Er hjertearteriene dine blokkert? La oss snakke om koronar revaskularisering!

Føler du noen ganger litt tetthet eller smerter i brystet? Eller synes du det er vanskelig å puste når du er litt sliten? Disse tingene kan være tegn på at blodårene i hjertet vårt (koronararteriene) gradvis tetter seg. Det er som skitt som samler seg inne i et vannrør i huset vårt og gradvis tetter seg. Hvis dette ikke behandles, kan det til og med føre til hjerteinfarkt. Men ikke bekymre deg, moderne medisin har svært effektive behandlinger for dette. I dag skal vi snakke om en behandlingsmetode som kan gjenopplive et slikt hjerte.

Hva er denne koronare revaskulariseringen?

Dette høres kanskje ut som et langt og merkelig ord, men betydningen er veldig enkel. «Koronar» refererer til blodårene som er koblet til hjertet. «Revaskularisering» betyr «å gjenopprette blodstrømmen». Så, enkelt sagt, er koronar revaskularisering en behandling som gjenoppretter blodstrømmen til hjertet når hjertemuskelen ikke får det blodet den trenger (en tilstand vi kaller iskemi i medisin) . Enten ved å gjenåpne det blokkerte blodåren eller ved å lage en ny rute rundt blokkeringen.

Disse behandlingene kan minimere skaden på hjertet etter et hjerteinfarkt, og kan også forhindre det hvis du har høy risiko for å få et hjerteinfarkt.

Vi snakker hovedsakelig om to behandlingsmetoder under dette:

1. Perkutan koronar intervensjon (PCI): Dette er det mange kaller «stentplassering». Dette innebærer å gå inn i blodåren, fjerne blokkeringen og lage en bane for blodstrømmen, uten kirurgi.

2. Koronararteriebypasstransplantasjon (CABG): Dette er også kjent som «bypasskirurgi». Dette innebærer å lage en ny bane (bypass) rundt det blokkerte blodåren ved hjelp av et stykke blodåre tatt fra en annen del av kroppen.

Hvem trenger denne behandlingen?

Alle med redusert blodstrøm til hjertet kan ha nytte av disse behandlingene. Hovedårsaken til dette er koronar arteriesykdom . Risikoen for denne tilstanden øker med alderen. Derfor er det vanligvis personer over 65 år som trenger disse behandlingene mest.

Tenk deg at et tykt stoff laget av olje og kolesterol (vi kaller det plakk) gradvis bygger seg opp i blodårene våre. Denne prosessen kalles aterosklerose . Det er som olje som setter seg fast i kjøkkenvaskrøret og tetter seg. Over tid vil dette avleiret gjøre at blodåren smalner. Hvis avleiringen en dag sprekker, kan det dannes en blodpropp på det stedet og blokkere blodåren fullstendig. Det er da en del av hjertet slutter å få blod, noe som forårsaker et hjerteinfarkt.

Så, for personer med denne typen blokkering, brukes denne behandlingen til å raskt gjenopprette blodstrømmen før hjertecellene dør.

Hvilke tilstander behandles med disse behandlingene?

Disse behandlingene brukes hovedsakelig for tilstander som faller inn under kategorien akutt koronarsyndrom . Det vil si:

• Hjerteinfarkt: Skade på hjertemuskelen på grunn av plutselig blokkering av et blodkar.
• Stabil angina: En tilstand der brystsmerter oppstår under anstrengelse, for eksempel når man går i trapper, og avtar med hvile.
• Ustabil angina: En farlig tilstand preget av brystsmerter som forverres selv i hvile.

Hva skjer før behandling?

Når du har bestemt deg for å gjennomgå en av disse behandlingene, vil legene utføre flere tester for å vurdere tilstanden din nøyaktig og planlegge det beste behandlingsforløpet.

Med mindre det er en nødsituasjon, må du faste i omtrent 8 timer før prosedyren. Før prosedyren starter, vil en intravenøs slange (en slange som gir deg saltvann) bli plassert i en vene i armen din. Det er her kroppen din vil få nødvendige medisiner og væsker. Ved en PCI vil du få beroligende middel. Ved en CABG bypass-operasjon vil du bli satt i narkose.

Hva skjer under behandlingen?

Selv om målet med både PCI- og CABG-prosedyrer er det samme, er måten de utføres på svært forskjellig.

PCI-prosedyre (stentplassering)

Her fører legen et veldig tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i et større blodåre, enten gjennom håndleddet eller lysken. Røret føres deretter til det blokkerte blodåren i hjertet under røntgenveiledning.

Deretter blåses en liten ballong i enden av røret opp der blokkeringen er. Dette fører til at det innsnevrede blodkaret utvider seg fra innsiden. Dette kalles ballongangioplastikk .

