Er syre den eneste årsaken til halsbrann? La oss snakke om galle refluks

Får du også halsbrann hele tiden? Det føles som om det brenner, som om det kommer opp i halsen. Vi tror ofte at dette er gastritt eller sure oppstøt. Det er sant, og som oftest er det årsaken. Men noen ganger kan årsaken til denne irriterende brennende følelsen være noe annet. Det er galleoppstøt, eller som vi medisinsk kaller det, en tilstand som kalles galleoppstøt. La oss snakke om dette enkelt i dag, på en måte du kan forstå.

Enkelt sagt, hva er galle refluks?

Tenk på fordøyelsessystemet vårt som en enveiskjørt vei. Maten kommer inn i munnen, passerer gjennom spiserøret, inn i magesekken og deretter inn i tynntarmen. For å holde denne reisen smidig, finnes det ventiler (sfinktere) som åpner og lukker seg på forskjellige punkter. Disse lar mat og fordøyelsesvæsker bevege seg fremover og hindrer dem i å strømme bakover.

La oss nå se på hva «galle» er. Galle er en grønngul væske som produseres i leveren vår og lagres i galleblæren. Når vi spiser fet mat, kommer denne gallen inn i tynntarmen og hjelper til med å fordøye disse fettstoffene.

Maten fra magen kommer inn i tynntarmen gjennom en ventil som kalles pylorusventilen. Normalt lukkes denne ventilen ordentlig. Men hvis denne ventilen blir svak eller ikke lukkes ordentlig, strømmer gallen i tynntarmen bakover, inn i magen, hvor den ikke skal gå. Dette er det vi kaller galletilbakeløp. Noen ganger kan denne gallen komme opp fra magen, helt opp til spiserøret.

Hva er forskjellen mellom galle refluks og sur refluks?

Mange blander disse to fordi symptomene er veldig like. Men det er en fundamental forskjell mellom de to. La oss forstå dette tydelig.

• Sure oppstøt/GERD: Dette er når sterk magesyre strømmer opp i spiserøret. Dette er forårsaket av en svekkelse av ventilen mellom magesekken og spiserøret (den nedre spiserørslukkmuskelen). Dette gjør at magesyren kan strømme opp.
• Galletilbakeløp: Dette er når galle fra tynntarmen strømmer bakover i magen. Gallen kan deretter blandes med magesyre og bevege seg opp i spiserøret.

Denne tabellen vil gjøre forskjellen tydeligere for deg.

Hvordan påvirker galle refluks kroppen?

Galle er ikke en syre. Men det er et kraftig kjemikalie som er utviklet for å fordøye fett. Så når denne gallen kommer på de sensitive slimhinnene i magesekken og spiserøret, der den ikke hører hjemme, skader den disse veggene.

Denne skaden forårsaker betennelse.

• Hvis det oppstår i magen: Gastritt
• Hvis det oppstår i spiserøret: Øsofagitt

På grunn av dette kan du oppleve magesmerter, brystsmerter, sår hals, samt hyppig kvalme, fordøyelsesbesvær og noen ganger oppkast av galle.

Hva er komplikasjonene hvis denne situasjonen fortsetter?

Galleoppstøt er ikke noe man skal ta lett på. Hvis denne tilstanden vedvarer over lengre tid, kan den føre til alvorlige komplikasjoner.

• Magesår: Kontinuerlig eksponering for galle kan skade mageveggene.
• Økt risiko for magekreft: Kronisk gastritt har vist seg å øke risikoen for magekreft.
• Barretts øsofagus: På grunn av langvarig eksponering for galle og syre begynner cellene i den nedre delen av spiserøret å forandre seg. Dette kan være en forløper til spiserørskreft.

Personer med sure oppstøt har også denne risikoen. Men studier har vist at hvis du har sure oppstøt sammen med gallesyrerefluks, øker risikoen for denne kreften flere ganger . Så det er veldig viktig å være klar over dette.

Hva er hovedårsakene til refluks av galle?

Galleoppstøt er sjeldent hos en generelt frisk person. Det er flere spesifikke årsaker som kan påvirke dette.

