La oss lære om AIDS-definerende sykdommer.

Husker du at vi noen ganger, når vi blir uventet syke, lurer på: «Hvor kom denne sykdommen fra?» Spesielt når kroppens immunitet er lav, prøver sykdommer lett å infiltrere kroppen. I dag skal vi snakke om flere spesielle sykdommer som kan oppstå når vi blir smittet med viruset kalt «HIV» (humant immunsviktvirus) og tilstanden forverres litt, det vil si når noen sier at det når stadiet AIDS. Dette er det leger kaller «AIDS-definerende sykdommer (ADIs)». Disse er som røde lys, som indikerer at immunforsvaret vårt har blitt ganske svakt på grunn av «HIV»-infeksjonen i kroppen vår.

Hva er disse AIDS-definerende sykdommene (ADI-ene)?

Enkelt sagt er disse «ADI-ene» kreftformer og sykdommer som faller inn under kategorien «opportunistiske infeksjoner» som kan oppstå når «HIV»-infeksjonen blir alvorlig, det vil si når kroppens immunsystem blir veldig svekket.

Vet du hva «opportunistiske infeksjoner» er? Tenk deg at du lar alle dører og vinduer i huset stå åpne, uten at det er noen sikkerhet. Da kan hvem som helst lett komme inn. Slik er det. Når kroppens immunsystem er svekket av «HIV», får selv svært små bakterier som normalt ikke kan forårsake sykdom hos en frisk person, lett en «mulighet» til å komme inn i kroppen og forårsake alvorlige sykdommer. Det er det vi kaller «opportunistiske infeksjoner». Disse bakteriene kan normalt finnes i miljøet vårt, men immunsystemet til en frisk person bekjemper dem og kontrollerer dem.

Leger bruker CD4-celletallet og disse ADI-ene til å måle alvorlighetsgraden av en HIV-infeksjon, det vil si hvor langt den har spredt seg og hvor alvorlig den er. Disse CD4-cellene er en svært viktig del av immunforsvaret vårt, som spesielle politibetjenter i kroppen vår. HIV-viruset ødelegger disse CD4-cellene. Så hvis du er smittet med HIV og har disse ADI-ene, kaller leger dette det tredje stadiet av HIV-infeksjon, som er AIDS.

Noen ganger er det først når noen utvikler en «ADI» at de får diagnosen «HIV». Det er imidlertid viktig å huske at ikke alle som har en «ADI» har «HIV». Selv om noen «ADI-er» er vanligere blant personer med «HIV» eller de med svekket immunforsvar, kan mange «ADI-er» også forekomme hos friske personer uten underliggende sykdom. Derfor er den beste måten å vite sikkert på å ta en medisinsk test.

Hva er de ulike typene AIDS-definerende sykdommer (ADI-er)?

Det finnes forskjellige typer av disse «ADI-ene». De omfatter hovedsakelig infeksjonssykdommer (sopp-, bakterie-, parasittiske- og virusinfeksjoner), noen typer kreft og noen tilstander relatert til nervesystemet. La oss se hva de er.

Soppinfeksjoner

Når immunforsvaret ditt er svekket, kan soppinfeksjoner lett spre seg i kroppen. Noen av disse inkluderer:

• Pneumocystis pneumoni (PCP): Dette er en alvorlig infeksjon i lungene.
• Candidiasis i bronkiene, spiserøret, luftrøret eller lungene
• Koksidiodomykose - spredt/ekstrapulmonal
• Kronisk intestinal kryptosporidiose som varer i mer enn en måned
• Kryptokokkose - ekstrapulmonal
• Histoplasmose - spredt/ekstrapulmonal

Tenk bare, når immunforsvaret vårt er sterkt, kan ikke disse soppene gjøre mye. Men når immunforsvaret vårt svekkes av HIV, begynner de å forårsake problemer.

Bakterielle infeksjoner

Bakterier kan også forårsake diverse infeksjoner. Noen bakterieinfeksjoner som regnes som «ADI-er» er:

• Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis) for personer fra 6 år og oppover: Dette er en sykdom mange har hørt om, og den kan påvirke lungene så vel som andre organer.
• Andre Mycobacterium-infeksjoner som har spredt seg utenfor lungene: Eksempler inkluderer Mycobacterium kansasii og Mycobacterium avium complex (MAC).
• Gjentatte bakterieinfeksjoner hos barn under 6 år.
• Gjentatt ikke-tyfoid Salmonella-septikemi: I denne tilfellet kommer Salmonella-infeksjonen inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen.

Parasittinfeksjoner

Parasitter kan også forårsake «ADI-er». Eksempler:

• Toksoplasmose i hjernen: Dette gjelder imidlertid ikke babyer under én måned gamle.
• Kronisk intestinal cystoisosporiasis som varer i mer enn en måned

Virusinfeksjoner

HIV er også et virus. Når immunforsvaret er svekket, er det lettere for andre virus å angripe.