For å hindre at det utvidede blodåren trekker seg sammen igjen, plasseres en liten metallramme laget som et nett på plass. Dette kaller vi en stent . Noen stenter inneholder et medikament som hindrer at blodåren trekker seg sammen igjen. Disse kalles medikamentavgivende stenter . Etter at arbeidet er utført, tas røret ut, et lite sting settes der det ble satt inn, og behandlingen er fullført.

CABG-metoden (bypasskirurgi)

Dette er en kirurgisk prosedyre. Kirurgen tar først et stykke av et sunt blodkar fra et annet sted i kroppen din (vanligvis fra beinet, armen eller fra innsiden av brystet).

Etter det nås hjertet på to måter:

• Åpen kirurgi: Det lages et snitt flere centimeter nedover midten av brystet, og åpner brystbenet (sternum) for å få tilgang til hjertet.
• Minimalinvasiv kirurgi: Dette innebærer å lage ett eller flere små snitt i brystet og bruke et kamera og spesielle instrumenter for å nå hjertet gjennom ribbeina. Noen ganger gjøres dette ved hjelp av robotkirurgi.

Under operasjonen kan hjertet midlertidig stoppes og kobles til en hjerte -lunge-bypassmaskin for å gjøre jobben. Noen operasjoner utføres imidlertid mens hjertet fortsatt slår (off-pump bypass).

Kirurgen bruker deretter det tidligere fjernede blodåren til å lage en ny bane ved å koble sammen det blokkerte blodåren over og under den. Det er som å lage en ny bypass for å omgå en trafikkert vei. Dette omgår blokkeringen og lar blodet strømme til hjertemuskelen langs den nye banen. Når bypassen er fullført, lukkes brystkassen, sting påføres, og operasjonen er fullført.

Hva skjer etter behandlingen?

Du vil trenge litt tid til å komme deg etter inngrepet. Denne tiden avhenger av hvilken type inngrep du hadde (PCI eller CABG) og din generelle helsetilstand. Du kan vanligvis bli frisk innen få dager etter en PCI. Det kan imidlertid ta uker eller til og med måneder etter en CABG-operasjon.

Under rekonvalesensen kan legen din henvise deg til et hjerterehabiliteringsprogram . I disse programmene samarbeider leger, sykepleiere, treningsinstruktører og ernæringsfysiologer for å hjelpe deg.

• Hvilken trening passer deg?
• Hvilke matvarer bør du spise?
• Hvordan ta medisin riktig?
• Hvordan leve et sunt liv igjen?

Jeg vil informere deg om alt som blir sagt.

Det er også viktig å delta på oppfølgingsavtalene som legen har gitt. Å ta medisinene dine i tide, kontrollere kostholdet ditt og følge legens instruksjoner er svært viktig for å fremskynde rekonvalesensen og forhindre at denne tilstanden kommer tilbake.

Hva er fordelene og risikoene ved disse behandlingene?

Som med all medisinsk behandling har disse metodene både fordeler og risikoer.

Hva er fordelene?

• Livreddende potensial: Disse behandlingene er livreddende i tilfeller som hjerteinfarkt.
• Forebygging av hjerteinfarkt: Hvis du oppdager blokkeringer i blodårene tidlig, kan du forhindre et hjerteinfarkt ved å behandle dem før de oppstår.
• Beskytter hjertefunksjonen: Ved rask behandling kan skade på hjertemuskelen forhindres eller minimeres fullstendig.

Hva er risikoene og komplikasjonene?

Risikoen avhenger av behandlingen, alderen din og andre medisinske tilstander du har (som diabetes og høyt blodtrykk).

Hvor lang tid vil det ta å bli frisk? Når må jeg oppsøke lege igjen?

Selv om du kan gå tilbake til et normalt liv innen få dager etter PCI, kan det ta flere måneder å bli helt frisk etter CABG-operasjonen. Legen din vil fortelle deg nøyaktig hvor lenge du trenger hvile, hva du kan og ikke kan gjøre.

Hvis følgende symptomer oppstår etter behandling, bør du oppsøke lege umiddelbart .

• Brystsmerter (angina)
• Pustevansker (dyspné)
• Svimmelhet eller følelse av å være ør
• Bevissthetstap

Det er normalt å føle seg redd og engstelig når man hører om et hjerteproblem. Denne behandlingen, som kalles koronar revaskularisering, kan imidlertid forbedre hjerteproblemer betraktelig og forhindre at de forverres. Det viktigste er å forstå denne behandlingen ordentlig, få nødvendig medisinsk hjelp uten frykt, og prøve å leve et sunt og lykkelig liv igjen.