Hvordan er hjertets «forsyning»? La oss snakke om «koronar strømningsreserve (CFR)»!

Har du noen gang lurt på om hjertet ditt får det ekstra blodet det trenger når det er stresset, som når du trener? Hjertet vårt er et fantastisk organ. Det trenger god blodtilførsel for å fungere ordentlig. Det er det vi skal snakke om i dag, og det sier mye om hjertets helse : «Coronary Flow Reserve» eller «CFR». Ikke bekymre deg, disse ordene kan høres litt kompliserte ut, men la oss holde det enkelt.

Hva er «koronar strømningsreserve (CFR)»? Enkelt sagt...

Tenk på hjertet ditt som en bilmotor. Når det går normalt, trenger motoren en viss mengde drivstoff. Men når du kjører opp en bakke, eller kjører fort, trenger motoren mer drivstoff, ikke sant? Det er slik hjertet vårt er. Når vi er i hvile, trenger hjertet en viss mengde blod. Men når vi trener, løper, hopper, løfter vekter eller er under stress, trenger hjertet mer oksygen og næringsstoffer . For å møte denne økte etterspørselen må blodtilførselen til hjertet øke.

De viktigste blodårene som frakter blod til hjertet kalles koronararteriene . Koronar strømningsreserve (CFR) er et mål på hvor mye koronararteriene dine kan øke blodtilførselen når hjertet trenger mer blod. Det er som å se på hjertets «forsyningsreserve».

Dette kalles også «myokardiell blodstrømsreserve». Fordi blod strømmer fra disse koronararteriene til hjertemuskelen, det vil si til hjertemuskelen «(myokard)» . Gjennom denne CFR-verdien kan leger vurdere om hjertemuskelen får nok blod når den trenger det.

Hvordan beregnes denne CFR-verdien?

Dette er en veldig enkel beregning. Men det krever spesielle tester for å gjøre dette. Enkelt sagt er CFR den maksimale blodstrømmen som kan strømme gjennom koronararteriene dine, delt på den normale blodstrømmen som strømmer gjennom deg når du er i hvile, uten anstrengelse .

For eksempel, når du er i hvile, pumper hjertet ditt X milliliter blod per minutt. Når du er ved maksimal anstrengelse (eller når denne tilstanden er kunstig indusert), pumper hjertet ditt Y milliliter blod. Da er CFR = Y / X.

Dette er hvor mye mer blod hjertet ditt kan pumpe enn normalt.

I hvilke tilfeller utføres en CFR-test?

Det er flere grunner til at en lege kan anbefale en CFR-test for deg:

• Finn ut om du har koronar arteriesykdom (CAD): Noen ganger brystsmerter (angina), pustevanskerNår slike symptomer oppstår, bidrar denne testen til å bekrefte om årsaken er en blokkering i koronararteriene.
• Vurder alvorlighetsgraden av CAD: Dette er viktig for å forstå hvor mye av arteriene som er berørt og hvor mye blodstrømmen som er hindret hos noen som allerede har CAD.
• Forutsi fremtidig risiko for hjerteinfarkt : Når CFR-verdien synker, kan risikoen for hjerteinfarkt eller annen hjertesykdom i fremtiden øke.
• Mål behandlingssuksessen: Denne testen kan også brukes til å se om blodtilførselen til hjertet er gjenopprettet etter visse behandlinger (f.eks. angioplastikk, bypassoperasjon).

Hva er en gjennomsnittlig CFR-verdi?

En frisk persons CFR er vanligvis mellom 2,0 og 2,5 eller høyere . Dette betyr at når du jobber hardt, får hjertet ditt minst dobbelt så mye blodstrøm som når du hviler. En frisk person kan ha denne verdien så høy som 3. Dette betyr at de har evnen til å tredoble blodtilførselen.

En studie fant at personer med en CFR større enn 2 hadde bedre restitusjon etter seks måneder etter et hjerteinfarkt. En CFR mindre enn 2 indikerer en høyere risiko for hjertesykdom.

Men det er viktig å forstå at denne «normale» verdien kan endre seg med alderen. En frisk ung person kan ha en CFR på 5 eller 6. Men selv en frisk 80-åring kan ha en CFR på mindre enn 2. Et barn som har blitt operert for en medfødt hjertefeil kan også ha en lavere CFR. Derfor vil legen din avgjøre om CFR-en din er normal eller ikke, basert på din generelle helse og andre faktorer.