• Herpes simplex bronkitt, lungebetennelse eller øsofagitt: Dette gjelder heller ikke for babyer under én måned gamle.
• Herpes simplex-sår som varer i mer enn en måned
• Cytomegalovirussykdom: I andre organer enn lever, milt eller lymfeknuter (f.eks. cytomegalovirusretinitt – som påvirker øynene). Dette gjelder heller ikke for babyer under én måned gamle.
• Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): Dette er en sjelden, men alvorlig tilstand som påvirker hjernen.

Kreft

Når T-cellene våre (CD4-celler er også en type T-celle) reduseres, øker risikoen for å utvikle kreft forårsaket av virus eller kreft som påvirker selve immunforsvaret. Krefttyper som anses som ADI-er hos HIV-infiserte personer:

• Kaposis sarkom: En kreft som kan forekomme på steder som hud, lymfeknuter og munn.
• Burkitt lymfom
• Invasiv livmorhalskreft
• Immunoblastisk lymfom
• Primært lymfom i hjernen

Andre forhold

I tillegg til dette er flere andre tilstander også kjent som «ADI-er»:

• Gjentatt lungebetennelse: For voksne og barn over 6 år. Lungebetennelse er en infeksjon i lungene forårsaket av virus, bakterier eller sopp.
• HIV-encefalopati: I denne tilstanden påvirker HIV-viruset hjernefunksjonen.
• HIV-svinnende syndrom: Dette fører til at kroppen blir tynn og svak.

Hva er de vanligste AIDS-definerende sykdommene (ADI-ene)?

Ikke alle disse forekommer hos alle. Noen av de vanligste «ADI-ene» er imidlertid:

• Pneumocystis-pneumoni (PCP)
• Kaposis sarkom
• HIV-sløsende syndrom
• Candidiasis i spiserøret
• Mycobacterium avium-kompleks (MAC)-infeksjoner
• Tuberkulose

Hva er symptomene på disse sykdommene?

Symptomene på «ADI-er» varierer avhengig av sykdommen. De fleste infeksjoner har imidlertid flere fellestrekk:

• Feber
• Hodepine
• Kroppssmerter, muskelsmerter
• Sår hals
• Pustevansker
• Hudutslett
• Diaré
• Forvirring eller andre mentale endringer

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, spesielt hvis du vet at du har HIV, er det svært viktig å oppsøke lege så snart som mulig.

Hvorfor oppstår disse AIDS-definerende sykdommene (ADI-ene)?

Som vi allerede har diskutert, ødelegger viruset «HIV» T-cellene (spesielt CD4-cellene) i immunforsvaret vårt. Disse T-cellene er det som hjelper oss med å bekjempe infeksjoner. Så når antallet av disse T-cellene synker for mye, kan ikke kroppen vår bekjempe infeksjoner normalt. Da kan vi bli syke av ting som ikke forårsaker sykdom hos en person med et sunt immunforsvar. Dette er også en årsak til utvikling av kreft relatert til immunforsvaret eller kreft forårsaket av virus.

Antiretroviral behandling (ART) er svært effektiv for å holde immunforsvaret vårt sunt. Imidlertid kan en ADI noen ganger utvikle seg selv mens man tar ART. Det er flere mulige årsaker:

• Hvis du ikke klarer å ta medisinen din som foreskrevet og til rett tid.
• Hvis medisinen du tar ikke virker som den skal.
• Du kan ha hatt en asymptomatisk ADI før du startet med ART, og den kan komme tilbake når immunforsvaret ditt er gjenopprettet etter at du har startet ART (dette kalles også immunrekonstitusjonsinflammatorisk syndrom - IRIS).

Hvordan identifiseres AIDS-definerende sykdommer (ADI-er)?

Legen din vil diagnostisere en ADI basert på symptomene dine. Dette kan innebære å teste blod eller andre kroppsvæsker, og muligens ta en biopsi. De kan også utføre bildediagnostiske tester, for eksempel røntgen eller CT-skanning, for å se etter endringer i lungene eller andre organer.

Hvis du ikke tidligere har fått diagnosen HIV, og bare har en ADI, kan legen din teste deg for HIV og andre mulige årsaker til immunsuppresjon.

Hva slags tester blir gjort?

Noen tester legen kan bruke:

• Blodprøver
• Ta en prøve fra nesen (neseprøve)
• Biopsi
• Sputumtest: En slimprøve tas fra lungene for å sjekke om det er infeksjon.
• Avføringstest
• Røntgen av brystet
• CT-skanning
• Lumbalpunksjon/ryggmargsprøve
• HIV-test

Hvordan behandles disse sykdommene?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type sykdom du har og din spesifikke situasjon. Hvis du ikke tar ART, kan legen din starte ART så snart som mulig eller innen to til fire uker etter at behandlingen for opportunistiske infeksjoner er startet.

