Har du hørt om den farlige tilstanden som kalles aortadisseksjon? La oss snakke om det i detalj!

Har du noen gang lurt på hva slags skade som kan skje med hovedblodåren i kroppen vår, det største røret som fører blod fra hjertet til hele kroppen? Aortadisseksjon er en farlig tilstand som plutselig kan bli livstruende. Selv om dette er litt skremmende, er det veldig viktig å være klar over dette. For hvis det oppdages tidlig, kan det behandles.

Hva er aortadisseksjon? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er en aortadisseksjon en rift (en rift) i veggen til aorta , hovedblodåren som frakter oksygenrikt blod fra hjertet til hele kroppen. Tenk på aorta som hovedvannrøret i hjemmet ditt. Det går gjennom brystet, gjennom magen og ned til beina.

Dette er en svært sjelden tilstand. Det skjer slik: Aortaveggen består av tre lag. Av en eller annen grunn blir det innerste laget av denne veggen svakt, noe som forårsaker en liten rift i den. Deretter strømmer høytrykksblod gjennom riften og skiller det indre laget fra det midterste laget. Det er som en vegg som rives i to. Dette kalles en disseksjon .

Når blodet begynner å strømme i feil retning på denne måten, kan den normale blodstrømmen til andre deler av kroppen blokkeres eller reduseres. Noen ganger kan hele aorta sprekke.

Dette er en svært alvorlig, livstruende tilstand. Hvis den ikke diagnostiseres og behandles raskt, kan den dø. Derfor, hvis du opplever disse symptomene, må du ikke få panikk og dra til legevakten umiddelbart.

Det er rapportert at denne tilstanden forekommer hos mellom 5 og 30 per million mennesker hvert år.

Hva er hovedtypene av aortadisseksjon?

Det finnes to hovedtyper av aortadisseksjon:

1. Stanford type A aortadisseksjon: Denne starter helt i begynnelsen av aorta, den delen som er nærmest hjertet. Det kan være livstruende . Det krever vanligvis akutt åpen brystkirurgi. Dette innebærer enten å reparere begynnelsen av den revne aorta eller å fjerne den og erstatte den med en protesedel. Som oftest fortsetter disseksjonen helt ned i aorta. Type A er vanligere enn type B.

2. Stanford type B aortadisseksjon:Den starter i den nedre delen av aorta, litt lenger fra hjertet, rett etter aortabuen, i den nedadgående aorta. Som type A kan den vanligvis strekke seg fra den nedadgående aorta til abdominalaorta. Den involverer imidlertid ikke den første delen av aorta. Den kan kreve kirurgi umiddelbart eller ikke. Dette avhenger av hvor disseksjonen er og om den kutter blodstrømmen til de andre organene dine.

Leger bruker et annet klassifiseringssystem, kalt DeBakey-klassifiseringssystemet . Det har tre typer. Den første typen (Type 1) starter i den ascenderende aorta og strekker seg helt til den synkende aorta. Den andre typen (Type 2) starter i den ascenderende aorta og er begrenset til den ascenderende aorta (begge ligner på Stanford type A). Den tredje typen (Type 3) starter i den synkende aorta og strekker seg nedover (dette ligner på type B).

Hva er symptomene på aortadisseksjon? Hvordan gjenkjenner man det?

Hovedkarakteristikken ved en aortadisseksjon er at den oppstår plutselig . Det kan skje når som helst. Det oppstår ofte under anstrengelse, med en plutselig økning i blodtrykket. Det kan imidlertid også skje mens du sover eller bare står. Det er ingen varseltegn som kommer før det.

Dette er de vanlige symptomene du kan oppleve:

• En plutselig, kraftig, skarp smerte i brystet eller øvre del av ryggen. Det kan føles som om den blir revet i stykker innenfra, stukket med en kniv, eller som om hud blir revet av.
• Sterke magesmerter.
• Pustevansker (dyspné).
• Besvimelse eller svimmelhet.
• Lavt blodtrykk.
• Unormale hjertelyder (diastolisk hjertebilyd eller dempede hjertelyder).
• En rask, svak puls.
• Overdreven svetting.
• Forvirring (manglende evne til å konsentrere seg).
• Tap av syn.
• Slagsymptomer inkluderer svakhet på den ene siden av kroppen og talevansker.

Hvis du har symptomer på en aortadisseksjon som dette, spesielt sterke brystsmerter eller tegn på hjerneslag, ring 112 umiddelbart eller dra til nærmeste legevakt. Ikke ta dette for gitt, hvert sekund teller.

Hva er årsakene til aortadisseksjon?

