerve- eller arterieskade.
• Det er greit at bein ikke stivner ordentlig eller ikke gror ordentlig når de gror.
• Leddbetennelse og stivhet.
• Langvarig smerte.
• Dannelse av arrvev.

Det er svært viktig å snakke med legen din om disse risikoene og stille alle spørsmålene du har.

Hvor lang tid vil det ta å leges? Hva bør jeg gjøre?

Restitusjonstiden kan variere fra person til person. Det avhenger av mange ting, inkludert hvilken type osteotomi du hadde, den kirurgiske teknikken, omfanget og alvorlighetsgraden av skaden på beinene dine, styrken din og din vilje til å helbrede.

Det tar tid for et bein å gro. Det vil være smerte på operasjonsstedet, og det vil være ømhet inntil såret gror.

• Du må kanskje bruke gips, skinne eller krykker. Disse vil bidra til å begrense bevegelsen i bein og ledd, redusere vekten på det opererte beinet og la beinene gro ordentlig. Disse vil vanligvis vare fra noen få uker til omtrent to måneder.
• Selv om du har gips eller skinne, vil du trenge fysioterapi innen få dager etter operasjonen.Fysioterapi øker styrken og bevegeligheten i leddene dine.
• Hvis du har hatt en operasjon i kneet eller hoften, kan det hende du må bruke krykker i noen måneder. Du må fortsette fysioterapien for å gjenvinne styrke og balanse.
• Hvis du har hatt kjeveoperasjon (kjeveosteotomi), vil kjeven din bli lukket med ståltråd, og du vil være på flytende kosthold i omtrent seks uker. Hvis du har hatt en stortåoperasjon, vil du ikke kunne ta på deg sko eller kjøre bil på omtrent to til seks uker.

Hvordan kan du hjelpe helbredelsesprosessen?

Du kan også hjelpe til i denne helbredelsestiden.

• Ikke røyk: Nikotin forsinker helingsprosessen og kan også forstyrre riktig beinheling. Så unngå røyking helt .
• Spis et godt og sunt kosthold: Spis et balansert kosthold, som for eksempel middelhavsdietten, med rikelig med grønnsaker og frukt.
• Følg legens instruksjoner nøyaktig.
• Oppretthold en sunn vekt.

Hvilke resultater kan forventes?

Resultatene du får vil avhenge av faktorer som din generelle helse, alvorlighetsgraden av beinproblemet ditt, den spesifikke operasjonen du har gjennomgått og kirurgens dyktighet. Legen din vil snakke med deg om operasjonen du skal gjennomgå og hva du kan forvente etter operasjonen. Nøl aldri med å stille legen spørsmål eller dele eventuelle bekymringer eller frykt du har.

Det finnes mange forskjellige typer osteotomi og andre kirurgiske prosedyrer for å justere og omforme bein og ledd. Legen din vil snakke med deg om ditt spesifikke bein- eller leddproblem og tilgjengelige alternativer. Avhengig av arten av beinproblemet ditt, kan du først bli behandlet med ikke-kirurgiske behandlinger (konservative behandlinger). Disse kan inkludere hvile, is, betennelsesdempende og smertestillende medisiner, og kortikosteroidinjeksjoner. Hvis disse behandlingene ikke kontrollerer leddproblemene dine, eller hvis du har en tilstand som ikke kan behandles, husk at ortopedkirurgen din er der for å hjelpe deg. De har kirurgiske alternativer for å forbedre mobiliteten din og redusere smerte og ubehag.

De viktigste tingene å huske på i denne artikkelen

Så det er normalt å føle seg litt redd når man tenker på en osteotomi. Dette er imidlertid en viktig medisinsk prosedyre som kan forbedre livskvaliteten din, redusere smerte og gi bein og ledd nytt liv.

• Vær godt informert: Snakk med legen din om tilstanden din, operasjonen du skal gjennomgå, fordeler og ulemper, og restitusjonstiden.
• Følg legens instruksjoner: Det er svært viktig for rask bedring å følge legens instruksjoner nøye, både før og etter operasjonen.
• Vær tålmodig: Det tar tid for beinene å gro. I løpet av den tiden bør du gjøre ting som fysioterapi på riktig måte og holde deg sterk.
• Unngå røyking: Dette er definitivt noe du bør gjøre.

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg.

` Osteotomi, beinkirurgi, beinkirurgi, leddkirurgi, kirurgi, beindeformiteter, leddsmerter