Hvis du allerede har fått diagnosen HIV og tar ART, kan det hende at legen din tar flere tester for å se hvor godt medisinen din virker.

Behandlinger for spesifikke ADI-er kan omfatte:

• Antibiotika for bakterielle infeksjoner
• Soppdrepende midler for soppinfeksjoner
• Antiparasittiske legemidler for parasittinfeksjoner
• Kirurgi, stråling eller cellegiftbehandling for kreft

Hva skjer hvis jeg har en AIDS-definerende sykdom (ADI)?

Å ha en ADI øker risikoen for å dø av AIDS-relaterte komplikasjoner. Den gode nyheten er imidlertid at antallet AIDS-relaterte dødsfall har sunket betydelig de siste årene på grunn av ART. Selv om det anslås at omtrent en fjerdedel av personer som er smittet med HIV dør av AIDS-relaterte komplikasjoner, lever mange mennesker med HIV sunne liv uten å utvikle AIDS med tidlig oppstart av ART.

Kan AIDS-definerende sykdommer (ADI-er) forebygges?

Ja, det kan det absolutt!

ART kan bidra til å holde mengden virus i blodet (virusmengden) lav. Dette øker antallet T-celler (CD4-celler). Dette hjelper immunforsvaret ditt med å holde seg sunt og bekjempe infeksjoner. Det bidrar også til å bekjempe virusene som forårsaker HIV-relaterte kreftformer.

Det finnes flere andre måter å redusere risikoen for smitte på:

• Forebyggende medisiner:Legen din kan foreskrive deg ting som antibiotika eller soppdrepende medisiner for å redusere risikoen for enkelte infeksjoner.
• Vaksinasjon: Spør legen din hvilke vaksiner du trenger å ta, og om det er noen du bør unngå.
• Screeninger: Legen din kan anbefale regelmessige screeninger for visse kreftformer og smittsomme sykdommer.
• Ikke del injeksjonsutstyr: Ikke del nåler, sprøyter osv. med andre når du bruker reseptbelagte og reseptfrie legemidler.
• God hygiene: Vask hendene ofte, spesielt før du lager mat, før du spiser og etter at du har brukt toalettet. Ikke del mat, drikke eller personlige eiendeler med andre.
• Mattrygghet: Unngå utilstrekkelig kokte egg, upasteurisert melk (inkludert ost og iskrem) og upasteurisert fruktjuice. Vask eller skrell frukt og grønnsaker grundig før du spiser.
• Unngå å bruke ubehandlet vann: Unngå å få vann i munnen når du bader på steder som innsjøer og dammer, og unngå å drikke ubehandlet vann fra springen. Hvis du drar til et sted der du er usikker på vannets renhet, drikk flaskevann og bruk det samme vannet til matlaging.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har HIV, må du sørge for å holde alle avtalene dine med legen din. Fortell legen din hvis du får nye eller forverrede symptomer, eller hvis du har problemer med å ta ART-behandlingen din. Finn ut hva du kan gjøre for å forhindre smitte og hva du skal gjøre hvis du har symptomer på infeksjon.

Når bør du dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis du tror du kan ha blitt utsatt for HIV, eller hvis du har noen av disse alvorlige symptomene, må du umiddelbart dra til legevakten:

• Feber på mer enn 40 grader Celsius (103 grader Fahrenheit).
• Pustevansker.
• Alvorlig oppkast eller diaré.
• Brystsmerter.
• Forvirring eller bevissthetstap.
• Hvis et sår er varmt, rødt, hovent, smertefullt eller ikke gror.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være nyttig å stille legen din spørsmål som disse:

• Hvordan tar jeg medisinen min riktig?
• Hva gjør du hvis du går glipp av en medisineringstime?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre infeksjoner?
• Hvilke symptomer bør jeg se etter?
• Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Til slutt, en beskjed å ta med hjem

AIDS-definerende sykdommer (ADI-er) er tester som hjelper leger med å bestemme hvor mye HIV-viruset har påvirket kroppen din. Når du har HIV, har du høyere risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner fra enhver infeksjon.

Men,Viktigst av alt, riktig og regelmessig bruk av antiretroviral behandling (ART) kan holde immunforsvaret sunt og gi kroppen styrke til å bekjempe infeksjoner. Disse medisinene har bidratt til å forebygge AIDS og gjør det mulig for personer med hiv å leve like lenge som de uten hiv.

Snakk derfor med legen din om andre forholdsregler du kan ta for å forhindre alvorlige sykdommer. Ikke bekymre deg, du kan bekjempe disse tilstandene med riktig kunnskap og behandling.

AIDS , HIV, AIDS-diagnose, opportunistiske infeksjoner, immunitet, CD4-celler, ART-behandling