• Kirurgi: Kirurgi, spesielt magekirurgi og kolecystektomi, er en viktig årsak. Når galleblæren fjernes, lagres ikke lenger galle og strømmer inn i tynntarmen. Dette øker risikoen for at galle bygger seg opp og reflukser ned i magen.
• Pylorisk ventilobstruksjon: Denne ventilen fungerer kanskje ikke ordentlig på grunn av magesår eller arrdannelse i tynntarmen (duodenalsår).
• Nedsatt motilitet: Noen har et veldig tregt fordøyelsessystem. Dette kan føre til at mat og galle forblir på ett sted for lenge, noe som fører til at trykket bygger seg opp og opp igjen.

Hvordan kan en lege stille en nøyaktig diagnose på denne sykdommen?

Legen din kan mistenke dette når du forteller dem om symptomene dine. Men de må gjøre noen tester for å avgjøre sikkert om det er sure oppstøt, galleoppstøt eller begge deler.

• Øvre endoskopi: Dette er den viktigste testen. Et tynt, fleksibelt rør med kamera føres inn gjennom munnen for å undersøke spiserøret, magesekken og begynnelsen av tynntarmen. Dette lar legen se innsiden av veggene for skade, betennelse og galle. Om nødvendig kan et lite vevsstykke (biopsi) tas for testing. Du vil få et beroligende middel før denne prosedyren, slik at du ikke vil føle ubehag.
• Spiserørsimpedanstest: Denne testen kan avgjøre nøyaktig om den sure eller ikke-sure væsken, som galle, kommer opp i spiserøret. Dette innebærer å plassere et tynt rør gjennom nesen og inn i spiserøret i 24 timer.
• HIDA-skanning: Dette er en spesiell røntgenundersøkelse som kan se på hvordan galle beveger seg fra leveren til tynntarmen, og om det er noen forsinkelse eller refluks i den reisen.

Hva er behandlingene for dette?

Behandling av galleoppstøt er litt mer komplisert enn sure oppstøt. Legen din vil bestemme den mest passende behandlingen basert på tilstanden din.

Medisiner

• Ursodeoksykolsyre: Denne medisinen endrer den kjemiske sammensetningen av galle, og reduserer skaden den forårsaker på kroppen.
• Gallesyresekvestranter: Disse binder galle som kommer inn i magen, og reduserer dens skadelige effekter.
• Sukralfat: Denne medisinen fungerer som et beskyttende belegg på veggene i magesekken og spiserøret, og beskytter dem mot skader forårsaket av galle.
• Prokinetiske midler: Disse fremskynder fordøyelsessystemets funksjon og får magen til å tømmes raskere.

Kirurgi

Kirurgi kan anbefales for personer med alvorlig galleoppstøt som ikke kan kontrolleres med medisiner. Det finnes to hovedtyper kirurgi. Den ene er en avledningskirurgi som leder galle bort fra magen. Den andre er en anti-reflukskirurgi som styrker den nedre øsofaguslukkemuskelen, som også brukes ved sure oppstøt.

Finnes det ting du kan gjøre hjemme?

Dette er et veldig viktig spørsmål. Men sannheten er at i motsetning til sure oppstøt, er galleoppstøt vanskelig å kontrollere fullstendig med vanlige syrenøytraliserende midler eller drastiske kostholdsendringer.

Det er imidlertid et par ting du kan prøve for å få litt lindring fra symptomene:

• Hold hodet hevet mens du sover: Plasser to trebiter på hodeenden av sengen, omtrent 15 cm høye, ved beina. Ikke bare legg puter i en haug, hele overkroppen skal være hevet.
• Gå ned i vekt: Etter hvert som kroppsvekten øker, kan trykket i magen øke og reflukstilstandene kan forverres.
• Spis små måltider ofte: I stedet for å spise et stort måltid på én gang, spis små måltider flere ganger om dagen.
• Spis middag tidlig: Spis middag minst 2–3 timer før du legger deg.
• Unngå røyking: Røyking forverrer refluks.
• Unngå å bruke tettsittende klær: Tette klær kan legge press på magen.