En aortadisseksjon oppstår når cellene i aortaveggene gradvis svekkes. Denne svekkelsen kan ha pågått i årevis, helt til det svakeste punktet i aortaveggen ikke lenger tåler det. Det er da en rift oppstår, noe som forårsaker en aortadisseksjon.

Leger mener at de fleste tilfeller av aortadisseksjon skyldes en grunnleggende svakhet i aortaveggen (kanskje arvelig). I andre tilfeller kan trykket fra vedvarende høyt blodtrykk svekke aortaveggen, noe som fører til en rift og disseksjon.

Aortadisseksjon forekommer vanligvis i områder der aortaveggen er under størst press. For eksempel den ascenderende aorta. Disseksjoner i den øvre aorta er omtrent dobbelt så vanlige som i den nedre aorta.

Hvem er mest utsatt for dette? Hva er risikofaktorene?

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle aortadisseksjon. Se om disse gjelder for deg:

• Vedvarende høyt blodtrykk (hypertensjon): Dette er den viktigste og vanligste risikofaktoren . Høyt blodtrykk skader direkte vevslagene i aorta. Dette fører til at de elastiske fibrene går tapt, veggens struktur kollapser og veggen tykner.
• Åreforkalkning (fettavleiringer i blodårene) eller høyt kolesterol.
• Bruk av tobakksprodukter (sigaretter, beedis, etc.).
• Aortaaneurisme (en unormal bule eller utbuling i aortaveggen).
• Aortaklaffens sykdom.
• Medfødte hjertesykdommer, som for eksempel en bikuspidal aortaklaff (en klaff med to blader i stedet for de vanlige tre) eller Turners syndrom .
• Bindevevssykdommer, som Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, er problemer som kan arves fra foreldre til barn.
• Andre arvelige thorax aorta-tilstander, som hovedsakelig påvirker aorta.
• Hvis noen i familien din har hatt aortadisseksjon (familiehistorie).
• Aortitt (betennelse/hevelse i aorta).
• Alvorlige skader på brystet. For eksempel en bilulykke i høy hastighet, et fall fra en høyde på mer enn 6 meter.
• Å være mann (menn har høyere risiko enn kvinner).
• Å være mellom 40 og 70 år. Når du blir eldre, reduseres fleksibiliteten til aortaveggen.
• Høyt blodtrykk under graviditet, spesielt under fødsel.
• Aktiviteter som kan forårsake høyt blodtrykk over lengre tid, for eksempel bruk av narkotika som kokain eller amfetamin.

Disse tilstandene kan utvikle seg raskt hos personer som driver med styrkeløft og er utsatt for aneurismer eller disseksjon.

Hvis du har disse høyrisikofaktorene (som en aneurisme eller en bindevevssykdom), finn et aortasenter for behandling. Disse sentrene har de nyeste behandlingene. De tilbyr også den beste behandlingen ved å samarbeide med et tverrfaglig team av leger (kardiologer, radiologer, genetikere). Studier har vist at sentre som spesialiserer seg på behandling av aortasykdommer har de beste resultatene for disse komplekse tilfellene.

Hva er de mulige komplikasjonene ved aortadisseksjon?

En aortadisseksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner som:

• Hjerneslag.
• Skade på aortaklaffen.
• Hjerteinfarkt.
• Hjertesvikt.
• Skade på indre organer som nyrer.
• Hjertetamponade: Opphopning av væske mellom hjertemuskelen og sekken rundt hjertet (perikardiet).
• Død.

Hvordan diagnostiserer leger aortadisseksjon? Hva er diagnostiske metoder?

En lege kan mistenke aortadisseksjon basert på symptomene dine. De må imidlertid avgjøre om du har aortadisseksjon eller et annet helseproblem som har lignende symptomer, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag. Ved aortadisseksjon kan det være vanskelig å føle pulsene i armer og ben. En lege kan også oppdage at blodtrykket i den ene armen er høyere enn den andre.

Leger må diagnostisere aortadisseksjon raskt fordi du kan trenge akuttkirurgi. Når det medisinske teamet ditt har diagnostisert aortadisseksjon, kan et spesialisert transportteam overføre deg til et senter som håndterer disse komplekse tilstandene.

Hva er de diagnostiske testene?