Hvordan ta CFR-testen? Hvordan forberede seg til den?

Det finnes to hovedmetoder for å måle CFR. Den ene er en invasiv metode , som innebærer å sette noe inn i kroppen. Dette innebærer noe som kalles «hjertekateterisering». Den andre er en ikke-invasiv metode , som innebærer bruk av en spesiell «nukleær stresstest», som er en «rubidium-82 positronemisjonstomografi (PET)-skanning». I sjeldne tilfeller kan en «magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning» også brukes til dette formålet.

La oss nå se hvordan vi forbereder oss til denne testen, og hva som skjer på testdagen.

Ting du trenger å vite før testen

• Fortell legen din om medisinene du tar: inkludert reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner og vitaminer.Du bør også fortelle legen din om eventuelle urteprodukter du tar, da noen medisiner kan påvirke blodsirkulasjonen.
• Fortell oss om allergiene dine: Hvis du har allergier mot medisiner, kontrastmiddel som brukes i tester eller lateks, gi oss beskjed på forhånd.
• Råd om mat og drikke: Hvis du skal gjennomgå en hjertekateterisering eller PET-skanning, spør legen din hvor mange timer før testen du bør slutte å spise eller drikke. Vanligvis vil du ikke få lov til å spise eller drikke noe i 6 til 8 timer før testen.

Hva kan man forvente på testdagen?

• For en MR-skanning: Du bør ikke ha noen metallgjenstander (som smykker eller hårnåler) i kroppen. Noen medisinske enheter (som pacemakere) er kanskje ikke kompatible med MR. Så hvis du har en slik enhet, bør du spørre legen din på forhånd for å forsikre deg om at den er trygg for MR.
• Hjertekateterisering: I denne prosedyren føres et veldig tynt rør (kateter) gjennom et blodkar i nakken, lysken eller armen inn i hjertets koronararterier. Du vil få et mildt beroligende middel for å gjøre deg mindre ukomfortabel.
• En intravenøs kateter: Uansett testmetode vil en «intravenøs kateter (IV)» kobles til en vene i armen. Denne intravenøse kateteren er der medisiner (vasodilator) gis for å maksimere blodstrømmen til hjertet, og noen ganger et «kontrastmiddel» for å gjøre koronararteriene mer synlige. Hvis du skal ha en «PET-skanning», gis også et radioaktivt stoff, «radiotracer», gjennom denne intravenøse kateteren.

La meg forklare litt mer om hvordan CFR måles...

Legen din vil bruke ulike bildediagnostiske teknikker for å måle blodstrømmen i koronararteriene dine i hvile og under maksimal anstrengelse. De viktigste er:

• `PET-skanning`: I denne skanningen når en `radiotracer` gitt gjennom en intravenøs inntaksvæske når hjertet, fanges signalene som sendes ut av et spesielt kamera, og ved hjelp av en datamaskin oppnås klare bilder av blodstrømmen i hjertet.
• ` MR av hjertet` : Dette er også en avbildningsmetode. Den brukes imidlertid sjeldnere til å måle CFR.

Det er svært viktig at du holder deg i ro under denne skanningen, ellers kan det hende at bildene som tas ikke blir klare.

Hjertekateteriseringsmetoden er litt annerledes. Den involverer:

1. Etter at kateteret er satt inn i koronararterien, føres en spesiell ledning gjennom det. På spissen av denne ledningen er det en «ultralydtransduser» (en liten enhet som sender ut og mottar ultralydbølger). Denne kan måle hastigheten på blodet som strømmer inne i koronararterien.

2. Under denne prosessen gis en medisin som heter «heparin» via intravenøs infusjon for å forhindre blodkoagulering.

3. Det finnes andre typer ledninger som måler blodstrømmen ved hjelp av to temperatursensorer og en saltvannsinjeksjon.

Hva skjer egentlig under testen?

