Bekymret for babyens hjerterytme? La oss snakke om «elektronisk fosterovervåking (EFM)»!

Hvis du skal føde, eller hvis noen i familien din skal bli mor, vil denne historien være svært viktig for deg. I dag skal vi snakke om en metode for å overvåke babyens helse, spesielt hjerterytmen, mens moren er i livmoren og under fødselen. Dette er det vi kaller «elektronisk fosterovervåking» eller «(EFM)». Enkelt sagt overvåker den babyens hjerterytme kontinuerlig.

Hvorfor gjøres denne «EFM»? Hva er dens betydning?

Tenk på det, når en mor er i fødsel, det vil si når babyen prøver å komme ut, trekker livmoren seg sammen. Disse sammentrekningene kan føre til at noen av blodårene som forsyner babyen med oksygen blir innsnevret. Vanligvis er ikke dette et stort problem for babyen , ettersom den får oksygenet den trenger. Noen ganger kan imidlertid oksygennivået synke. Hvis det skjer, kan du merke en endring i babyens hjertefrekvens.

Så det denne «EFM» gjør er å kontinuerlig overvåke babyens hjerterytme, identifisere eventuelle problemer tidlig og ta de nødvendige skrittene for å beskytte babyen. I sjeldne tilfeller kan babyen oppleve ubehag (fosterlidelser) på grunn av mangel på oksygen. Da kan denne «EFM» fange det raskt opp.

Er denne «EFM» virkelig noe alle trenger?

Nå tenker du kanskje: «Så det er bra for alle å gjøre dette.» Men tenk over det. Noen studier har funnet at regelmessig EFM for gravide med lav risiko har økt antallet unødvendige keisersnitt og fødsler ved bruk av vakuumenheter eller tang.

Det er heller ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom EFM og om nyfødte babyer har bedre Apgar-score (en skåre som måler babyens helse etter fødselen), eller om tilstander som cerebral parese, utviklingsforsinkelser, nevrologiske skader eller om babyer som er innlagt på nyfødtintensivavdelinger (NICU) er redusert.

Mange fødselsleger og gynekologer mener at EFM ikke er nødvendig for gravide kvinner som har lav risiko for komplikasjoner . Legen kan regelmessig sjekke babyens hjerterytme med et stetoskop eller ultralyd. Dette kalles intermitterende auskultasjon.

Så når anbefales EFM?

Greit, så det finnes noen tilfeller der EFM spesifikt anbefales. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, bør du bruke EFM hvis du har fått medisiner for å sette i gang fødsel eller en epidural for å redusere smerte.

Hvis et svangerskap identifiseres som høyrisiko, brukes EFM. For eksempel:

• Morens helsetilstander: «(preeklampsi)» (dette er en tilstand med høyt blodtrykk som oppstår under graviditet), «(diabetes)», hvis hun har hatt keisersnitt tidligere, hvis hun har hatt blødninger under graviditeten.
• Hvis babyen din har mekoniumavføring under fødselen, kan dette noen ganger tyde på fosterets distress. Dette kalles mekonium, babyens første avføring.
• Hvis babyen er liten (liten fosterstørrelse) eller har medfødte misdannelser.

Til tross for disse anbefalingene bruker mange fødselsleger og gynekologer fortsatt rutinemessig EFM. Så det er lurt å snakke med legen din om dette.

Har du noen gang brukt «EFM» til underholdning?

Ja, noen ganger overvåkes babyens helse med en EFM før fødselen i det hele tatt starter. Spesielt hvis det har vært et traume på morens mage , for eksempel etter 20 ukers svangerskap, kan legen anbefale å overvåke babyen med en EFM i 4 til 24 timer.

EFM kan også bidra til å avgjøre om fødselen er sann eller falsk . Noen ganger føler mødre smerte, men det er ikke ekte fødsel. Symptomer på falsk fødsel inkluderer:

• Smerten er intermitterende, ikke kontinuerlig, og mellomrommene mellom smertene minker ikke.
• Smerten stopper når du går, hviler eller endrer stilling.

Hvilke typer «EFM» finnes det?

Det finnes to hovedtyper av «EFM». La oss se hva de er.

1. Ekstern EFM

Dette er den vanligste metoden. Du har kanskje sett den før. Legen din bruker to strikker og fester to enheter til magen din.

• Den ene er en ultralydlignende enhet. Den plasseres over området der man tror babyen er til stede, og måler babyens hjerterytme.
• Den andre er en trykkmåler. Den plasseres på øvre del av magen og måler hvor ofte og hvor lenge livmorsammentrekningene forekommer. Denne metoden kan imidlertid ikke måle intensiteten på sammentrekningene nøyaktig, det vil si hvor ofte de forekommer.

2. Intern EFM

Dette er en litt mer komplisert prosedyre enn den eksterne, ettersom den innebærer å sette inn utstyr inni, og det gjøres ikke for alle. Dette brukes imidlertid når det er vanskelig å måle hjertefrekvensen nøyaktig med den eksterne «EFM» når moren beveger seg rundt.

• I denne måles hjerteslaget ved å føre en tynn ledning (elektrode) gjennom skjeden og feste den til babyens hodebunn (sjelden andre steder).
• For å måle intensiteten av livmorsammentrekningene kan man også sette inn et tynt rør, kalt et kateter, i livmoren.