En lege kan bestille tester som disse:

• Røntgen av brystet: Dette er en rask test som bruker en liten mengde stråling for å ta bilder av hjertet, lungene, blodårene (som aorta) og beinene i brystet.
• CT-skanning: Denne testen hjelper med å få best mulig oversikt over aorta raskt i en nødsituasjon. Den kan hjelpe en lege med å se om det er en aneurisme eller disseksjon. Du kan også få injisert en spesiell væske (IV-kontrast) i venen din som en del av denne testen.
• Transthorakal ekkokardiogram (TTE): Dette bruker ultralydteknologi for å produsere bevegelige bilder av hjerteklaffene, hjertekamrene og begynnelsen av aorta (aortaroten).
• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE):Dette kan gi klarere og mer detaljerte bilder av hjerteklaffene og kamrene enn et vanlig transthorakal ekkokardiogram. Det gir også en bedre oversikt over thorakalaorta, blodåren i brystet. I denne testen fører en lege en ultralydenhet gjennom munnen og inn i spiserøret. Spiserøret ligger rett bak hjertet og foran den nedadgående aorta.
• MR-skanning: Denne bruker en stor magnet og radiobølger for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen din, inkludert aorta. Den kan vise bevegelige bilder av hjerteklaffene, kamrene og blodet som strømmer gjennom aorta. Denne testen tar imidlertid lengre tid enn en vanlig CT-skanning, så den brukes sjeldnere i nødstilfeller.

Hvordan behandles en aortadisseksjon?

Behandlingen for en aortadisseksjon avhenger av plasseringen av riften og disseksjonen.

• Ved en aortadisseksjon av type A (hvis den første delen av aorta, nærmest hjertet, er berørt), må du opereres umiddelbart.
• Ved en aortadisseksjon av type B, dersom disseksjonen kutter blodstrømmen til vitale organer og kroppsdeler, som nyrer, tarmer, ben eller ryggmarg, vil du trenge akuttoperasjon. Hvis CT-skanningen viser noen høyrisikofunksjoner, vil du trenge operasjon snart.
• I mindre alvorlige tilfeller kan behandling for aortadisseksjon starte med medisiner for å senke hjertefrekvensen eller senke blodtrykket. Kirurgi kan utføres senere hvis det oppstår komplikasjoner.

Kirurgi og endovaskulær behandling

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Transplantatutskiftning: En kirurg fjerner den skadede delen av aorta og erstatter den med et rør laget av kunstig vev (et transplantat). Avhengig av omfanget av disseksjonen, kan det også være nødvendig å reparere aortaklaffen, aortaroten eller aortabuen og venene som fører blod til hodet og armene. Dette er åpen hjertekirurgi og er den beste behandlingen for en akutt type A-aortadisseksjon.
• Endovaskulær stentgraftreparasjon:I denne prosedyren reparerer en lege aorta fra innsiden. De bruker et stentgraft. Dette er et syntetisk rør laget av metalltråder med en støtte (som et stillas) festet til den. Stenten styrker den svekkede delen av aorta. Denne endovaskulære reparasjonen er det beste alternativet for en komplisert (blodstrømmen til vitale organer er blokkert, eller det er høyrisikofunksjoner på en CT-skanning) type B-disseksjon. En lege gjør dette ved å lage et lite snitt i lårbensarterien i lysken og bruke tråder og katetre.
• Hybrid tilnærming: I denne prosedyren bruker en lege både åpen kirurgi og endovaskulære stentgraftteknikker for å reparere aorta. Denne teknikken brukes når reparasjonen må strekke seg helt til aortabuen, som forsyner hjernen og armene med blod. Dette kan gjøres som en nødprosedyre for en type A-disseksjon. Det kan også gjøres som en del av en to-trinns reparasjon, ved å bruke en bypass fra et blodkar i nakken for å forberede en endovaskulær reparasjon for en type B-disseksjon.

Medisiner

En lege kan foreskrive medisiner, som betablokkere, for å senke hjertefrekvensen og blodtrykket. I noen tilfeller av aortadisseksjon type B kan medisiner alene brukes til å behandle disseksjonen i utgangspunktet. Avhengig av alvorlighetsgraden av riften og størrelsen på disseksjonen, kan kirurgi utføres måneder eller år senere.

Kan aortadisseksjon forhindres?

Det er mange faktorer du ikke kan endre som øker risikoen for å utvikle aortadisseksjon. For eksempel visse medfødte hjertesykdommer, bindevevssykdommer eller genetiske faktorer knyttet til en familiehistorie med aortadisseksjon.

Du kan imidlertid redusere noen av risikoene dine:

• Kontroller blodtrykket ditt.
• Unngå tobakksprodukter fullstendig.
• Oppretthold en sunn vekt for deg.
• Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører i et kjøretøy for å forhindre brystskader i tilfelle en ulykke.
• Gå til regelmessige helsekontroller, og oppsøk lege hvis du merker noen endringer i helsen din.
• Hvis en førstegradsslektning (forelder, barn eller søsken) har hatt aortadisseksjon, bør du be legen din om å vurdere risikoen for aortasykdom. Legen din kan deretter overvåke deg og gi deg nødvendig behandling før en aortahendelse inntreffer.