Under undersøkelsen din vil det medisinske teamet gjøre følgende:

1. Først måles blodstrømmen i koronararteriene mens du er i hvile .

2. Deretter gis en type medisin av typen «vasodilator» (som «adenosin (Adenocard® eller Adenoscan®)») gjennom intravenøs infusjon, noe som øker hjertefrekvensen og blodstrømmen. Denne medisinen øker blodstrømmen fire til fem ganger sammenlignet med når du er i hvile. Det tar kort tid, omtrent to til tre minutter, før medisinen trer i kraft. Dette kalles «hjertekateterisering», og noen ganger kan denne medisinen gis gjennom kateteret i stedet for intravenøs infusjon.

3. Etter at legemidlet er gitt, måles blodstrømmen i koronararteriene på nytt. Dette er den maksimale blodstrømmen.

4. Til slutt beregnes verdien for «koronar blodstrømreserve (CFR)» ved å sammenligne denne maksimale blodstrømmen med hvileblodstrømmen .

Hva skjer etter testen?

• Hvis du får satt inn et kateter (spesielt i lysken eller armen), må du holde snittstedet oppreist i en time eller mer for å forhindre blødning.
• Legen din kan be deg om å drikke mer vann for å skylle kontrastvæsken ut av kroppen.
• Hvis du har fått et beroligende middel, vil du ikke kunne kjøre bil den dagen. Derfor må du ta med noen som kjører deg hjem .

Hva er risikoene og bivirkningene ved denne CFR-testen?

En CFR-test er generelt en trygg prosedyre, men som enhver medisinsk prosedyre er det noen mindre risikoer.

• Fordi katetre og ledninger settes inn i koronararteriene, kan det svært sjelden oppstå blodpropp, spasmer i arteriene eller blødning.
• Det er en svært liten risiko for skade på blodårene. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere det, i svært sjeldne tilfeller.

Når man får legemidlet «Adenosin», kan noen oppleve følgende bivirkninger, som bare varer i noen få sekunder:

• Unormal hjerterytme
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Kortpustethet
• Ubehag i brystet

Viktig: Adenosin gis ikke til personer med astma fordi det kan forårsake bronkospasmer. I slike tilfeller kan legen bruke et alternativt intravenøst ​​legemiddel, som for eksempel dobutamin.

Hvordan er resultatene? Hva forteller de oss?

CFR-testen din gir deg et tall. Dette tallet forteller deg hvor mye koronararteriene dine kan øke blodstrømmen under anstrengelse.

Som vi har diskutert tidligere, kan denne verdien avta med alderen. En frisk ung person kan ha en CFR på 5 eller 6. Men en frisk eldre person kan ha en CFR på mindre enn 2.

Redusert blodstrøm (dvs. en risikofaktor) kan oppstå ved enhver CFR-verdi mellom 1,6 og 3,3. Det som er normalt for én person er kanskje ikke normalt for en annen. Derfor er det bare legen din som kan tolke resultatene dine nøyaktig. Han eller hun vil ta hensyn til mange faktorer, som alder, helsetilstand og symptomer, for å komme til en konklusjon.

Hvor lang tid tar det å få vite resultatene?

Det kan ta noen dager før legen din analyserer resultatene av CFR-testen og gir deg beskjed. Hvis resultatene dine er på grensen, kan det være lurt å diskutere dem med andre leger. Hvis resultatene dine indikerer en risiko for hjertesykdom, vil legen din også snakke med deg om en plan for å redusere risikoen.

Når bør jeg kontakte legen?

Hvis du har noen spørsmål før CFR-testen starter, bør du spørre legen din. Hvis du opplever uvanlige symptomer, bivirkninger eller ubehag etter testen , må du også informere legen din umiddelbart.

Hilsen til hjemmet

En «Coronary Flow Reserve (CFR)»-test er en test som gir verdifull informasjon om helsen til koronararteriene som forsyner hjertet med blod. Den kan sjekke om hjertet får det ekstra blodet det trenger når det jobber hardt.

En lav CFR-verdi kan være et tegn på koronar arteriesykdom. Det kan også gi en idé om din fremtidige risiko for hjerteinfarkt.

Hvis det er noe du ikke forstår om denne testen, ikke vær redd for å spørre legen din. De vil forklare alt for deg og hjelpe deg med å gjøre testen så komfortabel som mulig. Husk at det er veldig viktig å ta vare på hjertet ditt!

`Hjertesykdom, koronararterier, blodtilførsel, CFR-test, hjerteinfarkt, hjertehelse, medisinske tester