Det viktigste er at en intern EFM bare kan utføres hvis vannet har gått og livmorhalsen er litt utvidet.Denne metoden brukes ofte når dataene fra den eksterne `EFM` er uklare, eller når mer presise observasjoner er nødvendig.

Hvordan fungerer denne «EFM»-en? Hvordan ser den ut?

Begge disse enhetene (eksterne eller interne) er koblet til en ekstern skjerm. Det er her alle disse aktivitetene registreres elektronisk eller på papir (avlesning). Du har kanskje sett det på filmer, hvor to linjer som går opp og ned registreres.

Legen din vil først ta babyens baseline-puls og sjekke denne diagrammet med jevne mellomrom. Noen endringer i babyens puls under rier er normale. Endringer som kan tyde på et problem inkluderer imidlertid:

• Å ha en hjertefrekvens som er høyere enn normalt (takykardi) eller en hjertefrekvens som er lavere enn normalt (bradykardi) over en lengre periode.
• Viser unormale mønstre av senking av hjertefrekvensen under sammentrekninger.

Noen EFM-enheter kan til og med ha alarmer satt til å varsle det medisinske teamet hvis det er en farlig endring i babyens hjertefrekvens.

Er det vanskelig å bevege seg rundt mens man har dette på seg?

Ja, det kan være noe ubehag. Når du har en ekstern EFM, må du ofte bli værende i sengen eller i en stol. Noen sykehus har imidlertid trådløse telemetri-overvåkingsfasiliteter for ekstern EFM. Da kan du bevege deg litt mer fritt. Med en intern EFM må du definitivt bli værende i sengen.

Hva er risikoene ved «EFM»?

Selv om `EFM` er en veldig nyttig ting, som alt annet, kan det også ha noen små risikoer.

Vanlig `EFM` (spesielt ekstern) kan forårsake:

• Falske alarmer kan forårsake unødvendig angst og føre til unødvendige tester.
• Evnen til å bevege seg rundt er begrenset. Faktisk kan det å bevege seg og endre stilling under fødselen bidra til å redusere smerte og gjøre fødselen lettere.
• Feilaktig tro på at babyen er i fosterets nød, kan det tas en beslutning om å forløse babyen ved hjelp av keisersnitt, en vakuumanordning eller tang, noe som kanskje ikke er nødvendig.

Det finnes ytterligere spesifikke risikoer i intern `EFM`:

• Elektroden (tråden) som brukes til intern EFM kan forårsake et lite sår eller en ripe i babyens hodebunn .
• Moren kan utvikle en infeksjon hos moren (sjelden).
• Det er en svært liten sjanse for å overføre sykdommer som HIV eller genital herpes fra mor til barn (for mødre som har disse).

Ting som kan skje med et kateter (for å måle sammentrekninger) plassert i livmoren (disse er svært sjeldne):

• Navlestrengen kan bli viklet inn.
• Livmoren kan være perforert.
• Morkaken kan rives.

Selv om det er viktig å være klar over disse risikoene, er det også viktig å huske at disse tingene ikke skjer hele tiden. Leger bruker dem bare når det er absolutt nødvendig.

Hvor lang tid tar det å få resultatene? Hva om babyen har fosterlidelser?

Legen din og sykepleierne vil fortsette å se på denne EFM-journalen gjennom dagen og vil også fortelle deg hvordan babyen din har det. Dette er sanntidsinformasjon.

En unormal EFM-avlesning betyr ikke nødvendigvis at babyen er i fare. Legen kan be deg om å endre stilling (f.eks. snu deg til venstre). Dette kan forbedre babyens blodstrøm og løse problemet. Moren kan også få ekstra oksygen eller saltvann.

Men hvis noen av hjertefrekvensmønstrene fortsetter å være unormale, noe som betyr at babyen er i reell nød, vil legen avgjøre om det skal utføres et umiddelbart keisersnitt eller om babyen skal fødes vaginalt ved hjelp av en vakuumanordning eller tang.

Til slutt, hva man bør huske på

Så du forstår sikkert hva EFM er og hva det gjør. I noen tilfeller kan EFM hjelpe oss med å være sikre på at babyen har det bra og identifisere eventuelle problemer som krever umiddelbar fødsel. Imidlertid er elektronisk fosterovervåking ikke nødvendig for mange kvinner som har et sunt svangerskap med lav risiko og ikke tar medisiner for fødsel (umedisinert fødsel).

Når du planlegger å få barn, snakk med legen din om deres generelle praksis angående EFM. Ikke vær redd for å stille spørsmål som: «Doktor, trenger jeg EFM? Hva er fordelene og ulempene med det gitt min situasjon?» Ved å diskutere dine ønsker på forhånd, kan du være forberedt på å ta de beste avgjørelsene for deg og babyen din.

Husk at hvert svangerskap og hver fødsel er forskjellig. Det er viktig å snakke åpent med legen din om bekymringene dine og hva du tenker på. Da kan du møte denne viktige tiden med ro i sinnet.

Babyens hjerterytme, elektronisk fosterovervåking, EFM, fødsel, graviditet, fødsel, babyens helse