Hvis du får diagnosen en aortaaneurisme, bør du oppsøke en lege som spesialiserer seg på aortasykdommer (en kardiolog eller hjertekirurg). De kan vurdere risikoen din og om nødvendig overvåke deg for kirurgi for å reparere aorta.

Hva kan du forvente hvis du har en aortadisseksjon?

Aortadisseksjon er en potensielt livstruende hendelse. Personer med plutselig aortadisseksjon (type A) har en høyere dødelighet. Omtrent 40 % av personer med aortadisseksjon type A dør umiddelbart, fordi aorta brister fullstendig og blør.

Personer som overlever nødsituasjonen, sitter vanligvis igjen med en kronisk disseksjon i de ubehandlede delene av aorta. Dette kan kreve behandling på et senere tidspunkt.

Med fremskritt innen moderne behandlinger forbedres prognosen i den kroniske fasen. Forventet levealder etter aortadisseksjon er imidlertid kort sammenlignet med den generelle befolkningen. Med rask behandling og oppfølging av et trent aortateam er det imidlertid mulig å leve et normalt liv i mange år etter aortadisseksjon.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

En lege vil vanligvis foreskrive blodtrykksmedisiner, som betablokkere, for å kontrollere blodtrykket og hjertefrekvensen. Du må ta disse resten av livet . Du kan trenge mer enn én blodtrykksmedisin.

Det er også svært viktig å unngå tobakksprodukter etter en aortadisseksjon.

Aerobe aktiviteter som gange, sykling og svømming er bra. Noen aktiviteter, som tunge løft (mer enn halvparten av kroppsvekten), bør imidlertid unngås. De kan øke blodtrykket og legge ekstra press på aorta.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Etter at du har overlevd en aortadisseksjon – selv om du ikke har operert – må du oppsøke lege regelmessig (vanligvis hver 3. til 12. måned) for en CT- eller MR-skanning. Dette gjør at leger kan oppdage eventuelle endringer tidlig og handle deretter.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Her er noen spørsmål du kan stille legen din:

• Hvilken type aortadisseksjon har jeg?
• Vil jeg trenge kirurgi?
• Kan du henvise meg til en støttegruppe for personer som har hatt en aortadisseksjon?

Hva er forskjellen mellom aneurisme, ruptur og disseksjon?

Disse ordene kan være litt forvirrende, så la oss avklare:

• Aortaaneurisme: Dette er en ballonglignende bule på et svakt punkt i aortaveggen. Eller en hel del av aorta buler ut. En aortaaneurisme kan forårsake aortaruptur eller aortadisseksjon.
• Aorta-ruptur: Dette er en fullstendig rift, eller et hull, i aortaveggen, noe som fører til at blod lekker gjennom hullet inn i området rundt.
• Aortadisseksjon:Dette er en rift i det innerste laget av aorta. Den lar blod lekke gjennom, og skiller ytterligere det indre og midtre laget av aortaveggen. Denne kan vanligvis strekke seg over en lang avstand i begge retninger langs aorta, og kan også spre seg til blodårene som forgrener seg fra aorta.

En aortadisseksjon er en veldig skremmende og forvirrende opplevelse. Å overleve den kan være en blandet pose med følelser. Følelsene dine er gyldige, og det finnes andre som forstår hva du går gjennom. Vær din egen stemme, still spørsmål om alt som er uklart. Fortsett å ta medisinene dine, følg alle legens instruksjoner og møt opp til alle legeavtaler.

Det er svært viktig å oppsøke et aortasenter med bred erfaring i behandling av denne typen sykdommer og støtte fra diverse spesialister. Resultatene som oppnås fra slike sentre er mye bedre enn de som behandler et svært lite antall pasienter.

Det viktigste budskapet å ta med hjem

Så du forstår sikkert nå at aortadisseksjon er en plutselig, svært farlig og livstruende tilstand. Hvis du opplever plutselige, sterke brystsmerter, ryggsmerter eller symptomer på hjerneslag, må du ikke ignorere det. Oppsøk legehjelp umiddelbart.

• Tid er liv: Tidlig diagnose og behandling kan redde liv.
• Vær oppmerksom på risikofaktorer: Vær oppmerksom på ting som høyt blodtrykk, røyking og familiehistorie. Prøv å kontrollere dem.
• Riktig behandling og oppfølging: Bruk medisinene som legen din har foreskrevet nøyaktig slik de er foreskrevet. Gå til legesjekk i tide.
• Eksperthjelp: Hvis mulig, søk behandling fra et spesialistsenter som behandler denne typen sykdommer.

Vi håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Aortadisseksjon, aorta, aorta, brystsmerter, hjertesykdom, høyt blodtrykk, kirurgi, akuttmottak